Gimdos kaklelio vėžys: vaistų terapija

Terapiniai tikslai

  • Simptomatologijos tobulinimas
  • Prognozės pagerėjimas

Terapijos rekomendacijos

Indikacijos šioms chemoterapijos formoms:

Pagalbinė chemoterapija

Adjuvantinė chemoterapija (palaikomoji gydymo priemonė siekiant sumažinti atkryčio dažnį ir taip pagerinti išgydymo galimybes) tik kartu su radiatio (radioterapija) suteikia pranašumą (radioterapija, RCTX):

  • Intervalas be progresavimo (laikotarpis be naviko progresavimo).
  • Vietinis pasikartojimo dažnis (pasikartojimas operuojamos krūties ar dėžė siena, odaarba pažastis).
  • Išgyvenimo laikas

Standartas yra monoterapija su cisplatina. Tai padidina naviko ląstelių (vadinamojo radiosensibilizatoriaus) radiacinį jautrumą (žr. Toliau terapija: radioterapija).

Neoadjuvantinė chemoterapija (NACT; chemoterapija prieš chirurginį gydymą): platinos turintis, sutrumpintas intervalas (<14 dienų), sustiprinta dozė gali pagerinti naviko susitraukimo operatyvumą ir sumažinti limfmazgių metastazes:

  • FIGO IB2-IIB etape
  • Jei prieš tai gydoma rizikos veiksniai, pvz .:
    • Tūrinė liga (navikas> 4 cm).
    • Karcinomatozė hemangiozė
    • Carcinomatosa limfangiozė
    • Įtariami teigiami limfmazgiai

Pastaba: naudos trukmė tarp ligų ir išgyvenamumas šiuo metu yra prieštaringa.

2013 m. Metaanalizė neparodė jokio išgyvenamumo be ligos progresavimo ar bendro išgyvenamumo su neoadjuvantu pagerėjimo chemoterapija (NACT) IB1 – IIA etapuose. Kito B2, IIA ar IIB stadijos pacientų tyrimo metu pirminės kombinuotos radiochemoterapijos (RCTX), palyginti su NACT išgyvenamumui be ligos (DFS), rezultatai neparodė reikšmingo skirtumo (stebėjimo mediana: 58.5 mėn.): 69.3% NAKTAS, palyginti su 76.7% RCTX (p = 0.038).

Paliatyvioji chemoterapija

Paliatyvus chemoterapija (įvairios vienkartinės ir (arba) kombinuotos terapijos) yra skirtas pasikartojimams (naviko pasikartojimui), kurių negalima gydyti chirurginiu būdu ar radioterapija. Tačiau gimdos kaklelio karcinoma yra gana nejautri chemoterapinėms medžiagoms. Taikant monoterapiją, galima tikėtis maždaug 20% ​​sėkmės, o naudojant polichemoterapiją - apie 40%.