Jejunostoma (lot. Jejunum = „tuščia žarna“ ir graikų stoma = „burna„) Nurodo ryšį, kurį chirurgija sukuria tarp tuščiosios žarnos (viršutinės plonoji žarna) ir pilvo sienelę žarnos vamzdeliui įkišti, kad pacientas galėtų maitintis eteriniu (dirbtiniu) būdu.
Kas yra tuščioji atmaina?
Jejunostoma reiškia ryšį, sukurtą chirurginėmis priemonėmis tarp viršutinės plonoji žarna pilvo sienelė, skirta žarnos vamzdeliui įterpti, kad pacientas galėtų dirbtinai maitintis. Ši procedūra daugiausia atliekama tiesiosios žarnos srityje Vėžys pacientai. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, gali prireikti chirurginiu būdu pašalinti didesnes serumo dalis dvitaškis. Daugeliu atvejų dirbtinio žarnos išleidimo anga yra būtina, nes dvitaškis yra pašalinamas, todėl sumažėja absorbcija of elektrolitai ir vanduo nuostoliai. Rezultatas - minkštos ir plonos išmatos bei padidėjęs išmatų dažnis. Bet koks maisto prarijimas sukelia evakuaciją. Su jejunostoma glaudžiai susijusi ileostoma, kai likusi žarna perduodama pilvui oda ir baigiasi žarnos apačioje (plonoji žarna). Jei žarnyno galas yra viršutiniame plonosios žarnos skyriuje (tuščioji žaizda), yra jenunostoma. Abiem atvejais gydytojai atliko žarnyno rezekciją (pašalino dvitaškis). Antrasis variantas, pašalinus dvitaškį, yra užmegzti ryšį tarp išangės ir plonoji žarna, nesukuriant nuolatinio dirbtinio žarnos išleidimo angos. Ši procedūra medicinos terminologijoje vadinama ileoanaliniu maišeliu arba ileo-maišelio-išangės anastomoze (IPAA).
Funkcija, poveikis ir tikslai
Stomatai dedami galutinai arba dvipusiai. Su galine stoma chirurgas viršutinę žarnos kilpą per pilvo sienelę ištraukia į paviršių, paliekant nedidelę žarnos dalį. Dažnai reikia pašalinti apatinę žarnos dalį. Dvigubas vamzdelis išleidžiamas iš žarnos, ištraukiant žarnos kilpą per pilvą oda o paskui jį supjaustyti. Abi žarnos angos dabar yra išorėje ir yra įsiūtos į pilvą oda. Žarnyno stomos palengvina likusią žarnyno dalį, nes dabar ji nebeišleidžia išmatų. Jie nutraukia žarnyno praėjimą ir paprastai dedami tik laikinai. Jenustoma dedama visada, kai yra pagrindinės Jenustomos dalys tiesiojoje žarnoje (tiesiosios žarnos), įskaitant išangės sfinkterį, reikia pašalinti. Be sfinkterio pacientas nebegali kontroliuoti tuštinimosi. Daugumai pacientų atrodo dirbtinis išangės labai įtemptas. Jie priversti įprasti tai kasdieniame gyvenime. Medicinos požiūriu su jejunostoma galima gyventi „normaliai“, nors šis terminas, be abejo, yra aiškinamas ir nukentėję pacientai gali subjektyviai suvokti savo situaciją skirtingai. Grynai medicininiu požiūriu storoji žarna nėra organas, būtinas paciento išgyvenimui, pavyzdžiui, inkstai, širdis ar plaučius. Jo pagrindinis tikslas yra penėti ir tirštinti išmatas. Jei šį organą reikia iš dalies pašalinti, nėra ribotos gyvenimo trukmės rizikos. Ypač pirmaisiais mėnesiais po operacijos pacientų kasdienis gyvenimas labai pasikeičia, nes jie turi priprasti prie dirbtinės žarnos išleidimo angos ir atitinkamai koreguoti savo įpročius. Daugeliui pacientų reikia ilgesnio laiko, kad jie priprastų prie pakitusios virškinimo sistemos, o kiti nesugeba susitaikyti su savo dirbtiniu žarnyno išėjimu. Tai, kiek šie apribojimai suvokiami kaip apsunkinantys, visada priklauso nuo individualios gyvenimo situacijos. Paciento požiūriu, dirbtinis žarnos išleidimas visada yra didesnė našta nei tik sutrumpinta storoji žarna. Tai yra "trumpasis jungimas" tarp plonosios žarnos ir išangės. Nėra sveikatai rizika, išmatos tampa skystesnės, nes trūksta sustorėjimo proceso. Jei šis trumpasis jungimas neįmanomas, uždedama dirbtinė išangė (jejenustoma). Plonoji