Daugybė žmonių kenčia nuo girnelės osteoartrito jiems senstant. Tai yra progresyvus procesas, kurio metu pažeidžiama ir vėliau suskaido sąnarys kremzlė už kelio kaukė atsiranda. Ypač jei progresavimas nėra susijęs su amžiumi, dėl to atsirandantys sutrikimai gali būti reikšmingi.
Kas yra girnelės osteoartritas?
Patelaras osteoartrito yra nusidėvėjimas kremzlė už kelio kaukė. Be senėjimo proceso, šis vystymasis gali paspartėti dėl įvairių priežasčių. The kremzlė tampa vis grubesnis ir įtrūkęs. Nuolat būtinas maistinių medžiagų tiekimas į kremzlės audinį, kad būtų užtikrintas sveikas šerdies funkcionalumas kelio sąnarys yra sutrikusi. Kūno gamybos procesas sinovijos skystis sumažėja tiek, kad kremzlės sluoksnis už kelio kaukė tampa siauresnė ir trapesnė. Kremzlės audinio elastingumas vis labiau prarandamas. Dėl to nukentėjęs asmuo patiria skausmas kad laikui bėgant stiprėja. The kelio sąnarys tampa vis griežtesnė, o tai galiausiai reiškia skausmas- nemokamas kasdienis mobilumas nebeįmanomas. Kadangi kremzlės audinys nėra aprūpintas kraujas, terapinės galimybės laikomos ribotomis. Todėl juo labiau svarbu sumažinti arba panaikinti esamus rizikos veiksniai asmeninių galimybių ribose.
Priežastys
Girnelės priežastys osteoartrito (retropatelinis osteoartritas) gali skirtis. Kremzlės susidėvėjimas už kelio dangtelio gali būti paveldimas kremzlės kokybės sumažėjimas. Taip pat įgimtos šoninės atraminės kelio girnelės raiščiai gali būti per trumpi ir sukelti nedidelį kelio girnelės (girnelės) padėties pasikeitimą. Pernelyg didelį girnelės sąnario (šlaunikaulio sąnario) nusidėvėjimą taip pat gali sukelti sunkios apkrovos, tokios kaip didelis nešiojimas, dažnas klūpėjimas (plytelių klojimas), antsvoris arba dėl įgimto koja neteisingų pozicijų. Dėl to per didelis kelio girnelės spaudimas šlaunikauliui, skatinantis kremzlinio paviršiaus nusidėvėjimą. Girnelės osteoartritą taip pat gali sukelti paveldima girnelės deformacija. A lūžis girnelės ar girnelės lateralizacija taip pat gali būti atsakinga už ligos vystymąsi. Tai funkcinis girnelės pažeidimas, susijęs su sutrikusiu sklandymo kelio naudojimu. Gydymo klaidos meniskas or kryžminis raištis traumos gali sukelti būtinos stabilizavimo funkcijos, susijusios su kelio sąnarys. Ilgainiui tai gali sukelti artrozė šioje paveiktoje zonoje. Galų gale taip pat gali atsirasti kelio girnelės osteoartritas uždegimas kelio sąnario.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pradiniai simptomai, galintys rodyti girnelės osteoartritą, einant žemyn laiptais dažnai būna traškūs garsai. Tas pats reiškinys gali pasireikšti atsistojus ilgą laiką sėdint. Jei papildomai skausmas išsivysto per šią judesio seką, patellarinis osteoartritas yra tikėtina priežastis. Dar vienas ženklas artrozė taip pat yra skausmo pojūčio padidėjimas su papildomomis apkrovomis (įtempimo skausmas). Jei ypatingas jautrumas pasireiškia drėgnose ir šaltas oras, tai taip pat rodo, kad yra girnelė artrozė. Simptominis yra ir padidėjęs skausmas judesių ar krūvių pradžioje. Po kurio laiko skausmas vėl sumažėja. Tai būdinga artrozės eiga liga taip pat vadinama pradiniu skausmu. Laikui bėgant skausmas stiprėja, o judėjimo apribojimai didėja. Galų gale atsiranda kelio sąnario sustingimas.
