Gimdos kaklelio vėžys (gimdos kaklelio karcinoma) apibūdina moterų vėžio tipą, kai navikai išsivysto apatinėje kaulo dalyje gimda - kaklelis. Pirmieji simptomai gali būti išskyros ir protarpinis kraujavimas. Atranka paprastai leidžia nustatyti ir išgydyti Vėžys ankstyvoje stadijoje. Tačiau jei gydymas nėra atliekamas anksti, sumažėja išgydymo tikimybė ir galimi mirtini kursai. Be ankstyvo aptikimo patikrinimo, gimdos kaklelio vėžio vakcinacija yra vienas iš būdų išvengti vėžio išsivystymo rizikos. Vėžys: šie simptomai gali būti įspėjamieji ženklai
Kas yra gimdos kaklelio vėžys?
Gimdos kaklelio vėžys, taip pat žinoma kaip gimdos kaklelio karcinoma, yra apatinės smegenų dalies naviko liga gimda: kaklelis. Tai vamzdinė jungtis, išklota gleivine tarp gimda ir makštis. Žemiausiame gale, ty išėjime kaklelis į makštį yra gimdos kaklelis. Audinių pokyčiai gimdos kaklelyje dažnai yra pirmtakai gimdos kaklelio vėžio. Dažnai šiuos pirmtakus galima aptikti per atrankos egzaminą ir tada tinkamai gydyti. Papildomai, gimdos kaklelio vėžio vakcinacija (ŽPV vakcinacija) padeda išvengti gimdos kaklelio vėžio išsivystymo rizikos. Gimdos kaklelio vėžys - „Getty Images“ / newannyart
Ar dažnas gimdos kaklelio vėžys?
Gimdos kaklelis Vėžys yra dešimtas pagal dažnumą moterų navikas, kasmet Vokietijoje jis išsivysto apie 4,400 moterų. 2020 metais gimdos kaklelis Vėžys buvo vėžys, sukeliantis trečią pagal mirtį moterų skaičių visame pasaulyje (po XNUMX m.) krūties vėžys ir plaučių vėžys). Džiugina tai, kad, palyginti su, pavyzdžiui, 1970-aisiais, sumažėjo naujų atvejų ir mirčių, o ankstyvojoje stadijoje aptinkama daugiau navikų (I stadijoje diagnozuojama maždaug keturioms iš dešimties moterų), todėl jų prognozė geresnė. Tai dar kartą pabrėžia ankstyvų vėžio nustatymo tyrimų svarbą. Vidutinis statistinis amžius diagnozuojant yra du: 20 ir 55 metų.
Priežastys: Kaip vystosi gimdos kaklelio vėžys?
Gimdos kaklelio vėžys yra vienas iš vėžių, kurio vystymąsi gali skatinti virusas. Todėl žmogaus papilomos virusas (ŽPV) laikomas pagrindine priežastimi. Tikriausiai tik užsikrėtus tam tikrais „didelės rizikos“ ŽPV tipais, augliai iš viso išsivysto, nors ne kiekviena infekcija būtinai reiškia, kad moteris vėliau išsivystys gimdos kaklelio vėžys. Virusas yra užkrečiamas - perduodama per oda kontaktas intymioje zonoje ar lytinių santykių metu. Rizikos veiksniai infekcija papilomos virusu yra neapsaugota ir ankstyvas lytinis aktas, daugybė skirtingų seksualinių partnerių ir bloga seksualinė higiena - šalyse, kur daugybė vyrų yra apipjaustyti, navikas pasitaiko rečiau. Kiti veiksniai, skatinantys vėžio vystymąsi be ŽPV infekcijos, yra šie:
- Vartojant „piliulę“ ilgą laiką.
- Didelis nėštumų ir gimdymų skaičius
- Imuniniai trūkumai, tokie kaip liga, vaistai ar organų persodinimas
- rūkymas
- Galbūt kitos infekcijos genitalijų srityje su kitais patogenais, pvz pūslelinė paprastasis arba chlamidija.
