Ginekomastija: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Vyrų pieno liaukų augimą ir diferenciaciją skatina estradiolio per estrogeno receptorius. Slopinamąjį poveikį daro testosteronas per androgenų receptorius. Tiesa ginekomastija sukelia pernelyg didelis estrogeno veikimas arba sutrikimas subalansuoti tarp androgeno ir estrogeno tiekimo ar veikimo. Tai lemia hipertrofija pieno liaukos patino, dažniausiai pasitaikančio iš abiejų pusių. Tai reikia atskirti nuo pseudoginekomastija, kuris atsiranda dėl lipomastijos (riebalų augimo) (vienašališkas) arba nutukimas (dvišalis). Be to, lipo-ginekomastija egzistuoja kaip mišrus tipas. Tikrosios ginekomastijos pieno liauka yra proliferacinis procesas, kuris laikui bėgant gali pereiti į negrįžtamą fibrozės stadiją (patologinis jungiamasis audinys). Idiopatinė ginekomastija yra maždaug 50% patologinės ginekomastijos.

Tikrosios ginekomastijos etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Genetinė našta iš tėvų, senelių.
    • Genetinės ligos
      • Klinefelterio sindromas - genetinis sutrikimas, dažniausiai paveldimas atsitiktinai: lyties skaitinė chromosomų aberacija (aneuploidija) chromosomų (gonosominė anomalija), pasireiškianti tik berniukams ar vyrams; daugeliu atvejų būdinga viršutinė X chromosoma (47, XXY); klinikinis vaizdas: didelis ūgis ir sėklidžių hipoplazija (maža sėklidė), kurią sukelia hipogonadotropinis hipogonadizmas (lytinių liaukų hipofunkcija); čia dažniausiai spontaniškai prasideda brendimas, tačiau prasta brendimo pažanga.
      • McCune-Albright sindromas (MAS) - priklauso neurokutaniniams sindromams; klinikinė triada: pluoštinių kaulų displazija (FD), kavinės-au-lait dėmės oda (CALF; šviesiai rudos, vienodo įvairaus dydžio odos dėmės) ir pubertas praecox (PP; priešlaikinė brendimo pradžia); vėliau atsiranda endokrinopatijos su hiperfunkcija, pvz. Pavyzdžiui, hipertireozė (hipertirozė) ir padidėjusi augimo hormono sekrecija, Kušingo sindromas ir inkstų fosfatas praradimas.
  • Vaikystę: ginekomastija yra įprasta šiame gyvenimo etape ir paprastai savaime išnyksta paprastai pirmaisiais gyvenimo metais (fiziologinė ginekomastija: apie 90% naujagimių vyrų = naujagimių ginekomastija).
  • Hormoniniai veiksniai
    • Lytinė brendimas (brendimo ginekomastija; brendimo ginekomastija; paplitimas (ligų dažnis) 14–60 metų amžiaus; savaime regresuoja per 2–3 metus).
    • Vyresniame amžiuje dėl padidėjusio kūno riebalų kiekio ir stipraus aromatazės aktyvumo.

Elgesio priežastys

  • Narkotikų vartojimas
    • Kanapės (hašišas ir marihuana)
  • Naudoti šampūnai, muilai, losjonai, balzamai, geliaiir kt., kurių sudėtyje yra levandų / arbatmedžio aliejaus, ginekomastija pasireiškia ikimokyklinio amžiaus berniukams; priežastis: ingredientai turi panašų į estrogeną poveikį
    • Eukalipto, terpin-4-olio, dipenteno / limoneno ir alfa-terpineolio buvo levandų ir arbatmedžių aliejuose
    • Viename iš dviejų agentų buvo linalilo acetato, linalolio, alfa-terpineno ir gama-terpineno.

Su ligomis susijusios priežastys.

Įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99).

  • Klinefelterio sindromas (žr. toliau „Biografinės priežastys“).
  • Kriptorchidizmas (vieno ar abiejų sėklidžių nebuvimas kapšelyje (nėra apčiuopiamas) arba sėklidė turi intraabdominalią vietą (retentio testis abdominalis; pilvo sėklidė) arba jos nėra (anorchija)), susijęs su hipogonadizmu (lytinių liaukų hipofunkcija).
  • McCune-Albrighto sindromas (MAS) (žr. Toliau „Biografinės priežastys“).
  • Reifenšteino sindromas - genetinė liga (žr. Aukščiau esantį dalinį atsparumą androgenams).
  • Pseudohermafroditizmas - sąlygos, kuriomis chromosomų ir lytinių liaukų lytis (lemiančios vidinius lytinius organus) neatitinka lytinių organų lyties (išorinių lytinių organų) ir antrinių lytinių požymių.

