Ličio terapija vartojamas afektiniams sutrikimams gydyti ir atsparus gydymui šizofrenija. Ličio sukelia nuotaikos stabilizavimąsi ir yra vienintelis žinomas vaistas, kuris turi savižudybę prevencinį poveikį.
Kas yra ličio terapija?
Ličio terapija, naudojamas psichiatrijoje, apima ličio vartojimą nuotaikai stabilizuoti. Ličio vartojimas kaip narkotikų psichiatrijos kontekste buvo naudojamas nuo 20 amžiaus pradžios. Ličio terapija yra vienintelė terapija, kuri savižudybių prevenciją lemia afektiniai sutrikimai, pvz Depresija ir bipolinis sutrikimas. Ličio vartojamas ne pats, o jo pavidalu druskos. Ličio terapija laikoma gerai ištirta ir saugia. Teisingai dozavus, druskos ličio yra gerai toleruojami ir veiksmingi. Tačiau tikslus Veiksmo mechanizmas ličio terapijos nėra žinoma.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Ličio terapija taikoma pasikartojantiems Depresija, pasikartojantys epizodai manija depresija sergant bipoliniu sutrikimu ir atspari gydymui šizofrenija. Be to, ličio taip pat naudojamas kaip antrosios linijos agentas profilaktiniam gydymui klasterio galvos skausmas. Tačiau Europoje administracija of vaistai nuo epilepsijos norint stabilizuoti nuotaiką, pirmenybė teikiama psichiatrijoje. Tačiau JAV minėtoms indikacijoms ličio terapija naudojama kur kas plačiau. Pirmą kartą ličio kaip psichiatrinio narkotiko aprašymas buvo 1949 m psichiatras Johnas F. Cade'as. Atlikdamas eksperimentą su gyvūnais, jis gana atsitiktinai atrado medžiagos antimaninį poveikį ir vėliau sušvirkšė medžiagą savo manijos pacientams, kurie taip pat patyrė poveikį. Cade'as buvo labai svarbus tolesnei ličio terapijos plėtrai iki mirties. Nepaisant gerų tyrimų, tikslus Veiksmo mechanizmas medžiagos vis dar nežinoma. Tik įrodyta, kad druskos ličio turi modifikuojantį poveikį kūno funkcijoms labai įvairiuose taškuose. Paprastai daroma prielaida, kad ličio terapijos veiksmingumas minėtų psichikos sutrikimų atveju grindžiamas tuo, kad manijos epizodo metu ličio metu sumažėja noradrenalino, tuo tarpu depresijos epizodų metu serotonino yra stimuliuojamas. Taigi ličio terapija, jei ji atliekama ilgesnį laiką, gali vadovauti į paciento nuotaikos pusiausvyrą. Ši prielaida atrodo įtikinama tuo, kad ličio poveikis būtų logiškai paaiškinamas reguliuojančiu ir balansuojančiu poveikiu. Tačiau įtikinamas įrodymas, kad efektas iš tikrųjų atsiranda dėl minėtų procesų, dar nepateiktas. Terapinis diapazonas, ty diapazonas tarp veiksmingo ir žalingo dozė, yra maža ličio. Dėl šios priežastiesadministracija ličio terapijos akivaizdžiai nerekomenduojama. Be to, koncentracija ličio kraujas gydymo metu reikia reguliariai stebėti, kad būtų išvengta perdozavimo. Absoliučios kontraindikacijos yra esant ūminiam miokardo infarktui, ryškiai hiponatremijai (nepakankama natris koncentracija viduje kraujas), sunkus inkstų nepakankamumas, ūminis inkstų nepakankamumas ir sunkus širdis nesėkmė. Papildomai, nėštumas ir Adisono liga (antinksčių nepakankamumas) yra santykinės kontraindikacijos. Yra keletas įrodymų apie ličio terapijos įgyvendinimą nėštumas. Kadangi po ličio terapijos metu nėštumas naujagimių apsigimimai dažnai pasitaikydavo, todėl ličio druskos buvo laikomos teratogeninėmis (žalojančiomis vaisius) ir patarė jų nevartoti nėštumo metu, kad nekiltų pavojus negimusiam vaikui. Šiandien tapo pripažinta, kad ličio terapija nėštumo metu, nors ir tikrai rizikinga, neturėtų būti atmesta kiekvienu atveju. Net ligos, kurias galima gerai gydyti taikant ličio terapiją, gali būti pavojingos negimusiam vaikui. Naujagimio apsigimimų rizika akivaizdžiai padidėja penkis – dešimt kartų po nėščiosios gydymo ličiu. Šiandien gairės yra labai griežta indikacija; norimas nuolat mažas serumas koncentracija ličio, kuriam reikia dozė derinimas; dozės sumažinimas gimdymo savaitę; stebėsena naujagimio dėl intoksikacijos simptomų; ir, jei gydymas atliekamas per pirmąjį nėštumo trimestrą, ultragarsas diagnozė ir echokardiografija iš vaisius. Liitas yra vienintelis agentas, kuris, kaip įrodyta, sumažina savižudybės riziką esant afektiniams sutrikimams. Be to, Vienos universiteto grupė įrodė, kad savižudybių lygis regionuose, kuriuose geriama daug ličio vanduo yra mažesnė nei regionuose, kuriuose geriamajame vandenyje yra maža medžiagos koncentracija.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Ličio terapija, kaip ir bet kuri kita vaistų terapija, yra susijusi su tam tikra rizika. Taigi terapijos metu gali pasireikšti daugiau ar mažiau rimtas šalutinis poveikis. Svorio padidėjimas, kraujotakos sutrikimai, drebulys ypač rankose, pykinimas, vėmimas, pokyčiai kraujas skaičius (leukocitozė), nuovargis, padidėjęs troškulys ir šlapinimasis, viduriavimasir Hipotirozė yra tipiškas ličio terapijos šalutinis poveikis. Jei terapinis dozė yra viršytas, mieguistumas, traukuliai ir koma gali atsirasti. Kadangi terapinis vaisto diapazonas yra mažas, reguliarus stebėsena rekomenduojama sumažinti serumo koncentraciją, kad sumažėtų tokių komplikacijų atsiradimo rizika. Ilgalaikis vartojimas, net gydomosiomis dozėmis, gali vadovauti į diabetas insipidus, acidozė (padidėjęs rūgštingumas kraujo) ir vadinamoji ličio nefropatija su sutrikusia inkstų funkcija. Ibuprofenas, diklofenakas ir kiti NVNU, taip pat AKF inhibitoriai sąveikauja su ličiu, nes jie slopina medžiagos išsiskyrimą. Liitis nesukelia priklausomybės. Nepaisant to, norint išvengti šalutinio vartojimo nutraukimo, būtina mažėti.
