Glenoidų lūžis: priežastys, simptomai ir gydymas

Glenoidas lūžis yra terminas, apibūdinantis peties glenoidinės ertmės lūžį. Tai gali turėti neigiamos įtakos visam peties stabilumui.

Kas yra glenoidinis lūžis?

Glenoidas lūžis yra tada, kai įvyksta glenoidinės ertmės (glenoido) lūžis. Glenoidas daro tiesioginę įtaką žmogaus peties funkcijai. Dėl šios priežasties glenoidas lūžis dažnai sukelia nestabilumą peties sąnarys. Glenoidas yra išilgai ovalo formos ir yra mentės dalis (mentė). Kartu su žastikauliu vadovas (vadovė žastikaulis), glenoidas suformuoja glenohumeralinį sąnarį. Glenoidinė ertmė primena mažą sriubos lėkštę ir yra glenoidinės ertmės šone. Žastikaulio kamuolys vadovas telpa į glenoidinės plokštės kreivę. Glenoido ertmės lūžius galima suskirstyti į du tipus. Tai apima glenoido priekinio krašto lūžį, kuris dažnai susijęs su peties išnirimu, ir visos glenoido ertmės lūžimą. Ribinis glenoido lūžis taip pat turi Bankarto lūžio pavadinimą.

Priežastys

Glenoido lūžio priežastis dažniausiai yra didžiulė jėga. Beveik visada prieš glenoidinio ratlankio lūžį išniro petys, o tai sukelia kaulinę avulsiją ties sąnario kapsulė. Glenoidinio ratlankio lūžio atveju sąnario kapsulė ir sąnarį lūpa (labrum glenoidale) beveik visada taip pat plyšta. Paprastai pakanka paprasto kritimo ant peties, kad sukeltų glenoidinio ratlankio lūžį. Kita vertus, visišką glenoido lūžį paprastai sukelia stiprus smūgis. Paprastai tai būna eismo įvykis. Dėl to dažnai būna ir raktikaulio sužalojimai. Taip pat gali būti pažeistas rankos rezginys, kaklo stuburas ir krūtinės ląstos.

Simptomai, skundai ir požymiai

Abi glenoidinio lūžio formos turi bendrų bruožų, kuriuos sukelia reikšmingą skausmas nukentėjusiems asmenims. Tai taip pat taikoma mažesniems „Bankart“ lūžiams, kurių mastas yra mažesnis, tačiau vis dėlto jie turi ryškų funkcinį poveikį. Pavyzdžiui, kremzlinės išsiplėtimo lūpos, tvirtai pritvirtintos prie kaulinių glenoido ertmės dalių, nebegali atlikti savo funkcijų. Nes peties sąnarys dėl to lengvai išsiskleidžia, atsiranda didelis nestabilumas. Komplikuoti susmulkinti lūžiai laikomi ypač skausmingais. Dėl šios priežasties pacientai visada laikosi visiškai apsauginės laikysenos. Vengiama plačių judesių. Judesio amplitudė taip pat žymiai sumažėja.

Diagnozė ir eiga

Jei įtariamas glenoidinės ertmės lūžis, svarbu greitai kreiptis į gydytoją. Pirmiausia gydytojas atlieka interviu su pacientu. Tai darydamas jis teiraujasi apie avarijos pobūdį ir kokiu būdu skausmas pastebimas ribotas judėjimas. Norėdamas tiksliai nustatyti glenoidinį lūžį, gydytojas atlieka Rentgeno peties apžiūra. Jei lūžis yra sudėtingas, taip pat gali būti naudojamos pažangesnės diagnostikos procedūros. Jie apima kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Jei kaulų fragmentus galima grąžinti į pradinę padėtį kaip terapinio gydymo dalį, glenoidinis lūžis paprastai eina teigiamai. Tikimybė pasveikti paprastai yra gera. Tačiau sunkių nelaimingų atsitikimų ir traumų atveju reikia bijoti didelių minkštųjų audinių pažeidimų, kurie apsunkina ir brangina gijimo procesą. Be to, glenoido ertmės lūžis kelia gana didelę riziką išsivystyti artrozė. Glenoidinio lūžio eiga nelaikoma gera, jei neatliekama chirurginė intervencija. Pavyzdžiui, dėl „Bankart“ lūžių petys paprastai būna nestabilus sąnarių, kuris tada dažnai išniro petį. Kompleksiniai smulkinti lūžiai, be terapija, lemia netinkamą išlyginimą, o tai savo ruožtu sukelia peties standumą.

