Intrauterinis augimas atsilikimas reiškia prenatalinį vystymosi sutrikimą. Intrauterinio augimo sinonimai atsilikimas yra prenatalinė distrofija ir vaisius hipertrofija.
Kas yra gimdos augimo sulėtėjimas?
Intrauterinis augimas atsilikimas yra patologinis negimusio vaiko augimo uždelsimas gimda (gimda). Pažeisti kūdikiai vadinami SGA kūdikiais. SGA reiškia „mažas nėštumo amžius“. Intrauterinis augimo sulėtėjimas arba trumpai IUGR yra tada, kai negimusio vaiko svoris ir ūgis yra mažesni nei 10 procentilis. IUGR priežastys gali būti genetinės arba turėti įtakos aplinkos veiksniai. Priežastis gali būti vaiko dalis arba kilusi iš motinos. Intrauterinis augimo sulėtėjimas paprastai nustatomas atliekant prenatalinę priežiūrą pirmame ar antrame trimestre. Maždaug ketvirtadalis visų negyvų gimimų yra dėl gimdos augimo sulėtėjimo. Augimo sulėtėjimas gali vadovauti iki medžiagų apykaitos pokyčių vaisiuose, todėl nukentėjusiems kūdikiams yra didesnė mirtingumo rizika.
Priežastys
Viena IUGR vaisiaus priežastis yra chromosomų aberacija. Chromosomų aberacija yra chromosomų anomalija, veikianti genomą. Geriausiai žinoma aberacija yra trisomija 21, taip pat žinoma kaip Dauno sindromas. Tokie apsigimimai, kaip agenesija ar aplazija, taip pat gali sulėtinti augimą. Kada virusai yra perduodami iš motinos vaikui, jie gali paveikti vaisiaus vystymąsi ir augimą. Perdavimas vyksta per placenta. Motinos infekcijos raudoniukė, toksoplazma ar lytiniai organai pūslelinė kelia ypač didelę ligos riziką vaikui. Tačiau gimdos augimo sulėtėjimas taip pat gali kilti iš placenta. Dažna sulėtėjusio augimo priežastis yra daugkartinė nėštumas. Su vieta susijęs augimo deficitas gali pasireikšti vienam ar daugiau vaikų. Placentos nepakankamumas taip pat turi įtakos kūdikio augimui. Ūmus placentos nepakankamumas atsiranda dėl ūmių kraujotakos problemų. Lėtinis placentos nepakankamumas sukelia lėtinės būsimos motinos ligos. Jei hipertenzija o proteinurija atsiranda nėštumas, preeklampsija paprastai būna. Vaisiaus komplikacija preeklampsija yra gimdos augimo sulėtėjimas. Motinos augimo sulėtėjimo priežastys yra autoimuninės ligos ir inkstų ligos. Gestacinis diabetas motina taip pat gali neigiamai paveikti negimusio vaiko augimą. vaisius taip pat vėluoja, jei gauna per mažai deguonis. Tokią hipoksiją gali sukelti anemija, širdies ir kraujagyslių ligos arba plaučių liga. Hipertenzija, alkoholis piktnaudžiavimas ir rūkymas metu nėštumas taip pat pakenkti negimusiam ir sukelti sulėtintą augimą. Dėl intrauterinio augimo sulėtėjimo rizikos kai kurie narkotikai nėštumo metu vartoti draudžiama.
Simptomai, skundai ir požymiai
Galima išskirti dvi IUGR formas. Asimetrinė forma pasitaiko 70 procentų atvejų. Čia vystymosi sutrikimas iš pradžių turi įtakos tik kūno svoriui. Aukštis yra normalus, tačiau pilvo apimtis yra sumažėjusi. Vaikai turi per mažai poodinių riebalinis audinys ir taip išsivysto labai mažas ir plonas kūnas, kurio dalis netinka vadovas. Esant simetriškai gimdos augimo sulėtėjimo formai, mažėja būsimo vaiko kūno svoris ir kūno ilgis. vadovas apimtis yra teisinga proporcija likusiam kūnui, tačiau bendras kūno augimas neatitinka įprastų verčių. Intrauterinis augimo sulėtėjimas gali sukelti drastiškų vaiko medžiagų apykaitos pokyčių. Šie medžiagų apykaitos sutrikimai po gimimo gali išsiplėsti ir pablogėti bei padidinti riziką susirgti tam tikromis lėtinėmis ligomis vėlesniame gyvenime. Šios sąlygos apima koronariją arterija liga (CAD). Šis reiškinys taip pat žinomas kaip vaisiaus programavimas. Neoptimalios sąlygos nėštumo metu vadovauti negrįžtamam negimusio vaiko jautrumui ligoms. Intrauterinis augimo sulėtėjimas lemia struktūrinius organų pokyčius, pakitusį ląstelių skaičių, pakitusią kraujas tiekimas ir pakitęs ląstelių receptorių skaičius. Iš pradžių vaikai gali gerai kompensuoti šiuos pokyčius, tačiau taip, kaip jie augti vyresni, jie dažniau serga ligomis nei vaikai, kurių IUGR nepaveikė.