Dėl blogos mitybos būklės ir genetinių veiksnių įtakos vis dar diskutuojama. Gimdos kaklelio vėžio pirmtakai paprastai yra audinio pakitimai (displazija) gleivinė gimdos kaklelio srityje. Dažnai prireikia kelerių metų ar net dešimtmečių, kad tai išsivystytų į vėžį.
Gimdos kaklelio vėžio simptomai
Dažnai gimdos kaklelio vėžys turi mažai simptomų arba jų nėra iki vėlyvos ligos. Galimi požymiai, pagal kuriuos galima atpažinti vėžį, yra šie:
- Išleidimas, kuris gali kvapas nešvankus ar atrodo kūnasvanduo spalvotas.
- Kraujavimas tarp laikotarpių, tai yra kraujavimas ne periodu, po lytinių santykių ar prasidėjus menopauzei
- Bendrieji simptomai, tokie kaip nuovargis, svorio kritimas ir naktinis prakaitavimas.
- Aplinkinių organų, tokių kaip šlapimo pūslė ir inkstai, diskomfortas, pavyzdžiui, skausmas šlapinimosi ar tuštinimosi metu pilvo apačios, nugaros ir dubens srityje.
- Nepaaiškinamas vienos ar abiejų kojų patinimas
Kadangi dauguma gimdos kaklelio vėžio simptomai pasirodo labai vėlai, nepaprastai svarbu reguliariai suvokti vėžio atranką apžiūros pas ginekologą.
Kaip nustatoma diagnozė?
Gimdos kaklelio vėžys ar jo pirmtakai dažnai atrandami per atrankinį egzaminą. Šiame procese gydytojas pirmiausia klausia apie pacientą medicinos istorija. Po to atliekamas ginekologinis tyrimas, kurio metu apžiūrima ir apčiuopiama makštis ir gimdos kaklelis. Tinkamas instrumentas (speculum) leidžia pamatyti gimdos kaklelio audinius.
Pap testas: tepinėlis taip pat rodo ikivėžinius pakitimus
Atliekant vėžio patikrą, iš gimdos kaklelio arba os imamas tepinėlis, kuris tiriamas dėl ląstelių pokyčių. Šis tepinėlis vadinamas „Pap testu“ arba „Pap tepinėlis“. Svarbu žinoti: nenormalus Pap tyrimo rezultatas dar nėra vėžio diagnozė. Rezultatai išreiškiami Pap I per Pap V:
- Pap I: normalios, sveikos ląstelės.
- Pap II: nedideli ląstelių pokyčiai neįtariant vėžio.
- Pap III: neaiškios išvados, būtini tolesni tyrimai.
- Pap IIID: displazija yra, bet nėra vėžio.
- Pap IV: galimi ikivėžiniai pakitimai ar vėžys, būtini tolesni tyrimai
- Pap V: piktybinės naviko ląstelės, vėžys yra labai tikėtinas.
Kolposkopija, biopsija ir ŽPV tyrimas.
Atsižvelgiant į radinius, gimdos kaklelis ir makštis gleivinė taip pat galima žiūrėti po didinamuoju stiklu (kolposkopija), o pokyčius galima vizualizuoti dažant gleivinę. Jei sritis yra pastebimai pakeista, audinio gabalas yra specialiai pašalinamas iš gimdos kaklelio ir tiriamas mikroskopu kaip biopsija kolposkopijos metu. Taip pat galima atlikti ŽPV testą, siekiant nustatyti, ar apskritai yra žmogaus papilomos viruso infekcija.
