A širdies kateteris naudojamas dešiniojo skilvelio kateterizavimui, kuris, be slėgio matavimo, nustato širdies išmetimą, yra žinomas kaip „Swan-Ganz“ kateteris. Baliono kateteris įkišamas į dešinysis skilvelis ir plaučių arterija per centrinę nervinę prieigą. Jis visų pirma taikomas intensyviosios terapijos metu stebėsena.
Kas yra „Swan-Ganz“ kateteris?
„Swan-Ganz“ kateterį 1970 m. Sukūrė kardiologai W. Ganzas ir HJ Swanas. Tai yra širdies kateteris prie dešinysis skilvelis kuri naudojama matuojant slėgį ir nustatant širdies tūrį. Tyrimai su „Swan-Ganz“ kateteriu taip pat vadinami teisingais širdis kateterizacija. Šis tyrimas daugiausia naudojamas širdies ir kraujagyslių sistemos situacijai stebėti intensyvios terapijos pacientams ar jų metu anestezija. Kateteris dedamas per odą per centrinę nervinę prieigą. Pro dešiniojo prieširdžio iš širdis, kateteris pasiekia dešinysis skilvelis ir yra pažengęs į plaučių kamieną arterija. Procedūra susijusi su daugybe pavojų, tačiau tai yra reta. Nepaisant to, pacientas iš anksto informuojamas apie nervų sužalojimo riziką, sužalotas širdies struktūras, kraujagyslių pažeidimus, trombozė ir embolija.
Formos, tipai ir rūšys
„Swan-Ganz“ kateteris paprastai yra balioninis kateteris. Jie pirmiausia naudojami angioplastikoje ar šlapime pūslė kateterizacija. Balioniniai kateteriai yra plastikinis kateteris, kurio gale yra suspausto oro ar skysčio balionas. Balionas gali dislokuotis ir dar vadinamas okliuzija balionas. Jei, be slėgio, reikia išmatuoti širdies tūrį, naudojamas termistoriaus kateteris. Toks kateteris priemonės temperatūros praskiedimo kreivė širdis ir naudoja ją apskaičiuoti apimtis kad širdis išstumia per minutę. Kaip ir balioninis kateteris, termistoriaus kateteris yra trijų liumenų kateteris. Individualus šviestuvas yra atskirtas vienas nuo kito. Kaip širdies kateteris, visų formų „Swan-Ganz“ kateteris laikomas dešiniojo širdies kateteriu. Dešinės širdies kateteriams a venas kirkšnies paprastai praduriama. The punkcija leidžia įdėti kaniulę ir kreipiamąjį zondą. Kanučių pašalinimui naudojamas kreipiamasis zondas, todėl galima įdėti širdies kateterį.
Struktūra ir veikimo būdas
„Swan-Ganz“ kateterį sudaro keli atskiri vienetai. Be baliono, jame yra dvigubo liumeno kateteris su Rentgeno ženklai, slėgio matavimo lustas ir švirkštas balionui. Pripučiamo baliono pagalba konstrukcijos spindis gali būti išplėstas arba uždarytas. Pavyzdžiui, operacijos metu kraujas srautas gali būti trumpam nutrauktas. Paprastai balionas per švirkštą pripučiamas vienu mililitru oro. Tada balionas dėl širdies plakimo juda į pleišto padėtį. Taigi jis yra užfiksuotas plaučių šakoje arterija. Kateteris yra prijungtas prie atskirų matavimo prietaisų per įvairius prievadus. Slėgis matuojamas naudojant slėgio mikroschemą dešiniojo prieširdžio, dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos. Atliekant šį slėgio matavimą, daromos išvados apie širdies funkcija ertmės. Taip pat galima rinkti informaciją apie plaučių kūno ir kūno funkcija vanduo subalansuoti. Dėl šios priežasties plaučių kateteris pirmiausia naudojamas anestezija ir pacientams, sergantiems širdies nepakankamumas arba širdies ir kraujagyslių operacijų metu. Intensyviosios terapijos vaistai taip pat naudoja kateterį pacientams, sergantiems šokas. Toks šokas valstybės gali apimti kardiogeninis šokas, septinis šokasarba politraumatinis hipovoleminis šokas. Matavimo prietaisai įvertina informaciją iš slėgio lusto ir pateikia slėgio vertes. Idealiu atveju šios vertės leidžia intensyviosios terapijos gydytojui nustatyti a priežastį šokas būklė ir taip nuspręsti dėl konkretaus gydymo. Pavyzdžiui, jis ar ji gali išsiaiškinti, ar pakanka gydymo vaistais, ar atliekama chirurginė intervencija, pvz punkcija iš Širdplėvė būtina.
Medicinos ir sveikatos nauda
Per „Swan-Ganz“ kateterį galima nustatyti įvairias slėgio sąlygas širdyje ir šalia esančiose struktūrose. Pavyzdžiui, kateterio balionu gali būti užsikimšusi plaučių arterija. Gautas slėgis vadinamas plaučių arterija okliuzija slėgis ir taip pat žinomas kaip pleišto slėgis. Šis slėgis netiesiogiai naudojamas norint nustatyti galutinį diastolinį slėgį kairysis skilvelis. Tokio nustatymo gali prireikti plaučių izangiografijos indikacijoms. Tokios indikacijos apima plaučių embolija, plaučių arterioveninė fistulė, plaučių vožtuvas regurgitacija arba planuojama mitralinė ar aortos vožtuvas pakeitimas. Dekstrokardiografijos indikacijoms taip pat gali prireikti „Swan-Ganz“ kateterio. Tokioje indikacijoje yra trispalvis ir plaučių vožtuvas disfunkcija, iš dešinės į kairę šunto skilvelio disfunkcija ar prieširdžių pertvaros defektai ir plaučių venas netinkamas nusistatymas. Be to, dėl kairiojo skilvelio funkcijos sutrikimo gali tekti matuoti aprašytą slėgį. Tokie sutrikimai atsiranda, pavyzdžiui, dėl kairės širdies nepakankamumas, plaučių kontekste hipertenzija or cor pulmonale. Kadangi Swan-Ganz kateteris taip pat gali būti naudojamas širdies išmetimui nustatyti, jis taip pat yra medicininis bradikardija, tariama tachikardija, struktūriškai išeminiai širdies pokyčiai ar pakitusi širdies apkrova. Tai gali būti vienodai naudinga pažeidžiant vožtuvus, užpildant kliūtis, perikardo tamponadus ir krūtinės ląstos deformacijas. Be savo funkcijos kaip a stebėsena įrankis, „Swan-Ganz“ kateteris taip pat yra diagnostinė priemonė planuojant gydymą. Nepaisant susijusios rizikos, kateteris turi atitinkamai didelę medicininę naudą, todėl dažnai naudojamas, ypač sunkiai sergantiems pacientams.
