Gydymas
Recidyvo terapija pritaikyta tam, koks stiprus yra individualus recidyvas. Lengvo recidyvo atveju, kai tik keli kruvini viduriavimo atvejai ir ne karščiavimasŪminėje terapijoje naudojami 5-ASA preparatai, tokie kaip mesalazinas. Tai neutralizuoja žarnyno uždegimą ir sukelia silpną imunosupresiją.
Vidutiniam recidyvui būdingas ryškus ligos jausmas, kai reguliariai kruvinas viduriavimas ir šiek tiek pakyla temperatūra. Šiuo atveju, be 5-ASA preparatų, gliukokortikoidai kol kas tablečių pavidalu galima vartoti tik vietoje ir jei nėra pagerėjimo. Esant sunkiam recidyvui, kurį lydi sunkūs ligos jausmai, dažnas kruvinas viduriavimas ir karščiavimas, terapija turi būti dar labiau padidinta.
Iš pradžių bandoma pradėti gydymą gliukokortikoidai (pvz prednizolonas) per venas. Tikimasi, kad vartojant veną, pagerės vaisto poveikis. Jei nėra pagerėjimo, terapija su imuninę sistemą slopinančių vaistų gali būti apsvarstyta.
Paplitę vaistai yra, pavyzdžiui, ciklospoprinas A, Takrolimuzas or Infliksimabas. Tačiau kaip šie imuninę sistemą slopinančių vaistų nėra komplikacijų, reikėtų iš anksto apsvarstyti chirurginę terapiją, nes tai gali išgydyti opinis kolitas. Kortizonas priklauso narkotikų grupei gliukokortikoidai.
Tai identiška kortizono, kurį gamina pats kūnas. Kortizonas yra vartojamas recidyvų gydymui dėl priešuždegiminio ir imunosupresinio poveikio. Tai skirta neutralizuoti per didelę uždegiminę organizmo reakciją. Tačiau, kadangi kortizonas taip pat turi tam tikrą reikšmingą šalutinį poveikį, vaistas turi būti vartojamas atsargiai, o terapijos pabaigoje jo dozė visada turi būti mažinama lėtai. Kai kurie iš šių šalutinių poveikių, pavyzdžiui, padidėja kraujas spaudimas, edema, kaulų praradimas ir diabetas.
Trukmė (dienos)
Epizodo trukmė priklauso nuo epizodo sunkumo ir priklauso nuo ūmaus vaisto reakcijos. Recidyvas gali trukti nuo keturių iki aštuonių savaičių. Tačiau yra ir formų opinis kolitas kuriame nėra intervalo be uždegimo. Šis kursas vadinamas lėtiniu-tęstiniu. Nuolatinio uždegimo intensyvumas gali labai skirtis.
Tempimas nėštumo metu
Tikimybė susirgti recidyvu nėštumas yra apie 30%. Eiga opinis kolitas neturi neigiamos įtakos nėštumas. Jei vis dėlto atsinaujina, jį reikia gydyti kuo greičiau, nes didelis uždegiminis aktyvumas gali turėti neigiamą poveikį negimusiam vaikui.
Gydymas atliekamas pagal laipsnišką schemą, kuri taip pat naudojama nėščioms moterims. Vaistas turėtų būti skiriamas pakankamomis dozėmis, nes ilgalaikis uždegimas gali sukelti daugiau žalos nei šalutinis vaistų poveikis. Vartojant kortizoną paskutinėmis nėštumas, reikia atsižvelgti į tai, kad kortizolis susidaro vaisius po gimimo gali būti ribojamas.
Ką tik gimę kūdikiai yra nepastovūs ir sumažėjęs aktyvumas. Šį trūkumą galima gerai pašalinti taikant laikiną kortizono pakaitinę terapiją. Jei tai labai sunkus epizodas, kurio negalima pakankamai gydyti vien 5-ASA preparatais ir gliukokortikoidais, galima skirti imunosupresinį vaistą azatioprinas po labai griežto vertinimo. Tačiau jį vartojant reikia atidžiai stebėti tiek motiną, tiek vaiką. Kiti vaistai, skirti terapijai eskaluoti esant sunkiems recidyvams, pvz Takrolimuzas, Ciklosporinas A arba antikūnas Infliksimabas nėštumo metu vartoti negalima.