Biopsijos radiniai: ikivėžiniai gimdos kaklelio pažeidimai
Yra trys gimdos kaklelio vėžio pirmtakų rūšys, kuriose ląstelės jau yra pakitusios, bet dar neparodo vėžinio augimo. Tai gali turėti tam tikrą tikimybę po tam tikro laiko pereiti į vėžį. Pažymiai nustatomi remiantis paimtu audinių mėginiu (biopsija):
- Šviesa (CIN 1)
- Vidutinis (CIN 2)
- Aukštas įvertinimas (CIN 3)
Santrumpa CIN reiškia gimdos kaklelio intraepitelinę neoplaziją. Tai reiškia gimdos kaklelio pokyčius, kurie apsiriboja gleivinė. Lengvos ir vidutinės stadijos dažnai savaime regresuoja negydomos. Tokiu atveju gali pakakti laukti ir stebėti. Tačiau didelio laipsnio displazija maždaug pusei visų atvejų virsta gimdos kaklelio vėžiu, todėl turėtų būti gydoma.
Tolesni gimdos kaklelio vėžio tyrimai
Jei įtarimas dėl gimdos kaklelio vėžio pasitvirtina, naudojamas „chirurginis etapas“, siekiant sužinoti, kiek toli vėžys išplito į pilvą. Tai reiškia, kad chirurginiu būdu pašalinami audinių mėginiai, pavyzdžiui, įtartini limfa mazgai. Tai daroma padedant a laparoskopija arba didesnis pilvo pjūvis (laparotomija). Jei gimdos kaklelio vėžys yra progresavęs, atliekamos vaizdo procedūros, tokios kaip sonografija (ultragarsas), Rentgeno, magnetinio rezonanso tomografija (MRT), arba kompiuterinė tomografija (KT) gali prireikti nustatyti naviko plitimą ir nustatyti dukterinius navikus (metastazių).
Gimdos kaklelio vėžys: kokios yra vėžio formos?
Pati karcinoma dažniausiai kyla iš vadinamojo plokščiojo epitelio, ty dengiančios gleivinės ląsteles, ir tada vadinama suragėjusių ląstelių karcinoma. Kiti navikų tipai yra vadinamosios adenokarcinomos, atsirandančios iš liaukų ląstelių. Jie yra rečiau (apie 20 proc. Atvejų), tačiau jų prognozė dažnai būna blogesnė. Vėžio tipas dar skirstomas pagal dydį, išplitimą, buvimą metastazių, mikroskopiniai radiniai ir kiti kriterijai. Priklausomai nuo klasifikacijos, išskiriami skirtingi etapai, kurie yra lemiami pasirenkant teisę terapija, be kita ko. Karcinoma in situ (lotyniškai: toje vietoje) yra terminas, vartojamas, kai yra vėžio ląstelių, kurios dar nėra išplitusios. Jei jis jau buvo išplitęs į aplinkinius audinius, jis vadinamas invaziniu gimdos kaklelio vėžiu.
Gimdos kaklelio vėžys: terapija
Gimdos kaklelio vėžio gydymas pirmiausia priklauso nuo vėžio stadijos ir tipo bei jo plitimo, bet taip pat ir nuo bendro būklė paciento gyvenimo situacija. Pavyzdžiui, ar nukentėjusi moteris jau yra menopauzė ar ji nori turėti vaikų vaidina svarbų vaidmenį renkantis teisę terapija. Esant daugeliui ikivėžinių pažeidimų, pakanka radinius patikrinti kas šešis mėnesius. Pažangesniais atvejais operacija paprastai reikalinga paveiktam audiniui pašalinti. Chirurginis priemonės svyruoja nuo paveikto audinio gabalo kūgio formos iškirpimo (konizacija) esant nedideliems histerektomijos pokyčiams, ty gimdos pašalinimui (paliekant kiaušidės jei įmanoma). Jei navikas išplito, aplinkiniai audiniai, tokie kaip limfa taip pat gali tekti pašalinti mazgus. Be to, kaip alternatyva, radiacija (radioterapija ar radiacija terapija), dažnai kartu su chemoterapija. Be to, vaistai gali būti naudojami pašalinant šalutinį poveikį, atsirandantį dėl gydymo, arba paties vėžio sukeliamą diskomfortą. Psichologinė priežiūra ir reabilitacija po vėžio gydymo taip pat yra terapijos dalis. Jei gimdos kaklelio vėžys jau yra toli pažengęs ir nebegydomas, paliatyvioji terapija yra naudojamas siekiant kuo geriau sušvelninti diskomfortą ir išlaikyti gyvenimo kokybę.
