Granuliavimo etapas: funkcija, užduotys, vaidmuo ir ligos

Granuliavimo fazė yra trečioji antrinės fazė lūžis gijimas ir būdingas minkšto susidarymas nuospauda tiltui lūžis. Minkštas nuospauda yra mineralizuotas su kalcis kalio sukietėjimo fazėje. Jei pažeistas kaulas nėra tinkamai imobilizuotas, sutrinka granuliacijos fazė.

Kas yra granuliavimo fazė?

Vidurinis lūžis gijimas vyksta penkiomis fazėmis. Trečioji fazė yra granuliavimo fazė. kaulai gali visiškai atsinaujinti po lūžių. A kaulų lūžis yra tiesioginis arba netiesioginis lūžis. Esant tiesioginiams lūžiams, lūžių vietos liečiasi viena su kita arba bent jau ne daugiau kaip milimetru viena nuo kitos. Tiesioginis lūžių gijimas taip pat vadinamas pirminiu lūžių gydymu. Reikia atskirti nuo to antrinį lūžių gijimą. Esant netiesioginiams lūžiams, lūžių fragmentai yra daugiau nei vieno milimetro atstumu. Gydymo metu tarpas tarp lūžio gabalų yra tiltas a nuospauda, kuris yra mineralizuotas stabilizavimui. Antrinio lūžio gijimas vyksta penkiomis fazėmis. Trečioji fazė yra granuliavimo fazė. Šioje fazėje lūžio zonoje susidaro granuliacinis audinys, sukuriantis minkštą kalusą. Tuo tarpu osteoklastai pašalina kaulų audinį, kuris nebuvo perfuzuotas. Gautas kalius mineralizuojamas kalcis kalio sukietėjimo fazėje. Minkštas kalius susideda iš tinklinio jungiamasis audinys. Granuliavimas akivaizdžiai matomas piliakalnio struktūros pavidalu žaizdos ir atitinka į granules panašų tinklą citoplazmoje.

Funkcija ir tikslas

Iškart po a kaulų lūžis, mėlynė susidaro lūžio vietoje. Imunologiniai procesai sukelia uždegiminį atsaką. Imuninės ląstelės išvalo lūžio vietą bakterijos ir išskiria medžiagas, kurios vadovauti pataisyti ląsteles iki lūžio. Uždegiminės fazės metu kraujagyslės padidėja. deguonis ląstelių tiekimas taip pagerėja, o vaskuliarizacija pritraukia ląsteles iš kraujagyslių endotelis be to, kraujas ląstelių. Fibroblastus pritraukia mediatoriai ir jie migruoja į lūžį mėlynė. Ten susidaro fibroblastai Kolageno, kuris organizuoja lūžį mėlynė žingsnis po žingsnio. Šiuo žingsniu pradedama granuliavimo fazė, dar vadinama minkštojo kalio faze. Makrofagai ardo hematomos fibrino gijas, o osteoklastai pašalina nekrozinį kaulinį audinį. Taigi, lūžio srityje susidaro granuliacinis audinys. Šiame audinyje daugiausia yra uždegiminių ląstelių, Kolageno skaidulų ir fibroblastų, ir jį dar persmelkia kapiliarai. Maždaug dvi savaites po lūžio angiogenezė padidėja ir pasiekia šešis kartus daugiau nei įprasta. Mineralų telkiniai jau yra tarp Kolageno fibrilės. Be padidėjusio kraujagyslių, granuliavimo fazę lydi intensyvus ląstelių dauginimasis ir imigracija iš mezenchimo. Šios ląstelės yra kilusios iš endosto ir periosteum. Mesenchiminės ląstelės tampa chondroblastais, fibroblastais arba osteoblastais, priklausomai nuo mechaninės padėties, deguonis įtempimas ir lūžio tarpo dydis. Jei dėl suspaudimo yra mažai kraujagyslių, kremzlė susidaro tokiu būdu. Aukštas deguonis įtampa su intensyviu kraujagyslių tiekimu veda į tinklelio susidarymą jungiamasis audinys. Pluoštinis jungiamasis audinys o fibrokartiliai vėliau pertvarkomi į pluoštinį kaulą, todėl susidaro trimatis tinklinis kaulas. Iš paviršiaus šis tinklas padidėja. Taigi sluoksnis fibrosum išsiskiria iš periosteum. Osteoblastai sudaro šį kaulą kaulėjimas intramembraninio kaulėjimo forma. Nes kremzlė mažai prisiriša prie tikrojo kraujas laivai, jis pirmiausia formuojasi tiesiai šalia lūžio tarpo. Taigi, a kremzlė struktūra tiltai lūžio tarpas vėlyvojo granuliavimo fazėje, kol sukietės kalio audinys ir kraujas užtikrinamas audinių tiekimas. Granuliavimo fazei daugiausia reikia II tipo kolageno, kurį teikia chondrocitai. Minkštojo kalio fazė vyksta per dvi ar tris savaites. Tada lūžis sujungiamas su kremzle, kuri kitoje fazėje mineralizuojama į kaulą.

Ligos ir skundai

Osifikacija sutrikimai gali pakenkti, atitolinti ar net užkirsti kelią antriniam lūžio gijimui. Kai kurie kaulėjimas sutrikimai yra įgimti ir susiję su nenormaliomis mezenchiminėmis ląstelėmis. Kiti yra įgyti ir susiję su tokiomis aplinkybėmis kaip netinkama mityba. Taigi sutrinka antrinis lūžių gijimas ir granuliavimo fazė sergant pirminėmis ligomis, tokiomis kaip osteoporozė or trapių kaulų liga. Be kaulėjimo sutrikimų, bloga perfuzija taip pat gali atitolinti antrinio lūžio gijimo granuliavimo fazę. Kraujotakos sumažėjimas gali pasireikšti sergant įvairiomis pirminėmis ligomis. Kraujotakos sutrikimai diabetas geldant, lūžis gali sukelti daugiau ar mažiau sunkių komplikacijų. Sumažintas imuninė sistema taip pat gali būti kliūtis granuliavimo fazei. Jei imuninė veikla yra nepakankama, lūžio vieta nėra pakankamai išvalyta bakterijos. Uždegiminė lūžių gijimo fazė vyksta neadekvačiai, o granuliacijos fazės pagrindu sutrinka vaskuliarizacija. Blogiausiu atveju dėl sumažėjusio imuninio aktyvumo atsiranda lūžio vietos infekcija, kuri per kraujo sistemą gali išplisti visame kūne ir sukelti sepsis. Be to, esant normaliai imuninei struktūrai, granuliavimo fazė gali būti nutraukta arba komplikuota dėl nepakankamo paveikto kaulo imobilizavimo. Blogiausiu atveju minkštas nuospauda vėl plyšta dėl pakenkto paveikto kaulo, o lūžių gijimas vėluoja. Viena dažniausių vėluojančių lūžių gijimo pasekmių yra pseudartrozė, kuris yra susijęs su paveiktos galūnės patinimu ir funkciniais apribojimais.