Terapiniai tikslai
- Simptomatologijos tobulinimas
- Prognozės pagerėjimas
Terapijos rekomendacijos
- Naudojami chemoterapiniai vaistai. Jie veiksmingi abiem atvejais suragėjusių ląstelių karcinoma ir adenokarcinoma.
- Taip pat žiūrėkite skyriuje „Toliau terapija".
Indikacijos šioms chemoterapijos formoms:
Pagalbinė chemoterapija
Adjuvantinė chemoterapija (palaikomoji gydymo priemonė siekiant sumažinti atkryčio dažnį ir taip pagerinti išgydymo galimybes) tik kartu su radiatio (radioterapija) suteikia pranašumą (radioterapija, RCTX):
- Intervalas be progresavimo (laikotarpis be naviko progresavimo).
- Vietinis pasikartojimo dažnis (pasikartojimas operuojamos krūties ar dėžė siena, odaarba pažastis).
- Išgyvenimo laikas
Standartas yra monoterapija su cisplatina. Tai padidina naviko ląstelių (vadinamojo radiosensibilizatoriaus) radiacinį jautrumą (žr. Toliau terapija: radioterapija).
Neoadjuvantinė chemoterapija (NACT; chemoterapija prieš chirurginį gydymą): platinos turintis, sutrumpintas intervalas (<14 dienų), sustiprinta dozė gali pagerinti naviko susitraukimo operatyvumą ir sumažinti limfmazgių metastazes:
- FIGO IB2-IIB etape
- Jei prieš tai gydoma rizikos veiksniai, pvz .:
- Tūrinė liga (navikas> 4 cm).
- Karcinomatozė hemangiozė
- Carcinomatosa limfangiozė
- Įtariami teigiami limfmazgiai
Pastaba: naudos trukmė tarp ligų ir išgyvenamumas šiuo metu yra prieštaringa.
2013 m. Metaanalizė neparodė jokio išgyvenamumo be ligos progresavimo ar bendro išgyvenamumo su neoadjuvantu pagerėjimo chemoterapija (NACT) IB1 – IIA etapuose. Kito B2, IIA ar IIB stadijos pacientų tyrimo metu pirminės kombinuotos radiochemoterapijos (RCTX), palyginti su NACT išgyvenamumui be ligos (DFS), rezultatai neparodė reikšmingo skirtumo (stebėjimo mediana: 58.5 mėn.): 69.3% NAKTAS, palyginti su 76.7% RCTX (p = 0.038).
Paliatyvioji chemoterapija
Paliatyvus chemoterapija (įvairios vienkartinės ir (arba) kombinuotos terapijos) yra skirtas pasikartojimams (naviko pasikartojimui), kurių negalima gydyti chirurginiu būdu ar radioterapija. Tačiau gimdos kaklelio karcinoma yra gana nejautri chemoterapinėms medžiagoms. Taikant monoterapiją, galima tikėtis maždaug 20% sėkmės, o naudojant polichemoterapiją - apie 40%.