Granuliavimas yra žaizdų gijimas kurioje žaizda yra tvirtai uždaryta ir pakartojamas naujas audinys. Granuliavimo metu taip pat gali atsirasti (probleminių) randų.
Kas yra granuliacija?
Granuliavimas yra žaizdų gijimas kurio metu žaizda yra sandariai uždaryta ir pakartojamas naujas audinys. Kraujuojančią žaizdą kūnas iš pradžių laikinai uždaro padedamas trombocitai ir fibrinas. Tai yra komponentai, esantys kraujas sveikų žmonių, kad prireikus jie būtų iškart prieinami. Pirmajame etape lipnus fibrinas suformuoja tinklą, kuriame didelis trombocitai yra sugauti, kad susidarytų tvirtas žaizdos uždarymas, kai tik struktūra išdžiūsta. Granuliavimas prasideda praėjus maždaug 24 valandoms po šio preliminaraus žaizdos uždarymo. Per 72 valandas po sužalojimo ir žaizdos susidarymo granuliacija yra maksimali. Per šį etapą žaizdų gijimas, kūnas ėmėsi pakankamai preliminaraus priemonės apsaugoti žaizdą nuo išorės, todėl kraujagysles formuojančios ląstelės (endotelio ląstelės) dabar kaupiasi žaizdos srityje, ypač žaizdos kraštuose. Iš ten sužeistas laivai yra sujungiami iš naujo ir susidaro nauji indai ir indų segmentai. Bet koks įsibrovėlis bakterijos makrofagai tampa nekenksmingi, todėl negali išsivystyti žaizdos infekcija. Štai kodėl granuliuojant žaizda jaučiasi šilta, gali išsipūsti ir oda aplink jį gali pasirodyti paraudusi. Tai yra normalus ir sveikas imuninis atsakas ir nesukelia susirūpinimo, nebent šie požymiai yra per daug akivaizdūs arba susiję su bloga savijauta. Fibroblastai suteikia dar daugiau naujų audinių po žaizdos pluta. Tai darydami, jie minta susikaupusių suskaidymu trombocitai, dėl kurio žaizdos pluta savaime nukrenta, kai susidaro pakankamai naujų audinių. Todėl nereikia savaime pašalinti susidariusios žaizdos plutos. Tai linkę sutrikdyti ir atidėti subtilų granuliavimą.
Funkcija ir užduotis
Granuliavimas yra lemiamas žaizdų gijimo etapas, tačiau toks, kurio metu gali atsirasti žaizdų gijimo sutrikimų. Pirma, kūnas stengiasi kuo geriau uždaryti žaizdą. Tai daro lipnus fibrino tinklas, kuris susidaro virš žaizdos, kad sulaikytų trombocitus, kurie išorėje sudaro tvirtą antspaudą. Po juo naujas oda šūvyje galima atkurti naujas audinių struktūras, o tai nebūtų įmanoma, jei žaizda vis dar būtų atvira. Todėl granuliuodamas kūnas atkuria audinį, kurį prarado traumos metu. Replikacija oda, laivai ir jungiamasis audinys nėra problema; tokiu būdu galima pakartoti net mažas organų struktūrų dalis. Be šio svarbaus granuliavimo žingsnio trauma liktų visą gyvenimą, tačiau laikinas trombocitų uždarymas negali trukti taip ilgai. Jis yra trapus ir minkštėja skysčiuose. Vaikams audinio atstatymas granuliacijoje dažnai vis dar veikia labai gerai - dažnai užgijusios žaizdos vėliau nebematoma. Kita vertus, suaugusiesiems žaizdų gijimas taip pat vyksta efektyviai, tačiau po granuliacijos jiems greičiausiai lieka matomas randas. Taip yra dėl to, kad vyresniame amžiuje naujasis audinys atsinaujina lėčiau ir yra nestabilesnis.
Ligos ir skundai
Granuliavimas yra lemiamas žaizdų gijimo etapas; tačiau šioje fazėje gali atsirasti žaizdų gijimo sutrikimų. Iš pradžių krešėjimo sutrikimai gali atsirasti, pavyzdžiui, dėl hemofilija arba kaip šalutinis vaistų poveikis, bet taip pat didelis ir sunkus žaizdos. Jei koaguliacija negali įvykti, granuliacija taip pat negali įvykti, nes tam turi būti stabilus žaizdos uždarymas. Pačios granuliacijos metu yra didžiausia probleminio rando susidarymo rizika. Granuliavimo fazėje didelis kiekis Kolageno yra regeneruojami kaip jungiamasis audinys. Todėl naujai regeneruotas audinys ir taip nebeatitinka ankstesnės struktūros. Mažai žaizdos o kai jaunas, randas dažnai nesiskiria nuo aplinkinės odos. Tačiau didėjant amžiui, taip pat dideliems ar nepalankiai išsivysčiusiems žaizdosorganizmui granuliuoti yra sunkiau. Kita galima granuliavimo komplikacija yra fibrino patvarumas. Ant žaizdos susikaupęs fibrinas paprastai yra suskaidomas kaip naujas Kolageno yra įtrauktas gydant žaizdą. Tačiau jei taip neatsitinka, kaip gali būti lėtinių žaizdų atveju, likęs fibrinas nusėda ant žaizdos paviršiaus. Be šių komplikacijų, po granuliavimo vis dar gali atsirasti rando lūžių, atsirandančių dėl to, kad audinio replikacija granuliavimo metu nebuvo pakankamai stabili. Tai greičiausiai atsitiks su amžiumi, tačiau taip pat gali būti ir su sunkiais žaizdos kraštais, per vėlai ar neteisingai žaizdų priežiūros. Žaizdų infekcijos taip pat labai sutrikdo granuliaciją. Kai kuriais atvejais tai yra net patys sau. Būtina palikti uždarą žaizdą atskirai, nes granuliavimas gali įvykti jau 24 valandas po traumos. Jei per tą laiką žaizda bus subraižyta, žaizda vėl turi užsimerkti, o jau susiformavęs naujas audinys gali būti sunaikintas.