Ligos diagnozė ir eiga
Iš pradžių diagnozė apima išsamią Medicininė apžiūra ir išsami paciento apklausa, siekiant sužinoti praeitį medicinos istorija. Be kita ko, atkreipiamas dėmesys antsvoris ir galimas kojų padėtis. Be to, vertinamas girnelės judėjimas, ypač atsižvelgiant į galimą slinkimo guolio poslinkį. Vaizdo procedūros, tokios kaip ultragarsas tyrimai ir rentgeno spinduliai prisideda prie tolesnio paaiškinimo. Atskirais atvejais magnetinio rezonanso tomografija taip pat gali prireikti. Norint atmesti galimas bakterines infekcijas ar reumatines priežastis, taip pat galima atlikti laboratorinį tyrimą. Jei diagnozuojamas girnelės osteoartritas, terapija reikia pradėti nedelsiant dėl progresyvios eigos. Priešingu atveju, po pradinių simptomų, skausmas ir judėjimo apribojimai padidėja. Be terapija, nukentėjusiam asmeniui teks spręsti asmeniškai ir profesiškai mirtinas pasekmes. Daugeliu atvejų be profesionalaus gydymo chirurgija yra vienintelė galimybė.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų girnelės osteoartritas dažniausiai pasireiškia vyresniame paciento amžiuje. Šiame procese tai gali vadovauti įvairius apribojimus ir nepatogumus, žymiai pablogindamas nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę. Dažniausiai kasdieniniame gyvenime yra sunkumų ar skausmo. Taigi lipimas laiptais yra susijęs su nukentėjusio žmogaus skausmu. Tai gali atsitikti pagal stresas arba esant ramybės skausmui. Skausmas ramybės būsenoje taip pat gali vadovauti miego problemų naktį. Neretai tai lemia ribotą judėjimą, todėl pacientas gali būti priklausomas nuo kitų žmonių pagalbos kasdieniame gyvenime. Be to, girnelės osteoartritas taip pat gali vadovauti iki psichologinio diskomforto ar Depresija ir taip gerokai apsunkina nukentėjusio asmens kasdienį gyvenimą. Girnelės osteoartritą galima palyginti gerai gydyti kortizono. Tai suleidžiama tiesiai į nukentėjusio žmogaus kelį. Paprastai po gydymo simptomai išnyksta. Tai gali tekti pakartoti, jei skausmas pasikartoja. Daugiau jokių komplikacijų nėra. Vidutinė gyvenimo trukmė taip pat paprastai nesumažėja girnelės osteoartritu.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Patellariniu osteoartritu sergantiems pacientams dažnai būna vadinamasis priekinis kelio skausmas. Šis skausmas pirmiausia pasireiškia fizinio krūvio metu, pavyzdžiui, atsistojus ar leidžiantis žemyn laiptais. Dažnai judesių metu yra ryškus traškantis garsas, primenantis a kava malūnėlis. Atskirais atvejais visas kelias atrodo užrakintas. Tada nukentėjo koja gali būti perkeliamas tik ribotai arba visai ne. Uždegiminis girnelės osteoartritas pasireiškia apčiuopiamu perkaitimu ir patinimu kelio srityje. Minėti simptomai gali pasireikšti įvairiu laipsniu, priklausomai nuo osteoartrito stadijos. Pirmajame etape atsiranda lengvas skausmas ir kartais užsikimšimai. Antrajame etape artrozė sustiprėja ir didėja įtampa nukentėjusiam asmeniui fizinės veiklos metu. Trečiame etape paveiktas koja nebegalima judėti be skausmo. Kelio dangtelis pakartotinai tampa uždegimas, dėl kurio gali atsirasti nervų skausmas ir funkciniai sutrikimai kojos. Paskutiniame etape girnelės osteoartritas paveikė visą sąnarį. Skausmas yra nuolatinis, o kenčiantįjį kenčia, pavyzdžiui, daugybė lydimų simptomų mėšlungis, sąnarių nusidėvėjimas ir netinkamos padėties. Tai sukelia dirglumą, asmenybės pokyčius, depresines nuotaikas ir kitas psichines ligas.
Gydymas ir terapija
Kremzlės masė, kuris nėra tiekiamas kraujas, po sugadinimo negalima išgydyti. Galima pasiekti tik ligos vystymosi uždelsimą ir simptomų palengvėjimą. Jei yra skausmas, iš pradžių galima gydyti analgetikais. Jie taip pat turi priešuždegiminį poveikį. Esant stipriam skausmui ir jau išreikštiems judėjimo apribojimams, kortizono taip pat galima suleisti tiesiai į pažeistą kelį. Tačiau to išgydyti negalima. Dėl žinomo šalutinio poveikio kortizono, reikėtų vengti nuolatinio gydymo šia medžiaga. Injekcija hialurono rūgštis tinkamiau sulėtinti ligos vystymąsi ir palengvinti diskomfortą. Stiprinimas šlaunis raumenys, palengvinantys įtampą judėjimo metu, taip pat yra naudingi. Jei sunaikinus kremzlę masė jau yra per daug pažengęs, chirurginis priemonės galima imtis kaip paskutinę priemonę. Siekiant tiksliai nustatyti klinikinį vaizdą, sąnarį endoskopija (artroskopija) atliekamas kartu su vaizdo tyrimo procedūrų išvadomis. Šios procedūros metu audiniai, kurie jau buvo pažeisti, gali būti pašalinti ir išlyginti kremzles. Priklausomai nuo išvadų, galima implantuoti kelio dangtelį, visą kelio sąnarį ar specifines sąnario dalis. Kad būtų stimuliuojama paties kūno gynybinė funkcija, viršutinį kaulų sluoksnį taip pat galima nugremžti. Tai sukuria kraujavimą. Tai skirta inicijuoti padidintą imuninė sistema atsakymas dėl remonto paveiktoje zonoje. Nebereikalinga toliau kremzlės pažeidimas nuo artrozės tinkamo kasdienio elgesio galima išvengti. Pokytis dieta taip pat yra holistinio varianto variantas terapija osteoartrito. Kūno svorio mažinimas nutukimas taip pat žada sumažinti negalias.
Perspektyva ir prognozė
Girnelės osteoartrito prognozė yra nepalanki. Tai yra lėtinės ligos su progresyviu kursu. Jei daugiau kreiptis į gydytoją nereikia, galima tikėtis, kad simptomai sustiprės. Kremzlės audinys nėra pakankamai aprūpintas kraujas ir galiausiai yra nuolat dėvimas. Dėl to ribojamas kelio judėjimas. Be to, sumažėja nukentėjusio asmens fizinis atsparumas ir prastėja gyvenimo kokybė. Gydant, ligos progresą vėluoja įvairūs priemonės. Skausmas malšinamas vartojant vaistus, o tiksliniai mokymai gali būti naudojami modifikuoti bendruosius judesių modelius. Nepaisant to, tokiu būdu išgydyti nepavyksta. Esant pažengusiai ligos stadijai ir išnaudojus visas kitas terapines galimybes, atliekama operacija. Kelio sąnarį pakeičia implantas. Operacija siejama su įvairia rizika ir šalutiniais poveikiais. Be to, gijimo ir atsigavimo procesas trunka keletą mėnesių. Ypač sunku įsikišti senyvo amžiaus ar susilpnėjusio amžiaus pacientams sveikatai nukentėjusio asmens. Nors ši intervencija sumažina simptomus, vis tiek galima tikėtis sumažėjusio bendro atsparumo. Gali tekti pertvarkyti profesinę ar sportinę veiklą. Neturėdamas implanto, nukentėjęs asmuo priklauso nuo vaikščiojimo AIDS ar vežimėlis.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią girnelės osteoartritui, atsižvelgiant į jo vystymosi priežastis, galima padaryti keletą dalykų. Nuolatinės perkrovos dėl dažno klūpėjimo atveju, kaip ir plytelių klojimo atveju, kelio pagalvėlių siūloma apsauga yra gera idėja. Kaip išvengti daugybės sportinių judesių, galima išmokti nešti didelius krūvius, kad būtų išvengta per didelio kelio spaudimo. Stiprinimas šlaunis raumenys, siekiant sumažinti per didelio vartojimo padarinius, taip pat yra naudingi. Perteklinis svoris taip pat yra išvengiama našta. Be to, subalansuotas dieta turtingas gyvybiškai svarbių medžiagų, kartu su švelniu sportu, yra naudinga girnelės osteoartrito prevencijos sistema.
