Klasterio galvos skausmas: priežastys, simptomai ir gydymas

Klasterio galvos skausmas būdingi periodiški vienašališki išpuoliai skausmas smarkiausio intensyvumo laikiniuose ir akių regionuose, kurie pirmiausia paveikia jaunus vyrus. Dėl nepaaiškinamos etiologijos klasterio galvos skausmas, nėra priežastinio gydymo būdų. Tačiau jei terapija pradedama anksti, klasterio galvos skausmas galima gerai gydyti vaistais.

Kas yra klasterio galvos skausmas?

Infografija apie ligos priežastis ir simptomus migrena ir galvos skausmas. Norėdami padidinti, spustelėkite vaizdą. Klasteris galvos skausmas yra terminas, vartojamas apibūdinti priklausomybę nuo vietovės skausmas būklė kad yra susijęs su sunkiais hemifacial išpuoliais skausmas šventyklose ir akyse. Skausmo priepuoliai vyksta grupėse iki aštuonių kartų per dieną ir negydomi gali trukti nuo 15 iki 180 minučių. 80 procentų atvejų periodiški skausmo priepuoliai (kartais trunkantys savaites ar mėnesius) keičiasi su mėnesiais ar metais trunkančiais intervalais be simptomų (epizodinis klasteris). galvos skausmas). Priešingai, 20 procentų atvejų pasireiškia lėtinis klasterinis galvos skausmas, kuriam būdingi skausmo priepuoliai, trunkantys daugiau nei metus, be remisijos laikotarpių (bent keturių savaičių laikotarpiai be simptomų).

Priežastys

Klasterio galvos skausmo priežastys nėra gerai suprantamos. Kadangi priepuoliai dažniau įvyksta pavasarį ir rudenį (meteorologinio perėjimo fazės), įtariama, kad bioritmo sutrikimai gali būti priežastys. Kadangi klasterio galvos skausmo priepuoliai pasitaiko dažniau tuo pačiu paros metu, nereguliuojama smegenys miego ir budėjimo ritmą reguliuojančios zonos (pagumburis) įtariamas. Be to, manoma, kad genetinės klasterio galvos skausmo priežastys, nors ir ne viena genas atsakingi už ligą, buvo nustatyti iki šiol. Tačiau klasterio galvos skausmo tikimybė labai padidėja (18 kartų), jei pirmojo laipsnio giminaitis turi sutrikimų. Be to, specifiniai veiksniai, tokie kaip alkoholis ir nikotinas naudojimo, ryškios ar mirgančios šviesos, aukščio, fizinio krūvio ir tam tikrų kraujagysles plečiančių medžiagų (histamino, nitratai) gali sukelti grupinio galvos skausmo priepuolius.

Simptomai, skundai ir požymiai

Klasterio galvos skausmui būdingas staigus stiprus gręžimas ar pjovimas galvos skausmas. Pacientai patiria durtį skausmas už akies kad jaučiasi kaip raudonas karštas peilis akyje. Galvos skausmo priepuolio metu tik viena pusė vadovas yra paveikta vienu metu. Vienu metu galvos skausmas iš abiejų pusių niekada nepasitaiko. Tačiau retais atvejais galvos skausmas gali persijungti vadovas atakos metu. Be stipraus galvos skausmo, taip pat yra akių ašarojimas, konjunktyvitas, vokų patinimas, sloga nosis, gausus veido ir kaktos prakaitavimas bei Hornerio sindromas paveiktoje veido pusėje. Hornerio sindromui būdinga nukarusi viršutinė dalis akies vokas, susiaurėjęs mokinys, ir į akiduobę įdubusį akies obuolį. Taip pat būdingas ypatingas neramumas grupinio galvos skausmo priepuolio metu. Tai taikoma daugiau nei 90 procentų nukentėjusiųjų. Šis neramumas pasireiškia nuolatiniu žingsniavimu pirmyn ir atgal, taip pat apatišku siūbavimu viršutine kūno dalimi. Priepuoliai įvyksta ypač pavasarį ar rudenį. Be to, galvos skausmas visada pradėkite tuo pačiu metu dažnai anksti ryte arba dvi valandas po užmigimo. Tačiau intervalai tarp galvos skausmo priepuolių dažnai skiriasi. Kartais tarp jų būna savaitės ar mėnesiai be simptomų. Viena ataka gali trukti nuo 15 iki 180 minučių. Daugelis pacientų taip pat kenčia Depresija dėl sunkių išpuolių.

