Gyvenimo trukmė aortos disekcijoje | Aortos išpjaustymas

Gyvenimo trukmė aortos disekcijoje

Gyvenimo trukmė XNUMX m aortos išskyrimas daugiausia priklauso nuo to, ar yra A, ar B tipo, o B tipo prognozė paprastai yra geresnė. Be to, gyvenimo trukmė natūraliai priklauso nuo ankstesnių paciento ligų ir klinikinių būklė ūmaus įvykio metu. Be to, plyšus skilimui (A arba B tipo) be skubios skubios medicinos pagalbos, prognozė yra labai bloga - nuo kelių minučių iki daugiausiai valandų ar dienų.

Be operacijos A tipo skrodimo mirtingumas padidėja maždaug 1% per valandą. Kita vertus, jei šie pacientai išgyveno operaciją ir kritines dienas bei savaites po jų, jų gyvenimo trukmė vis dar yra santykinai tinkama, kol neatsiranda vėlyvų komplikacijų. Su B tipo skrodimais gyvenimo trukmė yra gana gera, išskyrus plyšusias skilimo operacijas. Apie 80–90% išgyvena pirmuosius metus taikant konservatyvų gydymą, o komplikacijas dažnai galima gydyti intervenciniais metodais (kateteriais ir stentais). Jei ligos eiga nesudėtinga, gyvenimo trukmė paprastai smarkiai nesumažėja.

Prognozė

Naujos chirurgijos technikos ir pažanga nepaprastoji medicina smarkiai pagerino aortos disekcijos prognozę. Nepaisant to, ūmus aortos išskyrimas išlieka pavojingas klinikinis vaizdas, kurio mirtingumas yra gana didelis. Maždaug 20% ​​pacientų po ūmaus klinikinio vaizdo ligoninė nepasiekia gyva.

Dar 20–25% miršta ligoninėje prieš nustatant diagnozę. Be terapijos mirtingumas padidėja vienu procentu per valandą. Ankstyvas kritinės padėties nustatymas yra labai svarbus prognozuojant, kad operaciją būtų galima pradėti dar prieš sumažinant aprūpinimą smegenys, žarnyne ar galūnėse arba atsiranda rimtų širdies komplikacijų.

Be to, labai svarbu, ar skilimas jau plyšo, o tai smarkiai pablogina prognozę. Jei anksčiau tik 1–2 iš 10 pacientų, sergančių A tipo išpjova, išgyveno pirmąją savaitę ir beveik niekas neišgyveno pirmųjų metų, šiandien 90% pacientų išgyvena operaciją, o 80% išgyvena kitą mėnesį. Be operacijos pirmą mėnesį po ūmaus įvykio išgyvena tik pusė pacientų, sergančių A tipo disekacija. Priešingai, 80–90% pacientų, sergančių B tipo disekacija, išgyvena pirmuosius metus, taikydami tik vaistų terapiją.