Medicininis terminas „glotinė edema“ vartojamas apibūdinant ūmų gerklų patinimą gleivinė. Pažengusi glotinė edema kelia uždusimo pavojų.
Kas yra glotinė edema?
Glotinė edema yra gyvybei pavojingas gleivinės patinimas (edema) gerklų. Glotinė edema taip pat gali būti vadinama gerklų edema. Tai gali sukelti infekcijos, alergijos ar vaistai. Tipiški glotinės edemos simptomai yra silpnumas ir didėjantis dusulys. Gydymas priklauso nuo priežasties. Būtina greitai imtis veiksmų, nes neišvengiama mirties dėl uždusimo gerklų yra visiškai trukdoma. Jei yra ūmus uždusimo pavojus, intubacija arba atliekama tracheostomija.
Priežastys
Galimos gerklų edemos priežastys yra infekcijos. Tai gali sukelti bakterijos or virusai. Mažiems vaikams epiglotitas yra ypač bijoma. Tai yra uždegimas iš epiglottis, paprastai sukelia Haemophilus influenzae B tipo bakterija. Tačiau difterija, ypač gerklų difterija, taip pat gali sukelti glotinę edemą. Difterija sukelia sukėlėjas Corynebacterium diptheriae. Rečiau glotinė edema atsiranda dėl infekcijos Streptococcus pneumonija, Staphylococcus aureusarba kiti beta-hemolizikai streptokokai. Kita glotinės edemos priežastis yra ūminė alerginė reakcija. An alerginė reakcija, organizmas į neinfekcines svetimas medžiagas reaguoja uždegimiškai. Nors oda bėrimai paprastai laikomi lengvu alerginiu simptomu, glotinė edema yra sunki anafilaksinė priemonė alerginė reakcija. Tokią alerginę reakciją gali sukelti, pavyzdžiui, valgymas riešutai ar kitų alergenų. Įvairūs vaistai taip pat gali sukelti glotinę edemą. Tai atsitinka dažniau naudojant AKF inhibitoriai. Glotinė edema taip pat yra radiacijos komplikacija terapija. Radioterapija yra dažniausiai naudojamas pacientams, sergantiems Vėžys. Gerklų edema gali išsivystyti ir po traumos. Pavyzdžiui, būtų galima įsivaizduoti edemą dėl užsikimšimo.
Simptomai, skundai ir požymiai
Kardinalinis glotinės edemos simptomas yra silpnumas. Nukentėję asmenys turi žvarbų balsą ir vis sunkiau kvėpavimas (dusulys). Jie taip pat gali skųstis dėl rijimo sunkumų. Jei glotinė edema yra infekcinė, ją gali lydėti karščiavimas. Kuo ryškesnis patinimas, tuo labiau tikėtina, kad vadinamasis įkvėpėjas stridoras bus išklausytas. A stridoras yra nenormalus kvėpavimo ūžesys, atsirandantis susiaurėjus kvėpavimo takams. Stridoras lokalizuota regione gerklų skamba kaip švilpukas ar kaip šnypštimas. Didėjantis kvėpavimo takų susiaurėjimas pablogina dusulį, todėl avariniu atveju gali pasireikšti ūmus užspringimas. Jei glotinę edemą sukelia epiglotitas, dažnai iš anksto pranešama apie gleivinės patinimą. Liga prasideda gana staiga ir eina įnirtinga eiga. Nukentėję pacientai kenčia nuo sunkių skaudanti gerklė ir aukštas karščiavimas. Tipiškas epiglotitas su glotine edema yra neryški kalba. Kadangi rijimas nukentėjusiesiems yra labai skausmingas, seilės bėga iš jų burnos. Dideli kiekiai seilės taip pat gaminasi (hipersalivacija). Alergijos sukelta glotinė edema gali būti paskelbta įbrėžus ir niežint gerklę. Nukentėjusiems pacientams dažnai reikia gerklę. A patinęs liežuvis ir paraudimas aplink burna po valgymo galimi alergenai taip pat gali reikšti alergija kaip glotinės edemos priežastis.
