Įvadas
A išvaržytas kaklo stuburo diskas (gimdos kaklelio stuburas) sukelia želatinos šerdies audinį tarpslankstelinis diskas kaklo stuburo srityje (nucleus pulposus) nutekėti, dažniausiai dėl nuolatinio netinkamo vadovas. Audinys paprastai išeina atgal į stuburo kanalas, į nervų šaknų šoną arba rečiau žemyn į kitą apatinę tarpslankstelinis diskas ir jo nervinės šaknys. Dėl spaudimo atitinkamoms nervų šaknims išvaržos kaklo stuburo diskas gali sukelti įvairius simptomus, tokius kaip ribotas judėjimas, kaklas or galvos skausmas, taip pat traukiantys elektrifikuojantys skausmas prolapso vietoje, kuri gali spinduliuoti iki pirštų galiukų.
Be to, gali pasireikšti neurologiniai simptomai, tokie kaip rankų, rankų ir pirštų paralyžius ar jėgos praradimas arba jutimo sutrikimai (pvz., Formavimasis, dilgčiojimas ar tirpimas). Jei išvaržytas kaklo stuburo diskas sukelia gniuždymą nugaros smegenys, tai netgi gali sukelti gyvybei pavojingą kvėpavimas. Terapijoje a išvaržytas kaklo stuburo diskas, gali būti svarstomos ir konservatyvios, ir chirurginės koncepcijos.
Daugeliu atvejų išvaržos kaklinės stuburo dalies diską galima gydyti konservatyviai, ty be operacijos, nes nutekėjęs disko audinys po kurio laiko dažniausiai pats rezorbuojasi. Konservatyvus kaklo stuburo išvaržos disko konservatyvios terapijos tikslas yra sumažinti skausmas ir sustiprinti kaklas nugaros raumenis, kad būtų išvengta neteisingo kaklo stuburo apkrovos ar perkrovos. Todėl konservatyvi kaklo stuburo išvaržos disko terapija daugiausia apima įvairių vaistų nuo skausmo vartojimą ir reguliarią fizioterapiją. Jei pacientas nereaguoja į konservatyvų gydymą arba atsiranda papildomų neurologinių nusiskundimų (pvz., Paralyžius ar jutimo sutrikimai), reikia atlikti kaklo stuburo išvaržos disko operaciją.
Vaistų terapija
Konservatyvi kaklo stuburo išvaržos disko terapija apima įvairių vaistų vartojimą. Ypač svarbu yra skausmo malšintuvai, kurios užkerta kelią skausmas išvaržoje esančiame kaklo stuburo diske ir tuo pačiu metu turi priešuždegiminį poveikį. Daugeliu atvejų preparatai iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU) grupės, tokie kaip ibuprofenas, diklofenakas or naproksenas yra naudojami.
Netoleravimo ar kontraindikacijų prieš NVNU atveju paracetamolis gali būti naudojamas kaip alternatyva, kuris taip pat turi nuskausminamąjį ir priešuždegiminį poveikį kitokiu mechanizmu nei NVNU. Jei skausmas a paslydo diskas kaklo stuburo dalyje nereaguoja į minėtus vaistus, stipresnis skausmo malšintuvai iš grupės opioidai, Pavyzdžiui, morfinas or tramadolio, reikia naudoti. Šiuos vaistus galima įsigyti tik išrašius, nes jie kartais gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, pvz., Galvos svaigimą, vidurių užkietėjimas, pykinimas ir vėmimas.
Jei kaklo stuburo išvaržos diske skausmas yra lėtinis, ty skausmas išlieka ilgesnį laiką, netipinis skausmo malšintuvai iš antidepresantų ir prieštraukulinių vaistų grupės taip pat galima išbandyti. Šie vaistai paprastai naudojami gydymui Depresija or epilepsija. Tačiau jie taip pat yra patvirtinti gydyti nervų skausmas ir vis dar yra veiksmingi, kai įprasti skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip NVNU ar opioidai nebeturi analgetinio poveikio.