Komplikacijos

Paprastai glenoidinis lūžis stresas ant viso peties. Tai sukelia labai sunkų skausmas pacientui, kuris gali pasireikšti poilsio ar spaudimo skausmais. Skausmas ramybės būsenoje taip pat gali atsirasti naktį ir vadovauti miego problemoms. Neretai pacientas dėl skausmo tampa irzlus ir agresyvus. Glenoidų lūžis lemia didelius judesių apribojimus. Daugeliu atvejų nebegalima tęsti įprastos peties funkcijos. Diagnozė yra gana paprasta ir greita, todėl gydymą galima pradėti anksti. Stiprus skausmas gali vadovauti iki psichologinio diskomforto ir Depresija daugeliui pacientų. Glenoidų lūžis gydomas chirurgijos pagalba. Dėl to atkuriama peties funkcija ir nukentėjęs asmuo gali vėl normaliai judėti. Po operacijos daugeliu atvejų vėl galima sportuoti. Ypatingų komplikacijų nėra. Tačiau negalima atmesti galimybės, kad sunkiais atvejais nukentėjusiam asmeniui ir toliau bus taikomi judėjimo apribojimai ir jis nebegalės užsiimti sportine veikla. Tačiau gyvenimo trukmės neriboja glenoidų lūžis.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei po nelaimingo atsitikimo ar kritimo petyje pastebimas stiprus skausmas, būtina kreiptis į gydytoją. Dėl skausmo malšinančių vaistų vartojimo reikia pasitarti su gydytoju, kad būtų galima išvengti nepageidaujamo šalutinio poveikio. Jei regos sutrikimai peties sąnarys reikalingas gydytojas. Jei skalda kaulai ar peties sąnarys jaučiamas, petį reikia imobilizuoti ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei yra judrumo pokyčių, vienpusis fizinis stresas ar bloga laikysena, reikia kreiptis į gydytoją. Jei galvos skausmas, išsivysto miego sutrikimai ar diskomfortas raumenyse, reikalinga medicininė pagalba. Pernelyg didelis peties nestabilumas laikomas neįprastu ir turi būti ištirtas bei gydomas. Jei dėl nepatogumų įprastas našumas sumažėja, reikia apsilankyti pas gydytoją. Jei atsiranda mėlynės arba pakinta spalva oda pastebima, reikia kreiptis į gydytoją. Jei glenoido lūžį sukėlė kito asmens smurtas, nukentėjęs asmuo turėtų kreiptis pagalbos. Su palaikymo organizacijomis galima susisiekti per įvairias valstybines agentūras arba gydytoją. Per juos teikiama išsami fizinė ir emocinė priežiūra. Jei nukentėjęs asmuo patiria traumą dėl skundų priežasties arba jei nerimo sutrikimas vystosi, reikia kreiptis į gydytoją.

Gydymas ir terapija

Norint veiksmingai gydyti glenoidinį lūžį, paprastai būtina atlikti operaciją. Taigi, visą peties judrumą galima atkurti tik tokiu būdu. Skirtingų glenoidų lūžių bendra problema yra jų tiesioginis poveikis peties sąnario stabilumui. Glenoido ertmė yra daug mažesnė nei žastikaulio vadovas. Dėl šios priežasties aplinkiniai minkštieji audiniai, esantys glenoidinės ertmės krašte, vaidina svarbų vaidmenį užtikrinant peties sąnario stabilumą. Nutraukus ratlankiui, minkštųjų audinių kompleksas taip pat nebegali atlikti savo užduočių. Rezultatas - viso peties nestabilumas. Dėl šios priežasties chirurginis gydymas yra būtinas, ypač jauniems pacientams, kurie aktyviai sportuoja. Chirurginės procedūros metu chirurgas kaulų fragmentus, kurie pasislinko lūžio metu, grąžina į pradinę padėtį. Ten jie yra fiksuoti, kad būtų galima vėl pritvirtinti. Fiksavimui atlikti naudojamos įvairios medžiagos. Tai apima plokštes, laidus, varžtus ar siūles. Mažesni Bankart lūžiai arba ribiniai lūžiai paprastai gydomi artroskopija (rakto skylės operacija). Šiuo tikslu chirurgas turi specialų endoskopą, kuris yra panašus į siaurą vamzdelį. Endoskopo priekyje yra maža speciali kamera. Naudodamas antrą mėgintuvėlį, chirurgas patiria specialius instrumentus, reikalingus procedūrai atlikti, iki peties sąnario. Prietaisų pagalba perkeltą kaulą galima grąžinti į pradinę padėtį. Ten jis galutinai užfiksuotas vietoje. Jei tai komplikuotas glenoido lūžis, jis turi būti apdorotas plokštelėmis arba varžtais. Tačiau taikant modernesnes procedūras, artroskopija dabar taip pat galima atlikti.

