Gydoma vietine terapija
Ūminėje stadijoje pažeisto sąnario kompresai gali būti daromi kelis kartus per dieną šaltais NSAR geliais (pvz., Voltaren ® Emulgel) arba šaltu kvarku. Lėtinėse stadijose geriau naudoti kraujas kraujotaką skatinantys tepalai (pvz., „Thermo Reumon ®“ kremas). Ūminio vieno ar kelių užkrėtimo atveju sąnarių, gydytojas gali atlikti intraartikulines injekcijas (injekcijas į sąnarį) vietiniai anestetikai (= vietinis anestetikai) ir steroidai (kortizono).
Tolesnė terapinė galimybė yra sinoviortezė (= uždegiminio sąnario skleroterapija) gleivinė). Čia sklerozuojantys vaistai (pvz., Morhuatai ar osmoso rūgštis) = chemosinoviorthesis arba radionuklidai (pvz., itris 90, renis 186 arba erbis 169) = radiosinoviorezė suleidžiama į sąnarį. Į sausgyslių apvalkalus ar sausgyslių intarpus galima vietiškai įsiskverbti vietinis anestetikas ir, jei reikia, vandenyje tirpus steroidas (kortizono).
Homeopatija ir reumatoidinis artritas
Reumatines ligas taip pat galima gydyti homeopatija. Žinoma, reumatoidiniai artritas to išgydyti negalima, tačiau ligos simptomus galima žymiai palengvinti. Taip pat mityba gali vaidinti reumatoidinį susirgimą artritas.
Chirurginė terapija
Chirurgija lėtinė poliartritas tampa būtinas, kai vaistų terapija nebegali pakankamai sulaikyti uždegiminio aktyvumo. Chirurgija yra gana skubi, jei yra ryškūs ašiniai sąnario nuokrypiai (pvz., Ryškūs X-koja) arba jei sąnarių naikinimas sparčiai progresuoja. Net esant neišvengiamam sausgyslių plyšimui ar neurologiniam trūkumui, operacijos nereikėtų vilkinti per ilgai.
Lėtiniu poliartritas, dažnai reikalingos kelios operacijos. Kartais gali būti atliekamos kombinuotos operacijos, kitaip, nustatant seką, pirmiausia reikia atlikti intervencijas į kojas, jei operacijos poreikis yra vienodas, kad bet kokiu atveju būtų išlaikyta galimybė vaikščioti. Be to, sąnarių pirmiausia reikia valdyti šalia bagažinės, tada toliau nuo bagažinės esančios jungtys, pvz riešas priešais pirštas sąnarių, nes su nestabiliu riešas piršto funkcija, nepaisant sėkmingos operacijos, visada išliks ribota. Skiriami: atsižvelgiant į sąnarį ir sąnarių paviršių sunaikinimo stadiją, gydytojas rekomenduos atitinkamą operaciją.
Sąnarius apsaugančios intervencijos yra, pavyzdžiui, sinovektomija ir tenosinovektomija. Atliekant šias procedūras, uždegimas sąnarys gleivinė or sausgyslių apvalkalas audinys radikaliai pašalinamas chirurginiu būdu. Uždegiminis ligos paūmėjimas nutrūksta.
Tai sustabdo kremzlė- sunaikinimo procesas ir kaulo sunaikinimas bei sumažina pervargimą sąnario kapsulė ir raiščiai, vedantys į patinimą. The Sausgyslės yra apsaugoti nuo sausgyslių ašarų pašalinant uždegiminį audinį, kuris prasiskverbia į sausgysles. Šios procedūros nurodomos tol, kol sąnario paviršiai vis dar nepažeisti, o sąnario patinimas mažiausiai 6 mėnesius, nepaisant nuoseklios vaistų terapijos.
