Laparotomija yra chirurginis pilvo ertmės atidarymas. Tai vyksta chirurginės procedūros metu.
Kas yra laparotomija?
Laparotomija yra medicininis terminas, vartojamas apibūdinant žmogaus pilvo ertmės atidarymą chirurginės procedūros metu. Laparatomija yra medicininis žmogaus pilvo ertmės atidarymo terminas chirurginės procedūros metu. Laparatomija gali būti naudojama tiek diagnostikos, tiek terapijos tikslais. Laparotomijos atlikimas suteikia gydytojui galimybę patekti į sužeistus ar sergančius organus, esančius pilvo ertmėje. Neaiškių nusiskundimų atveju laparotomija padeda suprasti jų priežastį. Tokia procedūra vadinama tiriamąja laparotomija. Kitos šios procedūros formos yra paramediano laparotomija, kurios metu išilgai išilgai vidurio linijos pusės atliekamas pjūvis, vidurinė laparotomija, kurios metu įpjova atliekama išilgai pilvo vidurio, ir skersinė laparotomija, kurioje atliekamas pjūvis. viršutinė arba vidurinė pilvo dalis skersai iš kairės į dešinę. Taip pat yra apatinė laparotomija (šonkaulių arkos krašto pjūvis) ties apatiniu šonkauliu, šoninis pjūvis, kuris atliekamas šoninėje padėtyje nuo priekinės iki užpakalinės krypties, acetabulinio pedikulo pjūvis horizontaliai per vidurio liniją ir pakaitinis pjūvis. , kuri padaryta įstrižai dešinėje apatinės pilvo srityje. Pjūvio tipą galiausiai nustato chirurgas, kad būtų galima kuo geriau patekti į chirurginę zoną. Chirurginė paciento tolerancija taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Nors šiais laikais dauguma pilvo pjūvių atliekami atliekant minimaliai invazines procedūras, vis dar yra pagrįstų priežasčių atlikti laparotomiją.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Skirtingai nuo minimaliai invazinių laparoskopija, kuriame naudojamas endoskopas, laparotomija apima platų pilvo pjūvį. Tai gali būti reikalinga įvairioms indikacijoms. Tai apima pristatymą iki Cezario pjūvis, uždegiminės pilvo ligos, pilvo organų vėžys ir pilvo organų, tokių kaip kasa, inkstai ar kiti organai, transplantacijos. kepenys. Be to, yra skubių medicininių situacijų, kurioms reikalinga laparotomija. Tai gali būti, pavyzdžiui, pilvo organų ašaros, žarnyno nepraeinamumas, išsipūtęs ant kraujas laivai ar kraujavimas. Tiriamoji laparotomija yra diagnostinė procedūra, atliekama, kai pilvo ertmėje yra nepaaiškinamų skundų. Žiūrėdamas į pilvo organus, chirurgas bando nustatyti priežastį būklė. Jei yra galimybė, laparotomijos metu trigeris ištaisomas. Paprastai tiriamoji laparotomija atliekama, kai pacientas kenčia nuo sunkių skausmas pilve, kuris atsiranda per kelias valandas. Be to, naviko ligos galima gerai įvertinti tiriamąja laparotomija. Prieš atliekant laparotomiją, pacientui skiriama bendroji nejautra. Daugeliu atvejų pacientas dedamas ant nugaros. Tik retai jis užima šoninę padėtį. Kitas žingsnis - kruopšti chirurginės srities dezinfekcija. Šio proceso metu pacientas taip pat yra padengtas plėvelėmis be gemalų, kad būtų išvengta infekcijos. Specialaus kaiščio pagalba chirurgas pažymi pjūvį, dėl kurio jis nusprendė iš anksto. Daugeliu atvejų atliekama vidutinė laparotomija. Šis centrinis pjūvis atliekamas nuo viršutinės iki apatinės krypties ir suteikia pranašumą, kad pilvo organus galima lengvai pasiekti. Todėl vidurinė laparotomija taip pat tinka skundams, kurie vis dar neaiškūs. Pilvo viduryje taip pat yra daugiausia jungiamasis audinys vietoj raumenų. Kraujavimas ten tik nedidelis. Tačiau kartais gali prireikti kitų pjūvių. Tai apima, pavyzdžiui, šonkaulių pakraščio pjūvį, kurio metu pilvas atidaromas po kairiuoju arba dešiniuoju šonkaulių lanku. Dešinysis šonkaulių įpjovimas yra ypač tinkamas operacijoms tulžis latakai, tulžies pūslė ir kepenys, o kairysis pjūvis naudojamas kasos ir blužnis. Pašalinus priedėlį, naudojamas pakaitinis pjūvis. Proceso metu chirurgas dešinėje apatinėje pilvo dalyje daro 3-5 centimetrų ilgio pjūvį, kuris eina iki raumenų membranų. Tada skersinis raumenys ir vidinis raumenys yra suspausti pirštais. Tokiu būdu chirurgas patenka į chirurginę zoną. Acetabular pedikulio pjūvis naudojamas ginekologinėms procedūroms, o šoninis pjūvis suteikia prieigą prie plonoji žarna, kasa ir inkstai.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Laparotomija nėra rizika ir šalutinis poveikis. Visų pirma yra kraujavimo pavojus, dėl kurio kartais gali prireikti kraujas perpylimas. Be to, jei yra didelis pooperacinis kraujavimas, gali prireikti kitos operacijos. Kiti galimi laparotomijos šalutiniai poveikiai yra uždegimas, infekcija, nervų pažeidimas, žaizdos skysčio kaupimasis ir hematomų (mėlynių) išsivystymas. Be to, žaizdų gijimas sutrikimai, išvaržos (rando išvaržos) ir per didelis randai gali būti kosmetiškai pastebimų. Kai kuriose procedūrose taip pat yra galimybė, kad pilvo organas gali būti sužeistas. Žaizda skausmas paprastai atsiranda po laparotomijos, nes proceso metu susidaro didesnė žaizda. Diskomfortas pirmiausia pastebimas įtempus pilvo sieną, pavyzdžiui, juokiantis, čiaudint, kosint, tempimo arba atsistojus. Siuvimo srityje žaizda taip pat labai jautri lietimui. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, reikia užkirsti kelią išoriniam drėgnumui ant siūlės. Pavyzdžiui, dušas turėtų būti atliekamas tik su specialia žaizda tinkas. Maždaug po dviejų savaičių gydytojas pašalina siūlės kabes ar siūlus.
