Įvadas
Girnelė (lat.: Apvalkalas; kelio kaukė) yra trikampis, plokščio kaulo diskas, esantis priešais kelio sąnarys ir vaidina svarbų vaidmenį atliekant jo funkciją. The kelio kaukė yra įdėta į sausgyslę didysis šlaunis raumenys (Musculus keturgalvis šlaunikaulis) ir veikia kaip sausgyslės ir vidurio vieta kelio sąnarys taip pat nukreipimo skriemulį, kad svirties svirties išplėtimas užtikrintų optimalų sukibimą iš šlaunis raumenys iki apatinės koja.
Norėdami, kad girnelė būtų centrinėje padėtyje priešais kelio sąnarys, jis stabilizuojamas kūno vidurio (medialiai) ir šono (šoninio) link šalutinių raiščių, nuo kurių aplinkiniai raumenys yra vedami kauliniame slydimo griovelyje. šlaunis. Jei vis dėlto raiščių-raumenų aparate, kuris tvirtina, yra nedideli nestabilumai kelio kaukė, tai gali sukelti tai, kad kelio dangtelis palieka tikrąjį slydimo griovelį ir pasislenka į šoną. Ši vadinamoji girnelės lateralizacija lemia pasekmę, kad, viena vertus, sutrinka traukos jėgos perdavimas ir, kita vertus, atsiranda padidėjęs girnelės kontaktinis slėgis ant slydimo griovelio, o tai lemia pernelyg didelį ir netolygi apkrova kelio dangteliui. Dėl to padidėja sąnario dilimas kremzlė kelio dangtelio gale, ypač ant išorinio paviršiaus, kuris gali išsivystyti į skausmingą kremzlės ligą (Chondropathia patellae) ar net visišką, dalinį kremzlės nusidėvėjimą (girnelę). artrozė).
Priežastys
Patellos padėties nukrypimo nuo slankiojo guolio priežastis paprastai yra vienos iš ją stabilizuojančių sistemų gedimas. Viena iš galimų priežasčių gali būti kaulinis girnelės ar slydimo kanalo nesutapimas, todėl, pavyzdžiui, formos nukrypimai trukdo fiziologiniam slydimui. Kita vertus, girnelės lateralizacijos priežastis gali būti nestabilumas šoniniuose raiščiuose, ypač medialiniame rungtyse, todėl jie nebegali tinkamai nukreipti girnelės ir ji pasislenka į šoną.
Tai gali būti, pavyzdžiui, po sužalojimų ar traumų, tačiau įgimtas raiščių nestabilumas taip pat gali būti priežastis. Trečioji galima priežastis - girnelę supančių raumenų disbalansas. Jei vyrauja šlaunies išorinės raumenų dalys, o vidiniai šlaunies raumenys (Musculus vastus medialis) yra santykinai silpnesni, girnelė yra linkusi labiau stumti ar traukti į šoną prieš slenkančio guolio išorinę dalį.