Diagnozė ir eiga

Klasterio galvos skausmas diagnozuojamas remiantis tipiškais simptomais. Jei be būdingų skausmo priepuolių, akių ir veido paraudimas, hiperhidrozė (per didelis prakaitavimas), rinorėja (nosies sekrecija), ašarojimas (ašarojimas), miozė (mokinys susiaurėjimas), ptozė (nukarusi viršutinė dalis akies vokas), akių priepuoliai (vokų patinimas) ar neramumas judėjime pastebimas priepuolių metu, galima manyti, kad atsiranda klasterinis galvos skausmas. Nitroglicerino tyrimas (diferenciacija nuo migrena arba trišakis neuralgija), taip pat neurologinės ir vaizdinės procedūros (auglių išskyrimas kaip skundo priežastis) yra naudojamos patvirtinimui ir diferencinė diagnostika.Be to, a glaukoma priepuolis, panašus į klasterio galvos skausmą, turėtų būti pašalintas atliekant akių tyrimą. Klasterio galvos skausmas paprastai turi lėtinį pasikartojantį kursą, kurio metu be simptomų intervalai keičiasi su fazėmis, kuriose dominuoja skausmo priepuoliai net ir po metų. Tačiau grupių galvos skausmas su amžiumi mažėja, kalbant apie priepuolių intensyvumą ir dažnumą.

Komplikacijos

Klasterio galvos skausmas sukelia pacientui labai nemalonų galvos skausmą. Paprastai žmogus, turintis klasterinį galvos skausmą, nebegali susikaupti ar aiškiai mąstyti. Skausmas taip pat gali išplisti į dantis, ausis ir kaklas, sukeliantis stiprų skausmą ir šiose srityse. Dėl klasterio galvos skausmo įprastas darbas nebegalimas, todėl šie priepuoliai labai riboja kasdienį paciento gyvenimą. Tai taip pat gali neigiamai paveikti socialinius kontaktus, kai pacientas atsitraukia arba dėl klasterio galvos skausmo nukentėjusiajam atsiranda šiek tiek agresyvi nuotaika. Dažnai būna prakaitavimas, pykinimas ir vėmimas šių galvos skausmų metu. Dėl stipraus skausmo yra fizinis neramumas iki ryto panikos priepuoliai gali būti suaktyvinta. Akys tampa raudonos ir dirglios. Daugeliu atvejų klasterio galvos skausmas savaime išnyksta per kelias minutes. Tačiau šiuo metu pacientas negali dirbti ar atlikti jokios stiprios fizinės veiklos. Pats gydymas paprastai atliekamas su skausmo malšintuvai arba tikslingai pridedant deguonis. Jei skausmas yra tik laikinas, jokių kitų komplikacijų nebūna. Tačiau dažniausiai yra dar viena klasterio galvos skausmo priežastis, todėl taip gali būti vadovauti iki nenuspėjamų komplikacijų ir kitų simptomų.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Galvos skausmus, kurie trunka keletą dienų arba yra labai intensyvūs, visada turėtų įvertinti gydytojas. Taip pat rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją, jei skausmas plinta ar atsiranda kitų simptomų. Cluster headaches gali pakenkti kitiems jutimo būdams. Regėjimas ar klausa dažnai sutrinka. Norint nustatyti tikslią priežastį, reikia kreiptis į gydytoją. Jei dėl vienašališko skausmo sumažėja našumas ar apribojimai atlikti kasdienes užduotis, reikia kreiptis į gydytoją. Prieš pradedant vartoti vaistus nuo skausmo, visada reikia kreiptis į gydytoją. Jei pasikartoja miego sutrikimai, karščiavimas ar dėmesio problemų, reikia kreiptis į gydytoją. Jei galvos skausmas sukelia blogą laikyseną vadovas, raumenų įtempimas ar raumenų sukietėjimas kaklas, gali sukelti pečių, taip pat nugaros sritį. Kad skeleto ir raumenų sistemos negalėtų susirgti, skundai turėtų būti mediciniškai išaiškinti ir gydyti. Jei dėl galvos skausmo sumažėja maisto suvartojimas, būtina kreiptis į gydytoją, jei toks yra nepageidaujamas svorio kritimas arba vidinio sausumo pojūtis. Be to, apsilankymas pas gydytoją yra būtinas, jei išsivysto psichologinės ar emocinės problemos ir nukentėjusiam asmeniui atrodo, kad stresas labai trikdo ir sekina.

