Gonioskopija yra diagnostika oftalmologijoje (akių priežiūra) ir yra naudojamas vadinamajam kameros kampui tikrinti. Kameros kampas (angulus iridocornealis) yra anatominis akies struktūra esanti tarp ragenos (ragenos) ir rainelė (rainelė). Jį sudaro šie komponentai:
- Kregždė - subtili pilka linija ties ragenos riba endotelis (ragenos vidinis paviršius) ir trabekulinis tinklas.
- Trabekulinis raištis - į sietą panašus tinklelis kameros kampe, kurio užpakalinė dalis dažniausiai yra pigmentuota
- Scleral spur - balkšva linija tarp trabekulinio tinklo ir ciliarinės kūno juostos.
- Ciliarinė kūno juosta - rusvos spalvos juosta, prie kurios rainelė pagrindas pritvirtintas.
Kameros kampe yra vadinamasis Schlemmo kanalas, per kurį vandeninis skystis, kuris yra maistinis skystis, plaunantis aplink lęšį ir vidinį ragenos paviršių, nuteka arba absorbuojamas atgal. Jei tai cirkuliacija yra sutrikęs, todėl vandeninis humoras negali būti absorbuojamas, pvz., dėl per siauro kameros kampo padidėja akispūdis. Tai sukelia klinikinį vaizdą, vadinamą glaukoma. glaukoma (arba glaukomai) būdinga nuolatinė žala regos nervas kurį sukelia nervinių skaidulų suspaudimas ties papilė (nervo išėjimo taškas iš akies) su to paties kasinėjimu (įdubimu, iškyša). glaukoma yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių aklumas. Gonioskopija turėtų būti atliekama įtarus glaukomą ir pacientams, sergantiems glaukoma. Tyrimo tikslas - vizualizuoti skilvelio kampą, nes jis nematomas plika akimi. Taip yra dėl to, kad ragena visiškai atspindi šviesą. Tikslas yra nustatyti glaukomos patomechanizmus (procesus, lemiančius ligos vystymąsi), o tyrimas taip pat naudojamas klasifikuojant kameros kampo plotį, siekiant įvertinti uždaro kampo glaukomos riziką.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Glaukoma - pirminė glaukoma, pvz., Uždaro kampo glaukoma arba antrinė glaukoma, kurią sukelia kita akių liga: Neovaskuliarizacinė glaukoma, pigmentinė glaukoma, skilvelio kampo obstrukcija neoplazmomis, tokiomis kaip retinoblastoma (navikas).
- Akies vystymosi sutrikimai - pvz., Įgimta (įgimta) glaukoma, hidroftalmai.
- Svetimkūnis kameros kampe
- Prieš, po operacijos ar po operacijos akių chirurgija - pvz., Goniotomija.
- Rubeosis iridis - kameros kampo neovaskuliarizacija.
- Įtariamas navikas
- Uveitas - vidurio uždegimas oda akies, susidedančios iš gyslainė (gyslainė), geltonkūnis (ciliarinis kūnas) ir rainelė (rainelė). Priklausomai nuo lokalizacijos, yra arba priekinis (priekinis), tarpinis (viduryje esantis), arba užpakalinis (užpakalinis) uždegimas, arba, esant visiškoms visų struktūrų ligoms, panuveitis.
- Cistos skilvelio kampo srityje
Procedūra
Prieš tikrąjį tyrimą akis nuskausminama (nutirpinama). The oftalmologas gonioskopą uždeda tiesiai ant akies, todėl gali prireikti naudoti kontaktinį gelį (tarp gonioskopo ir ragenos tepama medžiaga, kad abu paviršiai optimaliai gulėtų vienas ant kito). Gonioskopiją galima suskirstyti į tiesioginę ir netiesioginę procedūrą. Tiesioginė gonioskopija atliekama, pavyzdžiui, naudojant „Barkan“ gonioskopą. Prietaisas naudojamas esant hidroftalmui (infantilei glaukomai) arba goniotomijai (chirurginis metodas gydant įgimtą glaukomą), norint gauti vertikalų kameros kampo vaizdą. Netiesioginė gonioskopija daugiausia naudojama kameros kampo patologinių pokyčių diagnostikai ir lazerinės goniotomijos metu. „Goldmann“ arba „Zeiss“ gonioskopas iš objektyvo su įmontuotu veidrodžiu sukuria priešingo kameros kampo veidrodinį vaizdą. Variantas yra intendacinė gonioskopija arba įdubimo gonioskopija. Šioje procedūroje ragenos įdubimas atliekamas lygiagrečiai su gonioskopija, siekiant nustatyti, ar susiaurėjusį ar užsikimšusį kameros kampą (pvz., Esant uždaro kampo glaukomai) galima atidaryti vandeninio humoro slėgiu. Tiriant kameros kampą, atkreipiamas dėmesys į šiuos patologinius pokyčius, kurie yra ypač svarbūs įtariant glaukomą:
- Neovaskuliarizacija (naujų kraujagyslių susidarymas) sukelia vadinamąją neovaskuliarizacinę glaukomą.
- Kameros kampo atidarymo kampas, jei jis yra per mažas, gali išsivystyti uždaro kampo glaukoma
- Trabekulinio tinklo pigmentacija, rodanti pigmentinę glaukomą.
- Skilvelio kampo sukibimas, čia taip pat yra uždaro kampo glaukomos rizika.
Gonioskopija gali nustatyti patologinius akies kameros kampo pokyčius. Jei reikia, galima nustatyti ligos sunkumą. Gonioskopija yra neinvazinė oftalmologijos diagnostinė procedūra, galinti suteikti svarbios diagnostinės informacijos, ypač įtarus glaukomą.