Diagnozė
Diagnozę galima nustatyti gana greitai, atsižvelgiant į būdingus simptomus. Jei įtariama glotinė edema, visada reikia ją perkelti į ligoninę. Viena diagnostinė priemonė įtariamai diagnozei patvirtinti yra ryklės apžiūra. Gali būti, kad tai gali būti padaryta į optinę šviesolaidį nosis, jei uždegimas yra, vietinis radinys yra ryškiai raudonas ir uždegimas epiglottis. Visose glotinės edemos formose akivaizdus gleivinės patinimas. Reikėtų būti atsargiems tiriant burna ir gerklė. Tyrimo objektai gali sudirginti audinius taip, kad gleivinė greitai išsipučia dar labiau. Yra mirties pavojus uždusus.
Komplikacijos
Blogiausiu atveju glotinė edema sukelia užspringimą ar rijimą. Šiuo atveju ypač vaikams yra didesnė užspringimo rizika, o mirtis gali įvykti gana greitai. Nukentėjęs asmuo pirmiausia kenčia nuo gilaus balso ir silpnumas. Daugeliu atvejų kalbėjimas ir rijimas yra susijęs su skausmas. Neretai dėl rijimo sunkumų sumažėja skysčių ir maisto suvartojimas, taigi dehidratacija or neprievalgis gali atsirasti. The kalba išsipučia, ir a skaudanti gerklė gali tapti pastebimas. Hiperventiliacija taip pat gali atsirasti, jei kvėpavimas yra sunku, o pacientui gali niežėti gerklę. Glotinės edemos gydymas dažniausiai yra priežastinis ir atliekamas naudojant antibiotikai. Vartojant vaistus, daugeliu atvejų nebėra jokių komplikacijų ir liga išnyksta. Sunkiais atvejais nukentėjęs asmuo gali būti priklausomas nuo dirbtinis kvėpavimas kad neuždustų. Be to, jokių ypatingų pasekmių neatsiranda ir gyvenimo trukmė nemažėja dėl glotinės edemos.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Kadangi glotinė edema gali vadovauti blogiausiu atveju nukentėjusio asmens mirties atveju gydymas yra būtinas bet kuriuo atveju. Paprastai pacientui reikia kreiptis į gydytoją, jei jį sunku ryti ir sunku kvėpavimas. Net sunki veikla ar sportas gali būti nebeįmanomas, todėl paciento gyvenimo kokybė žymiai sumažėja. Be to, nenormalūs kvėpavimo garsai taip pat rodo glotinę edemą, todėl juos turi ištirti gydytojas. Sunkiais atvejais liga gali vadovauti nukentėjusio asmens uždusimas. Daugelis pacientų skundžiasi nuolatiniu skaudanti gerklė ir subraižytą ar niežtinčią gerklę. A patinęs liežuvis taip pat paprastai rodo glotinę edemą ir turi būti apžiūrėtas gydytojo. Pirmiausia nukentėjęs asmuo gali kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba ligoninę. Gydymas visada atliekamas ligoninėje. Esant ūmiai kritinei padėčiai arba jei būklė yra sunkus, taip pat gali būti iškviestas skubios pagalbos gydytojas.
Gydymas ir terapija
Glotinės edemos gydymas priklauso nuo priežasties. Priešuždegiminis gliukokortikoidai yra vartojami didelėmis dozėmis, kad gleivinės kuo greičiau atsikimštų. Be to, bandoma užkirsti kelią tolesniam patinimui, uždedant vadinamąjį ledo kaklaraištį. Ledo kaklaraištis yra sandarus vamzdis, užpildytas ledo gabalėliais. šaltas sukelia kraujagyslių susiaurėjimą ir taip sumažėja kraujas tekėti. Taigi į audinius nuteka mažiau skysčių. Jei edemą sukelia bakterinė infekcija, antibiotikai yra duota. Trečios ir ketvirtos kartos antibiotikai pasirodė ypač veiksmingi sergant epiglotitu. Glotinė edema dėl alergija gydoma antihistamininiai vaistai. Jei yra uždusimo pavojus, intubacija galima atlikti. Čia tarp angos įkišamas endotrachėjos vamzdelis vokalo raukšlės gerklų į trachėją. Tai praplečia kvėpavimo takus ir leidžia išorinius vėdinimas. Taip pat gali prireikti tracheostomijos. Tai apima chirurginį priėjimą prie trachėjos. Trachėja atidaroma tarp antrosios – ketvirtosios trachėjos kremzlių. Tai sukuria ryšį tarp trachėjos ir išorinės oro erdvės. Tai taip pat žinoma kaip tracheostoma. Pacientai gali būti dirbtinai vėdinami per šią tracheostomą tol, kol gleivinės patins žemyn ir vėl bus galima savarankiškai kvėpuoti.