Gydymas ir terapija

Terapija klasteriniam galvos skausmui pirmiausia siekiama palengvinti skausmą priepuolių metu (ūminė terapija) ir, antra, užkirsti kelią tolesniems priepuoliams (profilaktinė terapija arba intervalinė terapija). Nors įprasti vaistai nuo skausmo nepadeda arba nepakankamai padeda esant ūmiam klasterio galvos skausmui, įkvėpus iš 100 proc deguonis paprastai numalšina skausmą po kelių minučių. Kai kuriais atvejais, sumatriptanas (poodinė injekcija) arba zolmitriptanas (nosies purškalas) vartojamas ūmiems klasterio galvos priepuoliams gydyti. Šios dvi veikliosios medžiagos, kurios priklauso triptanai, slopina skausmo suvokimą ir blokuoja skausmą sukeliančių neuropeptidų išsiskyrimą. Be to verapamilis, Ličio, gliukokortikoidai arba metisergidas taip pat profilaktiškai vartojamas epizodinio klasterio galvos skausmo intervalo metu terapija). Sergant lėtiniu klasterio galvos skausmu verapamilis or Ličio yra naudojamas kaip ilgalaikės terapijos dalis. Naujesnis metodas yra vadinamasis giluminis smegenys smegenų stimuliacija širdies stimuliatorius.Ši procedūra, žinoma kaip neuromoduliacija, apima chirurginį elektrodų įterpimą į pagumburis nukentėjusio asmens, kurie modifikuoja šios srities nervinius signalus smegenys tinkamų elektrinių dirgiklių pagalba. Tačiau ši daug žadanti procedūra, kurios ilgalaikių rezultatų dar nėra, taikoma tik tada, kai vaistų terapija buvo neveiksminga, arba esant lėtiniam klasteriniam galvos skausmui, kurio eiga labai sunki.

Perspektyva ir prognozė

Klasterinio galvos skausmo ligos eiga yra lėtinė - pasikartojanti ir diferencijuojama į lėtinę ir epizodinę. Tarp skausmo priepuolių epizodų visiškai nėra simptomų. Apie 80% pacientų turi epizodinį kursą. Kai kuriais atvejais pereinama nuo epizodinio prie atsitiktinio. Paveiktų pacientų skaičius žymiai padidėja pavasario ir rudens sezonais. Nukentėję asmenys praneša visada tuo pačiu dienos laiku, kai kenčia nuo stipraus skausmo. Paprastai jie pasireiškia ryto valandomis arba iškart po užmigimo. Be pasikartojančių klasterio galvos skausmo charakteristikų, tarp epizodinio kurso tarp skausmo priepuolių gali būti ilgos pauzės. Dažnai pacientams metų metus nebūna simptomų, kol vėliau atsiranda naujas grupinio galvos skausmo epizodas. Epizodinis klasterio galvos skausmas trunka kelias savaites ar mėnesius, kol visiškai išnyksta. Lėtinės ligos eigoje skausmo priepuoliai trunka ilgiau nei metus, kol atsiranda laikotarpis nuo simptomų. Čia intervalai iki kito įvykio apsiriboja keliomis savaitėmis. Abiejų kursų metu bet kuriuo metu galimas nuolatinis savaiminis klasterio galvos skausmo gydymas. Skausmo laikotarpiu diskomfortui sumažinti naudojami vaistai. Jei žinomas individualus veiksnys, to galima išvengti.