Sąnarinį paviršių koreguojančių intervencijų tikslas yra atkurti tolygią sąnario komponentų apkrovą esant dideliems ašiniams nuokrypiams arba pašalinti sąnarį iš pagrindinės apkrovos zonos, jei tai yra ribota. kremzlė žala. Šiuo tikslu kaulas yra perpjaunamas ir stabilizuojamas ištaisytoje padėtyje varžtais su plokštelėmis. Šios procedūros paprastai atliekamos jaunesniems pacientams ir derinamos su sinovektomija.
Tačiau nuo reumatoidinio uždegimo artritas pirminis lėtinis poliartritas tolygiai veikia visą sąnarį, sąnario paviršiaus korekcijos procedūros (išskyrus priekinė koja) retai atliekami reumatoidinis artritas. Sąnario rezekcijos procedūros atliekamos, kai sunaikinamas sąnario paviršius, tačiau raiščiai, sąnarių kapsulės ir raumenys vis dar yra geri būklė. Sunaikintos sąnario dalys pašalinamos, sąnario paviršius pertvarkomas ir pakeičiamas paties kūno audinio interponatu (pvz., Kapsuliniu audiniu, riebalinis audinys, raumenų fascija).
Tačiau tokios procedūros neįmanomos esant dideliems sąnariams, nešantiems kūno svorį (keliams, klubams), nes jie neatlaikytų krūvio. Tokios operacijos paprastai atliekamos priekinė koja. Sąnarių keitimo procedūros dabar yra įmanomos beveik visiems sąnariams.
Sunaikintos sąnario dalys pašalinamos ir pakeičiamos dirbtine jungtimi (endoprotezavimas, klubo protezas, kelio protezas). Priklausomai nuo amžiaus, bendras būklė paciento judrumas ir kaulų kokybė gali būti naudojami be cemento arba cementuoti endoprotezai. Sąnario nestabilumo atveju gali tekti naudoti sujungtą sistemą arba stabilizuoti raiščių aparatą.
Su sąnarius pakeičiančiomis intervencijomis labai gerai skausmas pasiekiamas sumažinimas, o po tinkamo fizioterapinio fizinio krūvio gydymo gero judrumo ir greito atsparumo. Trūkumas yra ribotas endoprotezų patvarumas. Sąnarių standinimo intervencijos sukuria stabilią ir sunkią apkrovą.
Sunaikinti sąnarių paviršiai pašalinami, sąnarių partneriai išdėstomi vienas ant kito funkciškai palankioje padėtyje ir tvirtinami plokštėmis / varžtais / vinimis ar laidais, kol kaulėjimas/ sustingo. Jie skiriami tik ribotai RA sergantiems pacientams, nes sustandėjus padidėja gretimų sąnarių stresas, kuriuos dažniausiai taip pat veikia liga. Paprastai jie atliekami, kai sąnario pakeitimas neįmanomas arba nebegalimas, dažniausiai pirmiausia ant piršto, pirštas, ranka ir kulkšnis sąnariuose ir ant stuburo.
- Sąnarių apsaugos operacija
- Sąnarinio paviršiaus korekcijos intervencijos
- Sąnarių rezekcijos operacija
- Sąnario pakeitimo operacija
- Sąnarių standumo procedūros
Su visomis chirurginėmis procedūromis siejama bendra ir specifinė rizika, apie kurią chirurgas informuoja pacientą prieš planuojamas intervencijas. Kai kurie, pavyzdžiui, žaizdos infekcijos rizika ar sutrikusi žaizdų gijimas, pacientams, sergantiems lėtiniu poliartritu, padidėja pati liga arba gydymas vaistais. Todėl prieš planuojamą chirurginę procedūrą būtina aptarti su gydytoju apie būtiną dozės sumažinimą arba vaistų vartojimo nutraukimą. Dauguma pacientų, sergančių reumatoidinis artritas kentėti nuo osteoporozė, viena vertus, dėl riboto judrumo, kita vertus, dėl steroidų vartojimo po ilgesnio ligos laikotarpio. Sumažėjusi kaulų kokybė padidina lūžių riziką operacijos metu.
Visi šios serijos straipsniai:
