Ginekomastija

Apibrėžimas

Ginekomastijos terminas reiškia vyrų gerybinį pieno liaukos padidėjimą. Paprastai ginekomastija nėra nepriklausomas klinikinis vaizdas. Šis pieno liaukų padidėjimas vyrams yra galimas lydimas įvairių sisteminių ligų simptomas.

Be to, padidėjo vyriška krūtis gali atsirasti gydant vaistais. Šiais atvejais tai yra vadinamoji nepageidaujama reakcija į vaistus. Paprastai medicinos požiūriu skiriamos dvi ginekomastijos formos: tikroji ir netikra ginekomastija: nukentėjusiam vyrui tokie pokyčiai krūties srityje kelia didelių problemų.

Daugumai pacientų moteriškos krūties ypatybės atrodo gėdingos ir neišvaizdžios, o pasekmės dažnai būna psichologinės problemos ir didėjantis socialinis atsiribojimas. Ginekomastija taip pat daro vis didesnę nerimą keliančią įtaką partnerystei ir pasitikėjimui savimi.

  • Klaidingą ginekomastiją sukelia grynos riebalų sankaupos krūties audinyje (pavyzdžiui, dėl sunkių antsvoris arba įprasto senėjimo proceso prasme).
  • Tikra ginekomastija yra liaukinio audinio dauginimasis.

Kuris gydytojas gydo tokį dalyką?

Vyrai, pastebėję, kad krūtys auga, visada turėtų kreiptis į gydytoją, kuris galėtų paaiškinti priežastis ir atmesti piktybinę ligą. Šeimos gydytojas ar urologas pateiks išsamią informaciją medicinos istorija ir gali nukreipti pacientą pas atitinkamus specialistus. Endokrinologas (hormonų gydytojas) atlieka specialųjį kraujas testas, siekiant nustatyti hormono būseną, nes nesubalansuotas hormonas subalansuoti dažnai yra ginekomastijos priežastis. Ginekologas ar radiologas apžiūri krūtis naudodamas ultragarsas (krūties ultragarsu), kad būtų atmesta Vėžys. Patvirtinus tikrosios ginekomastijos diagnozę ir pacientui pageidaujant chirurginiu būdu pašalinti perteklinį krūties audinį, plastinę chirurgą atliks operacija.

Formos

Medicinoje pokyčiai vyriška krūtis yra suskirstyti į dvi klases. Jie vadinami normaliais (fiziologiniais) ir patologiniais pokyčiais. Fiziologinio krūtų kiekio padidėjimo klasei priklauso nenormalus (patologinis) krūties apimties padidėjimas.

Todėl jie yra liaukinio audinio "išaugos", o ne riebalinis audinys indėliai. Pati patologinė ginekomastija nėra liga, o tik organizmo sutrikimo simptomas. Trigeris gali būti vyriškos lyties trūkumas hormonai (androgenai) arba patelių perteklius hormonai (estrogenai).

Pieno liaukos audinio augimą ilgainiui taip pat gali skatinti lėtinės ligos, tokios kaip ūminės ir (arba) lėtinės. inkstas nepakankamumas, inkstų nepakankamumas, kepenys nesėkmė ir alkoholio priklausomybė. Be to, tikra ginekomastija gali pasireikšti kaip nepageidaujama reakcija į vaistus gydymo vaistais metu. Atitinkami vaistai apima hormonų preparatai, rūgšties blokatoriai (pvz., cimetidinas, ranitidinas ir omeprazolis), kalcis antagonistai, kai kurie neuroleptikai ir daug kitų vaistų.

Be to, labai retais atvejais krūties naviko pokyčiai (krūties vėžys) vyrams taip pat gali padidėti liaukinis audinys.

  • Naujagimio ginekomastija: moteris hormonai motinos, kurios per būseną patenka į negimusio vaiko organizmą placenta (placenta), sukelia liaukinio audinio padidėjimą. Per pirmuosius mėnesius po gimimo krūties audinio perteklius paprastai visiškai atsitraukia.
  • Pubertalinė ginekomastija (žr. Žemiau): ją sukelia didžiuliai hormoniniai pokyčiai paauglystėje ir sukelia padidėjęs hormonų pirmtakų pavertimas moteriškais lytiniais hormonais (estrogenai).

    Ši ginekomastijos forma neišnyksta visiems nukentėjusiems berniukams.

  • Su amžiumi susijusi ginekomastija: tokio tipo ginekomastiją taip pat sukelia hormono pokyčiai subalansuoti. Skirtingai nuo paauglių ginekomastijos, šis pokytis susijęs su didėjančia ginekomastija riebalinis audinys palyginti su mažėjančia kūno mase. Dėl to vyriškų lytinių hormonų konversija (androgenai) į moteriškus hormonus (estrogenai) viduje riebalinis audinys dideja.

    Didėjant estrogenų koncentracijai organizme, jų kiekis androgenai mažėja. Šis faktas daugiausia yra susijęs su mažėjančiu sėklidės.

  • Antsvoris: Tai taip pat gali padidinti krūties srities tūrį. Tačiau šiais atvejais tai nėra liaukinio audinio padidėjimas, o riebalinių audinių nuosėdos.

Dėl ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu vyrai praranda paprastai vyrišką išvaizdą ir padidina krūtis. Pernelyg didelis alkoholio vartojimas gali sukelti kepenų uždegimas ir galiausiai kepenų cirozė, kai ji sukietina kepenis ir nebegali normaliai funkcionuoti.

Dėl to tam tikri hormonai nebeskaidomi ir testosteronas vis labiau virsta moterų lytiniais hormonais. Alkoholis taip pat slopina lytinį hormoną gaminančių hormonų išsiskyrimą smegenys, o tai reiškia, kad paprastai yra mažiau testosteronas kūne. Be to, alkoholis aktyvina fermentą (aromatazę), kuris paverčia vyriškus lytinius hormonus moterų lytiniais hormonais ir taip sukelia estrogeno perteklių.

Todėl vyrai tampa „moteriški“ ir jiems išsivysto ginekomastija. Labai dažnai brendimo metu ginekomastija pasireiškia jauniems vyrams, tai vadinama brendimo ginekomastija. Daugiau nei 60% visų ginekomastijos atvejų serga paaugliai brendimo metu.

Tai yra įprastas variantas, nes prasidėjusi lytinių hormonų gamyba brendimo metu sukelia hormoną subalansuoti kad būtų sutrikdyta. Gaminti naudojamas estradiolis, moteriško lytinio hormono estrogeno pirmtakas testosteronas vyrams. Kai kuriais atvejais estradiolio koncentracija gali pakilti greičiau nei testosterono, todėl vyrauja estradiolio poveikis, skatinantis pieno liaukos augimą.

Testosteronas veikia priešingai. Pubertinė ginekomastija gali pasireikšti vienoje ar abiejose pusėse ir paprastai savaime regresuoja per dvejus trejus metus. Tačiau retais atvejais tai gali išlikti ir pasireikšti tikra ginekomastija.

Pubertinė ginekomastija nėra liga ir jos gydyti nereikia. Vis dėlto, ypač šiame jautriame amžiuje, padidėjusi krūtis gali būti sunki emocinė našta nukentėjusiems paaugliams ir gali būti lydima didelių kančių. Ginekomastija dažnai išsivysto jėgos atletams ir kultūristams, kurie imasi anaboliniai steroidai arba testosterono raumenims kaupti.

Tokiais atvejais priežastis yra hormoninė. Testosteronas organizme gali virsti estradioliu, moterišku lytiniu hormonu. Dėl estradiolio padidėja pieno liauka, o tai sukelia ginekomastiją.

Krūties audinio padidėjimo (ginekomastijos) priežasčių gali būti daug ir įvairių, jos gali skirtis. Tačiau beveik visose šio krūties padidėjimo formose hormonų sistema vaidina lemiamą vaidmenį. Daugeliu atvejų tai yra dėl padidėjusio krūties liaukos audinio jautrumo moteriškiems lytiniams hormonams - estrogenams.

Be to, padidėjusi estrogenų koncentracija organizme gali paskatinti liaukos audinio augimą. Šį koncentracijos padidėjimą savo ruožtu gali sukelti ryškūs medžiagų apykaitos sutrikimai, ŠN ligos hipofizio liauka (hipofizė ir (arba) pagumburis) arba hormonų terapija. Paėmimas anaboliniai steroidai taip pat gali atsirasti ginekomastija.

Ginekomastija taip pat gali būti išprovokuota brendimo metu arba esant estrogeną gaminančiam sėklidžių navikui. Be to, vyrų lytiniai hormonai taip pat gali turėti įtakos pieno liaukų augimui. Tačiau šiuo atveju androgenų trūkumas vaidina lemiamą vaidmenį vystantis ginekomastijai.

Sumažėjusi vyriškų lytinių hormonų gamyba gali būti dėl to, kad neveikia sėklidės ar su amžiumi susijusios. Be to, priežastis gali būti kitų organų ligos. Šios ginekomastiją sukeliančios ligos apima: hipertireozė arba hipofunkcija Skydliaukė, cirozė kepenys ar sutrikimas inkstas funkcija.

Nepaisant organų defektų, vartojant didelę hormonų koncentraciją su maistu, taip pat gali išsivystyti ginekomastija. Lemiamą vaidmenį atlieka hormonais apdorotos mėsos vartojimas. Krūtinės audinio padidėjimas iš abiejų pusių daugeliu atvejų gali būti siejamas su viena iš minėtų priežasčių. Jei vis dėlto yra vienašalė ginekomastija, yra navikas (krūties karcinoma; krūties vėžys) turi būti skubiai atmesta.