Prevencija

Kadangi klasterio skausmo priežastys nėra aiškios, nėra prevencinių priemonės egzistuoti. Tačiau suaktyvinkite tokius veiksnius kaip histamino- ir tiramino turinčių medžiagų (jų yra alkoholis, riešutai, sūris, šokoladas, pomidorai, citrusiniai vaisiai, be kita ko), taip pat ryški ar mirguliuojanti šviesa, didelis aukštis ore ir nikotinas reikėtų vengti vartojimo, kad būtų išvengta klasterio galvos skausmo priepuolio.

Sekti

Gydymo metu ir po jo, priemonės reikia vartoti namuose, kad sumažėtų klasterio galvos skausmo simptomai. Rekomenduojama vartoti specialius maisto papildus:

Nukentėjusiems asmenims dažnai trūksta Magnis. Paėmimas Magnis papildai gali sumažinti klasterio galvos skausmas. Vitaminas B2 gali sumažinti priepuolių sunkumą ir dažnumą. Neužbaigtą įprastinių gydymo metodų palengvėjimą galima pagerinti melatoninas. Gyvenimo būdas turėtų būti derinamas atsižvelgiant į ligą. Taigi rekomenduojama atlikti tinkamą mankštą. Reguliarus fizinis krūvis stimuliuoja kraujas cirkuliacija ir mažina stresas. Joga klasės ir meditacija taip pat gali atlikti savo vaidmenį teikiant palengvėjimą. Kvėpavimo pratimai kurios užtikrina pakankamą deguonis gali palengvinti priepuolio sunkumą ir sutrumpinti jo trukmę. Nukentėjusieji taip pat turėtų užtikrinti, kad miego įpročiai būtų palaikomi ir kad jie eitų miegoti pastoviu laiku. Imbieras arbata veikia vaniloidinius receptorius ir mažina vėmimas. Tai padeda sušvelninti priepuolius. Kasdien rekomenduojama išgerti po vieną - du puodelius. Taip pat patartina vengti priklausomybę sukeliančių medžiagų, tokių kaip alkoholis, tabakas or narkotikai bet kokios rūšies. Tai ypač aktualu atakos metu. Minėtos medžiagos sunkina klasterio galvos skausmas.

Tai galite padaryti patys

Klasterio galvos skausmą galima visiškai išgydyti tik keliais atvejais. Tačiau yra keletas strategijų, kurios gali padėti valdyti būklė. Kadangi galvos skausmo priepuolius dažnai sukelia vadinamieji sukėlėjai, pirmiausia rekomenduojamas protingas požiūris į simptomus. Ar vartojant alkoholį atsiranda galvos skausmas? Arba simptomai atsiranda pavartojus vaistų, laikantis dietos papildai ar tam tikri maisto produktai? Pažeisti asmenys turėtų atsakyti į šiuos klausimus naudodamiesi ligos dienoraščiu. Tada galima imtis tinkamų atsargumo priemonių, kad būtų išvengta tolesnių išpuolių ar bent jau palengvinti simptomus. Tipiški veiksniai taip pat yra triukšmas, mirguliuojanti šviesa, didelis karštis ar aukščio pokyčiai - jų reikėtų vengti bet kokia kaina. Jei klasterio galvos skausmas neslūgsta, nepaisant visų priemonės paimta, reikalinga terapinė konsultacija. Lengvus ūminius priepuolius gali palengvinti sportas, meditacija or autogeninė treniruotė. Nuolatinis stebėsena veiksnių ir veiksmingos atsakomosios priemonės gali bent jau ilgainiui sumažinti simptomus. Tačiau kartais klasterinius galvos skausmus galima palengvinti paprastais vaistais, todėl sergantieji bet kokiu atveju turėtų kreiptis į gydytoją.