Požiūris
Girnelės osteoartritas nėra išgydomas pagal dabartines mokslo žinias. Jis yra lėtinis; simptomų padaugėjimo galima tikėtis, jei nepastebima požymių. Todėl tolesnė priežiūra negali siekti pasikartojimo prevencijos tikslo. Užtat juo siekiama užkirsti kelią komplikacijoms ir sustiprinti kasdienį paciento gyvenimą nuolatinio gydymo forma. Gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į skundo intensyvumą, organizuoja reguliarius paciento tyrimus. Šių tyrimų metu nustatoma dabartinė būsena. Vaizdo procedūros, tokios kaip rentgeno spinduliai ir ultragarsas nuskaitymai leidžia daryti išvadas apie artrozės progresą. Simptomų palengvinimas nėra tik gydytojo atsakomybė; pacientas taip pat turi imtis veiksmų. Pastarieji iš tikrųjų gali daug prisidėti prie gyvenimo be simptomų. Įrodyta, kad, pavyzdžiui, stiprinant raumenis, simptomai sumažėja. Kasdienines mankštas tikrai reikėtų atlikti namuose. Kineziterapeutas iš pradžių gali pristatyti tinkamas treniruotes. Dviračių sportas laikomas naudingu, nes sąnarys judinamas be didelių įtempimų. Taip pat turėtų atsispindėti profesinis kasdienis gyvenimas. Iš tiesų, kai kurios girnelės artrozės atsiranda dėl per didelio fizinio krūvio reikalaujančių užsiėmimų. Pacientai pasiekia ženklų palengvėjimą dėvėdami kelių pagalvėles ir tinkamai keldami bei nešdami procedūras.
Štai ką galite padaryti patys
Diagnozavus kelio girnelės osteoartritą, naudinga peržiūrėti ir, jei reikia, pertvarkyti savo dienos režimą. Pavyzdžiui, sunkių krovinių kėlimas ir nešiojimas gali būti viena iš tų užduočių, kurias idealiu atveju galima perduoti užsakyti ar kitaip organizuoti. Tai ypač aktualu, jei reikia lipti laiptais. Darbai, kuriuos reikia atlikti pasilenkus ar klūpant, taip pat turėtų būti perduoti kitiems žmonėms, jei įmanoma. Papildomas svoris ir spaudimas paveiktam kelio dangteliui ne tik sukelia skausmą, bet ir gali pagreitinti susidėvėjimą, pabloginti bendrą situaciją. Pagal nykščio taisyklę, kai tik atsiranda skausmas, reikia pasirūpinti, kad tai būtų lengva. Osteoartritas iš esmės yra nepataisomas, nes jau buvo padaryta žala kremzlei, tačiau ši kremzlė pati negydo ir neatsinaujina. Tačiau ligos progresavimą galima sustabdyti arba sulėtinti. Pažeistas asmuo gali daug prisidėti prie kremzlės išsaugojimo masė taikant tikslingą mitybą, dažnai keičiant mitybos įpročius. Visų pirma, reikėtų visiškai atsisakyti tam tikrų maisto produktų, pavyzdžiui, riebios raudonos mėsos ir apskritai mėsos pertekliaus. Naudojant aliejus reikėtų pakeisti į šaltassuslėgtų aliejų, tokių kaip alyvų aliejus. Iš esmės reikėtų vengti paprasto maisto. Kita vertus, pirmenybė turėtų būti teikiama kitiems maisto produktams: soros skatina kremzlių atsinaujinimą, o daugybė daržovių ir vaisių yra vienodai naudingi. Tačiau pacientas visada turėtų būti sveikas ir subalansuotas dieta siekiant išvengti vienpusės dietos. Mitybos papildai gali teigiamai paveikti pokyčius.