Perspektyva ir prognozė
Glotinės edemos prognozė yra susieta su ligos eiga, taip pat su laiku teikiama medicinine priežiūra. Ūminės formos, be greitosios pagalbos ir greito gydymo, yra priešlaikinės mirties pavojus. Dėl edemos sumažėja oro tiekimas, todėl nukentėjusiam asmeniui gresia uždusimas. Paprastai edema vystosi lėtai ir nuolat. Pažeistas asmuo jau turėtų kreiptis į gydytoją, jei jaučiamas gerklės įtempimas arba jei rijimo sunkumai padidinti. Tai paprastai užkerta kelią ūmioms situacijoms. Negydant medikamento, galima tikėtis simptomų padidėjimo. Jei glotinė edema gydoma vaistais, prognozė yra gera. Gali prireikti laikino dirbtinis kvėpavimas, dėl kurio labai pablogėja gerovė ir gyvenimo kokybė. Tačiau po to, kai patinimas dėl vaistų sumažėjo ir taip buvo pašalinti priežastiniai veiksniai, galima tikėtis visiško pasveikimo. Dėl patirties ir gydymo gali atsirasti tokių komplikacijų kaip nerimas ar gerklės skausmas. Paprastai fiziniai pažeidimai palaipsniui mažėja, kol pasiekiama laisvė nuo simptomų. Dėl emocinių problemų gali prireikti tolesnio gydymo, kad būtų galima apdoroti tai, kas patirta, kad gyvenimo kokybė būtų visiškai atkurta ir sumažėtų nerimas.
Prevencija
Ne visos glotinės edemos galima išvengti. Yra vakcinacija nuo epiglotito sukėlėjo. Tai rekomenduoja ir Nuolatinė vakcinacijos komisija (STIKO). Glotinė edema, kurią sukelia alergija galima išvengti tik griežtai vengiant žinomų alergenų.
Sekti
Paprastai dėl glotinės edemos nėra jokių specialių tolesnio gydymo galimybių. Tokiu atveju pacientas pirmiausia turi atpažinti ir gydyti glotinės edemos priežastis. Negydant, blogiausiu atveju pacientas gali uždusti, todėl bet kokiu atveju gydymas yra būtinas. Simptomai paprastai gydomi vaistais, nors gali prireikti ir chirurginių intervencijų. Vaistus reikia vartoti pagal gydytojo nurodymus ir, svarbiausia, reguliariai. Galima sąveika kartu su kitais vaistais taip pat reikia atsižvelgti. Po chirurginių intervencijų pacientas visada turi ilsėtis ir rūpintis savo kūnu. Daugeliu atvejų būtina būti ligoninėje. Šiuo metu reikėtų vengti įtemptos ar kitokios įtemptos veiklos. Dažnai nukentėjusiesiems taip pat padeda kvėpuoti. Jei glotinė edema nėra laiku gydoma, blogiausiu atveju pacientas gali mirti. Todėl nepaprastosios padėties atveju visada reikia kviesti gydytoją arba kreiptis į ligoninę, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Kai kurių glotinės edemos variantų galima išvengti skiepijant.
Ką galite padaryti patys
Žmonės, kurių aplinkoje atsiranda ši liga, gali būti paskiepyti nuo ligos sukėlėjo. A būklė atsirandančių dėl alergijos, reikia spręsti ribojant kontaktą su alergenais. Apskritai reikėtų pažymėti, kad tam yra nedaug savipagalbos galimybių būklė. Nepaisant to, palengvinti galima atvėsinant paveiktą plotą. Tačiau ledas neturi liesti oda tiesiogiai siekiant išvengti šaltas nudegimai. Alergijos atveju vartojant antihistamininiai vaistai gali teigiamai paveikti ligos eigą. Jei liga veda rijimo sunkumai, pacientai dažnai būna priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos, norint pasisavinti maistą ir skysčius. Visų pirma, šeimos šeimos ar draugų priežiūra turi teigiamą poveikį ligos eigai. Galimi psichologiniai skundai ar Depresija taip pat galima išvengti pasikalbėjus su šeima ar kitais nukentėjusiais asmenimis. Dėl kvėpavimo sunkumų nukentėjęs asmuo turėtų susilaikyti nuo sunkių užsiėmimų ar sporto ir palengvinti kūną. Tai turėtų būti ypač laikomasi, jei liga atsiranda dėl Vėžys.
