Artėjantis priešlaikinis gimdymas: diagnostiniai testai

Privaloma medicinos prietaisų diagnostika.

  • Makšties sonografija (ultragarsas naudojant ultragarsinį zondą, įkištą į makštį)) - gimdos kaklelio ilgio (gimdos kaklelio ilgio) matavimas; indikacijos:
    • Nuo 16-osios nėštumo savaitės, jei yra spontaniško priešlaikinio gimdymo istorija.
    • Simptominiai pacientai

    [Nėščios moterys, kurioms priešlaikinis gimdymas ir gimdos kaklelis sutrumpėjo <25 mm žemiau 24 SSW → chirurginis kerclage / gimdos kaklelio pakeitimas (dėl to sumažėjo neišnešiotų ir vėlyvų abortų dažnis)]

  • Kardiotokografija (CTG; širdis garso susitraukimo registratorius).

Neprivalomas medicinos prietaisų diagnostika - atsižvelgiant į istorijos rezultatus, Medicininė apžiūra ir privalomi laboratoriniai parametrai - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.

  • Pilvo vaisiaus sonografija / vaiko ultragarsinis tyrimas, siekiant toliau diagnozuoti:
    • Singletonas? Keli kūdikiai?
    • Laiko augimas?
    • Laiku vystytis?
    • Amniono skystis apimtis (oligohidramnionai, vaisiaus vandenų tūris <500 ml; polihidramnionai, vaisiaus vandenų tūris> 2,000 ml).
  • Doplerio sonografija (ultragarsinis tyrimas, galintis dinamiškai vizualizuoti skysčių srautus (ypač kraujotaką); matuoja nėščios moters kraujotakos pobūdį gimdos arterijose (gimdos arterijose) ir vaisiaus kraujo tekėjimą arterijose ir venose) - įvertinti vaisiaus tiekimą / tiekimą kūdikiui ( Doplerio sonografija gali nustatyti artėjantį placentos nepakankamumą / gimdos placentos silpnumą jau nuo 20 iki 24 nėštumo savaitės)

Kitos pastabos

  • Didelio perspektyvinio stebėjimo tyrimo metu gimdos kaklelio ilgio matavimas ir fibronektino tyrimas buvo mažai prognozuojami, įskaitant kombinuotą naudojimą:
    • Priešlaikinį gimdymą parodė, kad gimdos kaklelio ilgis sutrumpėjo tik 8.0% (35 iš 439 moterų) per pirmąją sonografiją ir 23.3% (94 iš 403 moterų) per antrąjį tyrimą (specifiškumas buvo atitinkamai 97.8% ir 93.6%; „skaičių reikėjo patikrinti ”: 247 moterims prireiktų sonografijos (ultragarsinės analizės), kad būtų galima nustatyti artėjantį priešlaikinį gimdymą).
    • Fibronektino tyrimai buvo dar mažiau naudingi kaip atrankos priemonė: priešlaikinį gimdymą nurodė atitinkamai tik 7.3% (30 iš 410 moterų, atlikusių antrąjį testą) ir 8.1% (31 iš 384 moterų, dalyvavusių trečiajame teste) (specifiškumas buvo 96 ir 96.8). %; „Reikia patikrinti skaičių“: norint nustatyti artėjantį priešlaikinį gimdymą, 680 moterų reikės atlikti fibronektino testą)