Diagnozė ir ligos progresavimas
Intrauterinis augimo sulėtėjimas paprastai nustatomas atliekant prenatalinę priežiūrą antrojo ar trečiojo trimestro metu ultragarsas egzaminą. Ultragarsas- atliekama pagalbinė fetometrija, kaip ji vadinama. Tai apima būsimo vaiko matavimą gimdoje. Į įprastinius parametrus įeina: vadovas apimtis, biparietinis skersmuo, vaisiaus pilvo apimtis ir šlaunikaulio ilgis. Jei nustatomi nukrypimai, atliekami papildomi tyrimai. Šie tyrimai apima: Doplerio sonografija ir vaisiaus kraujas dujų analizė. Vaisiaus kraujas dujų analizė tikrina deguonis lygis kūdikio kraujyje laivai. Kardiototografija naudojama vaisiui registruoti ir stebėti širdis veikla. An amniocentezė gali būti atliekami. Čia amniono skystis išgaunamas iš embriono blastocistos praduriant amniono maišelis. Specialūs egzaminai amniono skystis gali patikslinti genetinės ligos iš embrionas. Įtarus motinos infekciją, atliekama TORCH serologija. TORCH kompleksas nurodo įvairius užkrečiamos ligos nėštumo metu negimusiam vaikui. Laboratorijoje motinos kraujas tiriamas dėl toksoplazmos, koksakio viruso, sifilis, ŽIV, parvovirusas B19, listeriozė, raudoniukė, citomegalo virusasir pūslelinė simplex virusas.
Komplikacijos
Sergant šia liga, gimdoje atsilieka augimas. Paprastai ši liga po gimimo sukelia ekstremalias pasekmes, dėl to labai sumažėja gyvenimo trukmė. Visų pirma pacientai kenčia nuo labai sumažėjusio kūno svorio. Panašiai įvairūs kūno ilgiai gali būti deformuoti ir pažeisti kūną Vidaus organai atsiranda. Metabolizmo sutrikimai taip pat gali atsirasti dėl augimo sulėtėjimo, dėl kurio suaugus gali atsirasti įvairių komplikacijų. Daugeliu atvejų šios ligos simptomų nepavyksta visiškai suvaldyti, dėl to sumažėja gyvenimo trukmė ir padidėja jautrumas infekcijoms po paciento gimimo. Kai kuriais atvejais psichinė paciento raida taip pat yra ribota arba labai sulėtėjusi dėl šios ligos. Apsigimimai širdis taip pat gali atsirasti. Po gimimo augimo sulėtėjimo negalima gydyti priežastiniu būdu. Jei simptomai nustatomi prieš gimimą, būsimoji mama turėtų vengti narkotikai ir laikytis sveiko gyvenimo būdo. Tai gali apriboti tolesnę žalą. Jei augimo sulėtėjimas atsirado dėl kitos ligos, a priešlaikinis gimdymas gali tekti sukelti. Tai gali sukelti įvairių komplikacijų.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Būsimoji mama iš principo turėtų dalyvauti visuose nėštumo metu siūlomuose profilaktiniuose ir kontroliniuose tyrimuose. Atliekant šiuos tyrimus, vėluojama plėtoti embrionas gali nustatyti ir diagnozuoti gydytojas, atlikdamas vizualizavimo procedūras, likus keliems mėnesiams iki numatomos gimimo datos. Jei būsimoji motina difuziškai jaučia, kad kažkas gali būti negerai vaisius nėštumo metu, ji turėtų kreiptis į gydytoją. Jei nėštumo metu pilvas auga neįprastai nedaug arba jei nėščios moters svoris labai padidėja, apie šiuos sutrikimus reikia pasitarti su gydytoju. Jei būsimoji mama pastebi kokį nors metabolizmo ypatumą, būtina kreiptis į gydytoją. Esant sutrikimams širdis ritmas, pokyčiai kraujospūdis ar širdies plakimas, reikia kreiptis į gydytoją. Jei yra miego sutrikimų, baimių ar netikrumo, patariama kreiptis į gydytoją. Jei jie yra genetinės ligos šeimoje tai reikėtų aptarti su gydytoju ir konkrečiai išaiškinti.
Gydymas ir terapija
Terapija skiriama priklausomai nuo priežasties. Alkoholis ir nikotinas naudojimą reikia nedelsiant nutraukti. Vienas iš tikslų terapija yra pagerinti placentos perfuziją. Nėščioms moterims po diagnozės dažnai reikia būti lovoje. Gali prireikti stacionaro priėmimo. Sunkiais atvejais gimdymas taip pat sukeliamas iki 37-osios nėštumo savaitės.
Perspektyva ir prognozė
Intrauterinis augimo sulėtėjimas neturi reikšmės sveikatai motinos, tačiau turi didelį poveikį būsimo vaiko sveikatai. Pirma, pokyčiai vyksta vaisius, kurios užtikrina, kad fizinės funkcijos negalėtų vystytis taip, kaip turėtų vaiko amžiui. Dėl to vaikas gali gimti su fizinio ir protinio vystymosi sutrikimais. Geriausiu atveju kūdikis yra nepakankamas svoris gimus ir jo vystymąsi galima skatinti tinkama mityba po gimimo, kad vėliau ji nebekentėtų nuo gimdos augimo sulėtėjimo. Blogiausiu atveju dėl padarinių padidėja tam tikrų lėtinių ligų, kurios pasireiškia tik vėliau gyvenime, rizika. Pavyzdžiui, rizika, kad vėlesniame amžiuje nukentėję vaikai susirgs koronarine širdies liga, padidėja dėl gimdos augimo sulėtėjimo. Jei problemą sukelia pagrindinė vaisiaus liga, būsimos kūdikio gyvenimo prognozės labai priklauso nuo šios pagrindinės ligos. Nes greičiausiai tai gims nepakankamas svoris ir labai mažas, jis beveik neturi energijos atsargų, kad galėtų gerai įveikti stresą, kurį sukelia pagrindinė liga. Nukentėjusiems kūdikiams turi būti suteikta medicininė priežiūra ir jie turi būti ištirti anksti po gimimo, nes tik tokiu būdu galima anksti nustatyti fizinę ir psichologinę žalą ir jos pasekmes sveikatai būti laiku.
Požiūris
Intrauterinis augimo sulėtėjimas reikalauja intensyvios medicininės priežiūros nėštumo metu ir po jo. Skubus gydymas ir tolesnė priežiūra gali sukelti fizinę kūdikio žalą. Tai labai svarbu sveikatai būklė vaiko. Nukentėjusioms moterims po diagnozės nustatymo svarbu griežtai laikytis medicinos rekomendacijų. Čia priekiniame plane yra nuoseklus lovos režimas. Būsimai motinai reikia daug miego ir poilsio. Šis poilsis teigiamai veikia ligos eigą ir veikia tiek motiną, tiek būsimą vaiką. stresas lygis turėtų būti kiek įmanoma sumažintas. Tuo pačiu metu fizinis krūvis yra tabu nukentėjusioms moterims. Priklausomai nuo situacijos, leidžiami tik trumpi pasivaikščiojimai. Grynas oras ir lengvas pratimas stabilizuoja fizinį būklė ir taip pat pagerinti nuotaiką. Tai teigiamai veikia psichiką ir apskritai būklė. Mityba taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Kartu su gydytoju pacientas turėtų ją koreguoti dieta kad organizmas gautų pakankamai maistinių medžiagų. Su subalansuotu maistu, daugybe daržovių ir šviežių vaisių organizmas gauna reikiamą stiprumas. Per mažai kalorijųkita vertus, gali turėti žalingą poveikį tolesnei nėštumo eigai.
Tai galite padaryti patys
Kasdieniniame gyvenime yra keletas metodų, kuriuos paveikti žmonės gali naudoti sau. Svarbiausia prisiminti, kad reikia laikytis lovos režimo. Tai konkrečiai susiję su atvejais, kai jį paskyrė gydytojas. Lovos poilsio kontekste reikėtų atkreipti dėmesį į miego kokybę ir kiekį. Pakankamas miegas yra būtinas paciento ir būsimo vaiko apsaugai, net jei nėra nustatytas miego režimas. Bendras gyvenimo būdas taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Jei tokių yra stresas lygį, jis turėtų būti sumažintas iki minimumo, jei įmanoma. Tokiu būdu galima pasiekti kuo didesnę kenčiančiojo apsaugą. Nukentėję asmenys turėtų kuo mažiau stengtis ir vengti intensyvaus fizinio krūvio. Tačiau tai netaikoma trumpiems pasivaikščiojimams gryname ore. Tai gali teigiamai paveikti psichiką ir kūną ir taip prisidėti prie būklės pagerėjimo. Be to, dieta reikia stebėti. Jei tai per daug vienpusis, dieta turėtų būti pakeista. Tinkama dieta turėtų apimti subalansuotą mitybą ir daug šviežių vaisių bei daržovių. Per mažas kalorijų kiekis taip pat gali būti žalingas. Todėl reikėtų pasirūpinti pakankamu maistinių medžiagų kiekiu. Bet koks nikotinas or alkoholis vartojimą reikia nutraukti iškart po diagnozės.