Be minėtų skausmą malšinančių vaistų, vaistų nuo raumenų poilsis, taip vadinamas raumenų relaksantai, taip pat vaidina svarbų vaidmenį gydant kaklo stuburo išvaržos diską. Svarbūs atstovai yra, pavyzdžiui, baklofenas arba flupirtinas. Raumenų relaksantai taip pat reikia išrašyti dėl daugybės šalutinių reiškinių, tokių kaip nuovargis, galvos svaigimas, pykinimas or širdies aritmija.
Jei geriamasis vaistų vartojimas, ty vaistų vartojimas tablečių pavidalu, nesumažina skausmo, vartojami tokie vaistai kaip vietiniai anestetikai or kortizono galima suleisti tiesiai į paveiktą nervų šaknis plona adata kaip alternatyvi konservatyvi terapija a paslydo diskas kaklo stuburo. Kortizonas yra hormonas, priklausantis gliukokortikoidai. Jis gaminamas mūsų organizme antinksčių žievėje ir yra veikiamas ciklo, kuris priklauso nuo paros laiko.
Jis išsiskiria ryte ir dažniau stresinėse situacijose („streso hormonas“). Tai sukelia kūno energijos atsargų mobilizavimą ir lėtina imunines reakcijas. Kortizonas taip pat gali būti gaminamas sintetiniu būdu laboratorijoje.
Kadangi jis turi labai veiksmingą priešuždegiminį poveikį, jis taip pat yra vienas iš geriausiai žinomų ir dažniausiai vartojamų vaistų. Šiais laikais yra daugybė vaistų, kurie yra kortizono palikuonys. Jie apima prednizolonas, betametazonas, deksametazonas ir daug daugiau.
Jų yra tepalų, tablečių, žvakučių, astmos / nosies purškalų pavidalu ir kaip injekcinis skystis. Kadangi išvaržos disko atveju skausmas paprastai būna lokalizuotas konkrečiame taške, kortizono injekcija yra pasirinktas metodas. Nustačius išvaržos disko vietą, vaistą galima specialiai padėti norimoje vietoje su injekcija.
Svarbu žinoti, kad nors kortizonas gali ūmiai sumažinti skausmą, jis neišvaržo išvaržos disko. Gydymas kortizonu nepašalina skausmo priežasties, o tik trukdo to pastebėti. Išvaržos diskas dažniausiai gyja pats.
Jei taip neturėtų būti, jį tektų gydyti chirurginiu būdu. Taikant periradikuliarinę terapiją, kortizono injekcija gali būti atliekama tiksliai naudojant vizualizavimo metodus, tokius kaip KT ar MRT. Čia bandoma suleisti tiksliai į nervų šaknis kurį spaudžia ir dirgina išvaržos diskas.
Vaizdas suteikia galimybę tiesiogiai valdyti adatos galiuko vietą ir leidžia labai tiksliai atlikti injekciją. Daugeliu atvejų stuburo kūnai artėja iš nugaros, ty iš užpakalio, nes tai yra geriausias prieigos kelias. Preparatai, kurių sudėtyje yra kortizono, sumažina vietinius uždegiminius procesus nervų šaknis kurie sukelia skausmą.
Dėl slėgio ir uždegimo nervinės šaknys išbrinksta, todėl jos dar labiau susitraukia. Kortizonas pasižymi dekongestuojančiu poveikiu ir sukelia sumažėjusį slėgio skausmą. Šis gydymas atliekamas keletą kartų kas kelias savaites skausmo terapija išvaržos disko.
Jei šis metodas nesumažina skausmo ilgesnį laiką, reikia apsvarstyti operaciją. Tačiau paprastai ši problema išsisprendžia savaime ir išvaržos diskas atsitraukia. Tačiau jei jis per didelis ir skausmas išlieka, diską reikia chirurginiu būdu pašalinti.
Visi šios serijos straipsniai:
