Neuroendokrininius navikus (NET) galima diagnozuoti somatostatinas imtuvas scintigrafija. somatostatinas analogas yra žymimas žymekliu ir kaupiasi audiniuose, kuriuose yra didelis Tankis receptorių. Šio tyrimo radiacijos poveikis yra panašus į a kompiuterinė tomografija pilvo nuskaitymas.
Kas yra somatostatino receptorių scintigrafija?
Somatostatinas imtuvas scintigrafija yra branduolinės medicinos vaizdavimo technika, pirmiausia naudojama diagnozuoti neuroendokrininius navikus (NET). Pvz., Kasoje. Somatostatino receptoriai scintigrafija yra branduolinės medicinos vaizdavimo technika, pirmiausia naudojama diagnozuoti neuroendokrininius navikus (NET). Šie ekspresuoja didelius somatostatino receptorius Tankis, prie kurio oktreotidas, sintetinis somatostatino analogas, suriša. Tai žymima radioaktyviai, o skleidžiamą gama spinduliuotę aptinka gama kamera. Tai leidžia lokalizuoti šiuos navikus, kurie dažnai nepasiekiami taikant kitus vaizdavimo metodus. Metodas turi didelį jautrumą diagnozuojant neuroendokrininius navikus, išskyrus insulinozė.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Pagrindinis somatostatino receptorių scintigrafijos taikymas yra neuroendokrininių navikų (NET) diagnostika. Tai epitelio neoplazmos, kurios pirmiausia atsiranda pilve ir kasoje. Jie gali būti gerybiniai ar piktybiniai, jų dažnis yra 1–2 iš 100,000 XNUMX per metus. Šie navikai ekspresuoja somatostatino receptorius Tankis, kuris naudojamas branduolinės medicinos aptikimui. insulinoma, navikas, atsirandantis iš kasos endokrininių beta ląstelių (Langerhanso salelių), yra vienintelis neuroendokrininis navikas, kuriam negalima diagnozuoti somatostatino receptorių scintigrafijos, nes jame nėra tokių receptorių. Naudojamas radiofarmacinis preparatas susideda iš somatostatino analogo, stipraus kompleksą sudarančio agento ir gama spinduolio, vadinamo žymekliu. Dažniausiai naudojamas somatostatino analogas yra oktreotidas, todėl ši procedūra dar vadinama oktreotidiniu nuskaitymu. Oktreotidas yra sujungtas su kompleksą sudarančiu agentu, pavyzdžiui, DTPA (dietiletriaminepentaacto rūgštimi) arba DOTA (1,4,7,10-tetraazaciklododekano-1,4,7,10-tetraacto rūgštimi) ir radioaktyviai pažymėtas prieš pat naudojimą. Tai daroma, pavyzdžiui, naudojant 111indiumą, kuris skleidžia gama spindulius ir kurio pusinės eliminacijos laikas yra 2.8 dienos. Junginys su DTPA vadinamas 111Indio pentetreotidu. Dėl šio trumpo pusinės eliminacijos laiko būtina žymėti radioaktyvųjį gėrimą prieš pat tyrimą. Radiofarmacinis preparatas vartojamas į veną ir kraujyje pasiskirsto po visą organizmą. Oktreotido molekulės dalis jungiasi su organizmo somatostatino receptoriais ir kaupiasi audiniuose, kuriuose yra didelis receptorių tankis. Tai natūraliai randama tam tikruose smegenys tokiose srityse kaip pagumburis, žievės ir smegenų stiebas. Be to, įvairūs navikai ir jų metastazių išreikšti šį receptorių. Somatostatino receptorių scintigrafija yra ypač vertinga nustatant gastroenteropankreatinius neuroendokrininius navikus (GEP-NET), kuriuos sunku vizualizuoti naudojant kitas vaizdavimo būdus. Šiuo atveju oktreotidų nuskaitymas rodo labai didelį jautrumą. Jis naudojamas pirminės diagnozės nustatymui, taip pat stadijai (naviko stadijos nustatymui) ir pooperacinei kontrolei. Be to, somatostatino receptorių scintigrafija naudojama meduliarinių skydliaukės karcinomų ir Merkelio ląstelių navikų diagnozavimui bei diferencinė diagnostika of meningiomos prieš neurinomas. Kai kurios krūtys ir dvitaškis karcinomos taip pat ekspresuoja somatostatino receptorius. Tačiau tokiais atvejais oktreotidų nuskaitymo jautrumas yra daug mažesnis, todėl jis nenaudojamas šių ligų diagnostikai. Po keturių valandų administracija radiofarmacinio preparato, padaromas pirmasis gama kameros vaizdas. Radioaktyvus izotopas dabar yra prijungtas prie organizmo somatostatino receptorių per oktreotido dalį ir skildamas skleidžia gama spinduliuotę. Teritorijose, kuriose yra didelis somatostatino receptorių tankis, gaminama padidėjusi gama spinduliuotė, kurią gama kamera nustato ir rodo kaip vaizdą. Tokiu būdu navikas gali būti lokalizuotas. Egzaminas trunka apie vieną valandą. Tai kartojama kitą dieną. Radiofarmacinis preparatas išsiskiria per inkstus ir žarnas. 111indžio pentetreotido alternatyvos yra, pavyzdžiui, 99technecio tektrotidas, su kuriuo galima pasiekti dar didesnį jautrumą. Kiti izotopai, kuriuos galima naudoti, yra jodas ir galio. Pastarasis yra naudojamas pozitrono emisijos tomografija (PET) nuskaito.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Gama spinduliai, pavyzdžiui, rentgeno spinduliai, yra jonizuojančiosios spinduliuotės rūšis. Jie turi galimybę pašalinti atomų elektronus, ty juos jonizuoti. Kada molekulės genetinės medžiagos, ty DNR, gali atsirasti mutacijų, kurios gali sukelti Vėžys. Tokios mutacijos ir molekuliniai pokyčiai kartojasi ląstelėse dėl įvairių priežasčių. Tačiau daugeliu atvejų juos galima pašalinti korinio ryšio sistemomis. Tačiau embriono fazėje organizmas yra ypač jautrus žalingam poveikiui. Radiacijos poveikis gimdoje padidina išsivystymo riziką Vėžys in vaikystė. Dėl šios priežasties branduolinės medicininės apžiūros nėščioms moterims draudžiamos. Tyrimo dieną kiekvienas pacientas turėtų vengti intensyvaus kontakto su nėščiomis moterimis ir mažais vaikais. Vaikams griežtai nurodoma ir dozė radiofarmacinių preparatų sumažėja atsižvelgiant į vaiko amžių ir svorį. Kadangi radiofarmaciniai preparatai gali kauptis Motinos pienas, krūtimi maitinančioms moterims patariama prieš tyrimą išpumpuoti pieną ir nutraukti žindymą kelioms dienoms po scintigrafijos. Trumpas branduolinės medicinos tyrimuose naudojamų izotopų pusinės eliminacijos laikas užtikrina, kad spinduliuotė organizme ilgai neužsibūtų. Suaugusio žmogaus oktreotidų nuskaitymo spinduliuotė yra 13–26 mSv (milisievert). Tai maždaug atitinka a spinduliuotės poveikį kompiuterinė tomografija pilvo nuskaitymas. Palyginimui, paprasta plaučių rentgeno turi 0.02-0.04 mSv. Natūralus aplinkos radiacijos poveikis yra 2-3 mSv per metus. Tiesioginio šalutinio poveikio nesitikima, o netoleravimo reakcijos į taikomą radiofarmacinį vaistą pasitaiko itin retai. Pacientai, vartojantys oktreotidą kaip gydomąjį vaistą, turi nutraukti jo vartojimą likus kelioms dienoms iki tyrimo.