žarna baigiasi maža pilvo odos anga. Stoma sukelia šias ligas: Krono liga ir opinis kolitas (lėtinis žarnyno uždegimas), uždegimas, kurį sukelia žarnyno iškyšos gleivinė (divertikulitas), Hirschsprungo liga (įgimtas žarnos apsigimimas), žarnyno pažeidimai, pvz., dėl nelaimingų atsitikimų, nepakankama ar visai nesant sfinkterio funkcijos, žarnos perforacija, pooperacinės komplikacijos ir įgimta storosios žarnos polipai.Su dirbtiniu išangiu iš pilvo ertmės išsikiša žarnos kilpa. Aplink išėjimo vietą dedama plokštelė, skirta apsaugoti pažeistą odą. Stomos krepšys, kuris sugauna išbėgusias išmatas, yra pritvirtintas prie šio taško. Skiriamos viengubos ir dviejų dalių sistemos. Vientisa sistema tvirtai sujungia pagrindo plokštę ir maišelį; juos galima keisti tik kartu. Dviejų dalių sistema atskirai nukreipia plokštelę ir maišelį, be to, juos galima keisti savarankiškai. Šios sistemos privalumas yra tas, kad pagrindinės plokštės ant odos nereikia keisti kasdien, tačiau ji išlieka kelias dienas. Jejunostomos tikslas yra apeiti natūralų virškinimo procesą, nes išmatos nėra išleidžiamos per išangę, o per pilvo sienelę nukreipiamos į dirbtinę išangę. Ši procedūra „imobilizuoja“ žarnyno dalis, o sveika dalis lieka nepakitusi. Po operacijos daugeliu atvejų mitybos terapija yra atliekamas siekiant organizmą pritaikyti pasikeitusiai virškinimo situacijai. Norint įveikti šią aklimatizacijos fazę, reikia mitybos terapija infuzijos būdu aprūpina pacientą svarbiomis maistinėmis medžiagomis. Jis kompensuoja maistinių medžiagų praradimą naudingosios iškasenos z kalis, natrisir Magnis ir už vanduo praradimas.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Vokietijoje su nuolatine ar laikina stoma gyvena maždaug 100,000 XNUMX žmonių. Medicinos požiūriu nėra sveikatai apribojimai, nes storoji žarna nėra gyvybiškai svarbus organas. Nepaisant to, pirmuoju periodu yra pokyčių, prie kurių reikia „priprasti“ dėl „nukreiptų“ tuštinimasis. Daugelis pacientų gerai susidoroja su šiuo pokyčiu, didelė dalis yra vien tik klausimas vadovas, pasak gydytojų. Nepaisant to, daugelis nukentėjusiųjų praneša apie didelį šalutinį poveikį, kuris yra ne tik medicininio, bet ir socialinio pobūdžio. Daugeliui jaunesnių nei trisdešimties metų žmonių, pašalinus storąją žarną, tenka gyventi dirbtiniu žarnos išleidimo angos būdu. Daugeliu atvejų organas buvo pašalintas dėl degeneracijos polipai. Šie pacientai skundžiasi socialinių kontaktų apribojimais ir tuo, kad nebegali užmegzti „normalių“ santykių, ypač seksualiniu požiūriu. Veikla su draugais yra labai ribota dėl pasikeitusios mitybos padėties. Tačiau didžiausias stomos šalutinis poveikis yra lėtinis odos sričių, kurias tiesiogiai paveikė žarnyno stoma, skausmas. Žaizdos komplikacijos atsiranda ypač tada, kai pagrindo plokštė nėra tinkamai supjaustyta ir negali apsaugoti odos aplinkos nuo agresyvios išmatos. Įvairūs pastos ir kremai yra prieinami žaizdų priežiūros, o valymas atliekamas naudojant vilnos kompresus ir neutralaus pH muilą. Garso priežiūra daugelio pacientų apibūdinamas kaip komplikuotas; keli pakeitimai tinkas ar apsirengimas per dieną yra būtinas, jei pažeistos vietos išsiskiria. Daugelis pacientų, sergančių stoma, patyrė, kad profesionalūs darbuotojai, pavyzdžiui, ligonių stomos slaugytojai, yra priblokšti žaizdų priežiūros dėl laiko stokos. Jie gali pasirinkti, kad žaizdų centruose jiems būtų paskirta ekspertinė žaizdų priežiūra arba poliklinikos slaugos specialistai per savo šeimos gydytoją. Kai kuriais atvejais atsiranda sunkių pooperacinių komplikacijų, tokių kaip infekcijos, dėl kurių reikia ilgai būti ligoninėje.