Perspektyva ir prognozė

Greitai ir gerai gydant, glenoidų lūžių prognozė yra palanki. Tai ypač pasakytina apie paprastą lūžį, kuris nepadėjo dar labiau pakenkti aplinkiniams regionams. Norint palaikyti optimalų gijimo procesą, daugumai pacientų atliekama operacija. Taip siekiama užtikrinti, kad baigus gydymą peties judrumas būtų kuo labiau atkurtas. Paprastai sveikimas trunka keletą mėnesių. Tačiau visiškam laisvumui nuo simptomų vis tiek reikia šiek tiek laiko. Be medicininės priežiūros gali atsirasti nuolatinė skeleto sistemos žala. kaulai nebe augti reikiamu būdu, jei jie nebuvo pakankamai pritvirtinti vienas prie kito. Tai žymiai riboja peties sąnario ir gali judrumą vadovauti iki nuolatinio skausmo. Sudėtinio lūžio atveju taip pat yra nuolatinio judėjimo apribojimo rizika. Tai ypač aktualu, jei kremzlė, lūžus buvo pažeisti minkštieji audiniai ar kiti kaulų fragmentai. Šių pacientų prognozė priklauso nuo bendros traumos ir turi būti įvertinta individualiai. Nors paprastas lūžis turi gerą galimybę išgydyti, jis gali sukelti pasekmes ar ligas kelyje. Dažnai lėtinės ligos osteoartrito vėliau diagnozuojama paveiktiems asmenims.

Prevencija

Užkirsti kelią glenoidų lūžiui nėra lengva, nes tai dažnai įvyksta dėl eismo įvykių. Taip pat svarbu atsverti situacijas, dėl kurių gali nukristi ant peties.

Požiūris

Esant glenoidiniam lūžiui, tolesnės priežiūros galimybės yra labai ribotos. Todėl pacientas, norėdamas tinkamai gydyti, turi pasikliauti tiesiogine gydytojo pagalba būklė ir užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms. Daugeliu atvejų glenoidinis lūžis gydomas chirurgine intervencija. Po tokios operacijos nukentėjęs asmuo turi rūpintis savo kūnu. Todėl bet kokiu atveju reikėtų vengti sportinės ar kitos įtemptos veiklos. Apskritai nukentėję asmenys turėtų kuo mažiau ilsėtis ir judėti. Visų pirma, reikėtų sutaupyti nusilpusios kūno dalies. Fizioterapija priemonės yra labai naudingi ir po operacijos. Daugelį pratimų galima atlikti ir namuose, o tai gali pagreitinti gijimą. Paprastai net po sėkmingo gydymo būtina atlikti tolesnius reguliarius tyrimus, kad ankstyvoje stadijoje būtų galima nustatyti tolesnę žalą. Glenoidų lūžis nesumažina nukentėjusiųjų gyvenimo trukmės. Apskritai sveikas gyvenimo būdas taip pat teigiamai veikia tolesnę šios ligos eigą. Chirurginė procedūra paprastai nėra susijusi su jokiomis ypatingomis komplikacijomis.

Ką galite padaryti patys

Įtarus glenoidinį lūžį, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją. Įvairi savipagalba, atsižvelgiant į tai, kokią diagnozę nustato medicinos specialistas ir koks gydymas pradedamas priemonės galima paimti. Visų pirma, nukentėjusiam asmeniui rekomenduojama nusiraminti. Visų pirma, pažeistas petys ir ranka neturėtų būti pernelyg stiprūs stresas siekiant užtikrinti gijimą be skausmo. Sunkių traumų atveju dažniausiai atliekama operacija. Po tokios operacijos pacientas turi laikytis gydytojo nurodymų žaizdų priežiūros ir bet kokia apsauginė priemonės. Be to, nurodomi reguliarūs medicininiai patikrinimai. Individualius glenoidinio lūžio simptomus galbūt galima sušvelninti įvairiais namų gynimo ir natūralių vaistų. Pavyzdžiui, homeopatiniai vaistai atropinas ir arnikos pasirodė esąs veiksmingas. Konservatyvios priemonės, tokios kaip aušinimas ar raminamasis masažas, taip pat padeda nuo tipiškų lydimų simptomų, tokių kaip skausmas, įtampa ar raumenys ir sąnarių skausmas. Pasitarus su gydytoju, galima išbandyti įvairias kinų medicinos priemones. Jei šios priemonės neturi jokio poveikio, bet kokiu atveju lūžis turi būti dar kartą perduotas gydytojui. Esant sunkiems lūžiams, reikėtų atsisakyti savipagalbos priemonių. Tuomet svarbiausia priemonė, kad skundai būtų nagrinėjami profesionaliai.