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • Androgenų neveiklumo sindromas
  • Akromegalija - augimo hormono hipersekrecija; padidėja kūno galinių galūnių arba akros dydis.
  • Hiperprolaktinemija - patologinis (patologinis) padidėjimas prolaktino.
  • Hyperthyroidism (hipertirozė).
  • Hipogonadizmas (lytinių liaukų hipofunkcija: pirminis (hipergonadotropinis) hipogonadizmas; antrinis ir tretinis (hipogonadotropinis) hipogonadizmas).
  • Hipotireozė (hipotirozė).
  • Graveso liga - forma hipertireozė (hipertiroidizmas), kurį sukelia autoimuninė liga.
  • Dalinis atsparumas androgenams (sinonimai: dalinio nejautrumo androgenams sindromas, PAIS; Reifenšteino sindromas) - genetinė liga, kai dėl sergančio vyro genomo mutacijos androgenų receptoriai veikia nepakankamai. Tai veda prie to, kad individas yra genetiškai vyras (XY lytis chromosomų), lyties organai yra diferencijuoti vyrai ir androgenai taip pat gaminami; tačiau jų veikimo vieta hormonai, androgenų receptorius, veikia nepakankamai arba visai neveikia. Simptomai: ginekomastija, hipospadijos (įgimta šlaplė; tai nesibaigia varpos galvute, bet atsižvelgiant į laipsnio sunkumą varpos apačioje), mikropenį (mažą varpą), azoospermiją (spermoje nėra spermatozoidų) ir (ir) kriptorchidizmas (nenusileidusi sėklidė) arba kirkšnies sėklidė.
  • Prasta mityba

Oda ir poodinis audinys (L00-L99)

  • Cutis benigna limfadenozė (Bäfverstedt sindromas) - mazginio ar lauko atsiradimas oda įsiskverbia; atsirasti po erkių įkandimas, sužalojimas ar virusinė infekcija.

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00–99).

  • Venų / limfos nutekėjimo sutrikimai dėžė Regione.

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • Uždegiminės reakcijos mammos (krūties) srityje.
  • Raupsai (dėl totikulinės atrofijos; „susitraukė sėklidės).

Kepenys, tulžies pūslė ir tulžis latakai-kasa (kasa) (K70-K77; K80-K87).

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).

  • Bronchų karcinoma (plaučių Vėžys; paraneoplastinio sindromo fone).
  • Gerybiniai mammos (krūties) navikai, tokie kaip fibromos, lipomos, cistos.
  • Sėklidžių karcinoma (7% atvejų, daugiausia ne seminomos).
  • Hipernefroma (inkstų ląstelių karcinoma).
  • Lytinių ląstelių navikai: chorioninės karcinomos, embrioninės karcinomos, teratomos.
  • Kepenų ląstelių karcinoma (kepenų vėžys)
  • Sėklidės Leydigo ląstelių navikai
  • Žinduolių karcinoma (krūties vėžys)
  • Antinksčių navikas, nepatikslintas

Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai - reprodukciniai organai) (N00-N99).

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

  • Krūtinės pažeidimas, dėl kurio susidaro hematoma (mėlynė)

Vaistas

  • Antidepresantai
  • Antihipertenziniai vaistai
    • AKF inhibitoriai
    • Nifedipinas (kalcio antagonistas)
  • Priešgrybeliniai vaistai (itrakonazolas).
    • Azolai (vorikonazolas)
    • Triazolo dariniai (flukonazolas)
  • Kaptoprilis (AKF inhibitorius)
  • Cimetidinas (H2 antihistamininis preparatas)
  • Diazepamas
  • Širdies glikozidai (digitalis) - digitoksinas, digoksinas
  • Hormonai
  • Finasteridas
  • Ketokonazolas (priešgrybelinis agentas)
  • Metadonas (opioidas; heroinas pakaitalas).
  • Metoklopramidas (antiemetikas)
  • Metronidazolas (antibiotikas)
  • Omeprazolas (protonų siurblio inhibitorius)
  • Fenitoinas (prieštraukulinis)
  • Psichotropiniai vaistai, nepatikslinti
  • Spironolaktonas (diuretikas)
  • Tuberkulostatikai (INH) ir kiti
  • Taip pat žiūrėkite skyriuje „Šalutinis vaistų poveikis“ „Hiperprolaktinemija dėl narkotikai".

Kitos priežastys

Pseudoginekomastijos etiologija (priežastys)

Su ligomis susijusios priežastys.

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • Nutukimas (nutukimas)

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48)

  • Lipoma (riebalinis navikas)
  • Fibroma (jungiamojo audinio navikas)