Prognozė: Kokios yra galimybės išgyventi?
Gimdos kaklelio karcinomos ar jos pirmtakų, nustatytų ankstyvoje stadijoje, prognozė yra labai gera. Kuo anksčiau nustatomas vėžys, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Tačiau gyvenimo trukmė mažėja, jei vėžys jau yra išplitęs. Jei vėžys yra visiškai išsivystęs ir jau išaugo į aplinkinius audinius, vidutiniškai 67 procentai pacientų išgyvena per pirmuosius 5 metus po diagnozės. 10 metų išgyvenamumas yra 63 proc. Turėtų būti atliekami reguliarūs tolesni tyrimai, kad būtų galima stebėti, ar vėžys nepasikartoja.
Gimdos kaklelio vėžio prevencija skiepijant ŽPV.
Roberto Kocho instituto Nuolatinio skiepijimo komisija (STIKO) rekomenduoja skiepytis nuo žmogaus papilomos viruso (ŽPV) kaip standartinę vakcinaciją nuo 9 iki 14 metų mergaitėms ir jaunoms moterims, kad būtų išvengta gimdos kaklelio vėžio. ŽPV vakcinacija sumažina riziką susirgti gimdos kaklelio vėžiu. Geriausia, jei dvi vakcinacijos būtų atliekamos 5 mėnesių pertrauka ir būtų baigtos prieš pirmąjį lytinį aktą. Visiškos apsaugos nėra, kol nebus suvartotos abi dozės. gimdos kaklelio vėžio vakcina nėra veiksmingas nuo jau esančių ŽPV infekcijų. Praleidus skiepus reikia atlikti iki 18 metų. Trečdalis dozė vakcinos reikia paskiepyti vyresnius nei 14 metų amžiaus arba jei tarpas tarp pirmosios ir antrosios dozių yra mažesnis nei 5 mėnesiai. Be skiepų, tas pats priemonės rekomenduojama užkirsti kelią ŽPV infekcija kaip užkirsti kelią lytiškai plintančių ligų. Patikra taip pat vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią gimdos kaklelio vėžiui.
Ankstyvas nustatymas per atranką
Ankstyvam gimdos kaklelio vėžio nustatymui moterys nuo 20 iki 34 metų turi teisę į Pap tyrimą, ty Pap tepinėlį, po kurio atliekamas tyrimas mikroskopu, kartą per metus. Jei reikia, gali būti atliekami tolesni tyrimai. Nuo 35 metų Pap tepinėlis yra įstatymų numatytas sveikatai kas treji metai kartu su ŽPV testu, ty tam tikro HP testu virusai. Nuo 2020 m. Pradžios moteris nuo 20 iki 65 metų kas penkeri metai raštu pakviečia jų sveikatai draudikui atlikti šį patikrinimą. Svarbu žinoti: nepaisant skiepijimo, retais atvejais gimdos kaklelio vėžys gali išsivystyti. Todėl skiepytos moterys taip pat turėtų pasinaudoti profilaktiniais tyrimais.
Berniukams taip pat rekomenduojama skiepyti ŽPV
STIKO taip pat rekomenduojama skiepytis nuo 9 iki 14 metų berniukams nuo ŽPV, tolesnė vakcinacija patartina iki 17 metų amžiaus. Viena vertus, priežastis yra ta, kad berniukai ir vyrai gali platinti virusą ir taip užkrėsti mergaites ar moteris. Kita vertus, juos pačius taip pat saugo skiepai, nes HP virusas taip pat gali sukelti jų vėžį, pvz varpos vėžys, išangės vėžys arba burnos ryklės vėžys. Be to, žmogaus papilomos virusas yra sukėlėjas lytinių organų karpos, lytiniu būdu plintanti liga tai gali paveikti tiek vyrus, tiek moteris. Išmetimas: įprastas, sunkus ar spalvotas - ką tai reiškia?
