Haglundo sindromą, dar vadinamą Haglundo kulnu, sukelia kaulinis kaulų pakitimas (perkaulas). kulno kaulas srityje Achilo sausgyslės įterpimas. Jis pavadintas švedų chirurgo Patriko Haglundo (1870 - 1937) vardu. Haglundo kulnas gali būti itin skausmingas, jį galima gydyti konservatyviai arba chirurgiškai.
Kas yra Haglundo kulno sindromas?
Haglundo kulnas, forma kulno spurtas, atpažįstamas dėl kaulinio viršutinės užpakalinės (kaukolės ir nugaros) dalies kaulinio pakitimo Achilo sausgyslės įterpimas. Osifikacija į kaulą gali atsirasti jau augimo fazėje prie kaulo augimo plokštelės (epifizės sąnario), arba tai gali būti kaulėjimas ties kaulo žieve tiesiai Achilo sausgyslės įterpimas (apofizė). Toks kaulų išsiplėtimas su kieta kaulo medžiaga ties akmenlige taip pat vadinamas „Haglundo egzostoze“. Augimo plokštelės sutrikimai pasireiškia tik paaugliams, nes augimo plokštė uždaroma reguliariai kaulėjimas baigus kaulų augimą. Tokie sutrikimai augimo plokštelėje kaulai yra „nepilnamečių osteochondrozės“. Abi Haglundo sindromo formos gali sukelti panašius simptomus ir jų negalima tiksliai atskirti.
Priežastys
Manoma, kad pagrindinės Haglundo kulno atsiradimo priežastys yra avalynė, sukelianti dirginimą Sausgyslės arba daro tiesioginį spaudimą vienai ar kelioms pėdoms kaulai. Kaului tai gali būti stimulas padidėjusiam kaulų susidarymui paveiktoje srityje. Batai su griežtais kulno dangteliais gali nuolat dirginti Achilo sausgyslės įterpimą vaikščiojant ir veikia, žymintis Haglundo kulno vystymosi pradžią. Kiti Haglundo sindromą sukeliantys veiksniai yra per didelis veikia mokymai su nefunkcine avalyne ir nutukimas. Kiek genetiniai polinkiai gali vadovauti per anksti ir per daug kaulėjimas kalcio augimo plokštelėje dar nėra galutinai nustatyta. Čia taip pat pagrindine priežastimi gali būti laikoma nefunkcionali ir per ankšta vaikų avalynė. Įgimtas ar įgytas pėdos deformacijos taip pat gali skatinti Haglundo kulno vystymąsi.
Simptomai, skundai ir požymiai
Haglundo sindromas pirmiausia pastebimas duriant skausmas ties užpakaliniu akmenlige. The skausmas atsiranda su svoriu ir spaudžiant kulną ir greitai atslūgsta, kai tik koja yra iškrautas. The skausmas iš pradžių yra intensyvus ir atslūgsta, kai kartojasi svoris. Skausmas stipriausias ryte ir po ilgesnio poilsio. Išoriškai Haglundo sindromą galima atpažinti iš pastebimos eisenos. Nukentėję asmenys dažniausiai šlubuoja arba tempia koja su pažeistu kulnu už nugaros. Kartais ant kulno atsiranda paraudimas arba atsiranda matomas patinimas, kuris skauda palietus. Pavieniais atvejais matomas kaulėjimas gali būti pastebėtas ties kulnais arba prie viršutinės užpakalinės sausgyslės kulno. Šie suskaidymai skauda liečiant ir kartais būna susiję su patinimu ir paraudimu. Jei Haglundo sindromas negydomas, jis padidėja. Dėl vengimo elgesio gali atsirasti deformacijos ir sąnarių nusidėvėjimas. Kai kurie sergantieji taip pat patiria nervų skausmas kad gali spinduliuoti nuo kulno iki kelio. Pavieniais atvejais paralyžius ir jutimo sutrikimai kyla iš Haglundo kulno, kuris kenčiantiems atrodo nemalonus.
Diagnozė ir eiga
Pirmieji simptomai, rodantys Haglundo kulną, yra išoriškai matomi paraudimai, slėgiui jautrios vietos ar net sustorėjimas užpakalinėje viršutinėje akmenligės dalyje. Jei ortopediniai tyrimai patvirtina pirminį įtarimą dėl Haglundo sindromo, atliekamos diagnostikos vizualizavimo procedūros, pvz ultragarsas, Rentgeno ir kompiuterinė tomografija (CT, MRT, fMRI) gali pateikti tikslesnes išvadas. Viduje konors Rentgeno vaizdas, ypač kaulingi dariniai. Kompiuterinės tomografijos procedūros taip pat pateikia reikšmingus minkštųjų audinių vaizdus, ty būklė raiščių, Sausgyslės, raumenys, bursa ir sąnariai kremzlė. Klinikinė Haglundo kulno eiga labai skiriasi ir svyruoja nuo visiškai neskausmingo iki labai skausmingo ir sekinančio. Ligos simptomai gali išsivystyti ilgą daugelį metų, todėl atsiranda naujų simptomų, ypač jei nėra su jais susijusio skausmo ar rimto pažeidimo. - likti nepastebėtas ir negydytas.
Komplikacijos
Haglundo sindromas pirmiausia sukelia gana stiprų skausmą. Šis skausmas daro neigiamą poveikį kasdieniam paciento gyvenimui, todėl gali žymiai pabloginti gyvenimo kokybę ir vadovauti į judėjimo apribojimus. Neretai pasitaiko ir Haglundo sindromas vadovauti iki skausmo ramybės būsenoje ir taip paciento miego sutrikimų. The oda yra ligos paraudimas ir atsiranda kaulėjimas, ypač paciento kulnuose. Skausmas taip pat gali išplisti į kitus kūno regionus. Dėl judėjimo apribojimų taip pat neretai pacientai kenčia Depresija ir kiti psichologiniai sutrikimai. Kai kuriais atvejais pacientai taip pat priklauso nuo vaikščiojimo AIDS kad susidorotų su kasdieniu gyvenimu. Pačio gydymo metu jokių kitų komplikacijų nekyla. Daugumą skundų gali apriboti tinkama avalynė. Tačiau daugeliu atvejų fizioterapija vis tiek yra būtina. Jei nėra pagerėjimo, paprastai reikalinga chirurginė intervencija. Vidutinei gyvenimo trukmei Haglundo sindromas įtakos neturi.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Kadangi Haglundo sindromas savaime nesigydo, o sindromas paprastai yra susijęs su stipriu skausmu ir kasdienio gyvenimo apribojimais, gydymas bet kokiu atveju turi būti atliekamas. Nukentėjęs asmuo turėtų kreiptis į gydytoją, jei ant odos atsiranda paraudimas oda. Šis paraudimas dažniausiai atsiranda be jokios ypatingos priežasties ir skirtingose kūno vietose. Be to, ant kulno atsiranda kaulėjimo, ypač jauname amžiuje. Jie tampa pastebimi per skausmą, kuris gali atsirasti ne tik kaip spaudimo skausmas, bet ir kaip ramybės skausmas. Jei vaikas skundžiasi skausmas kulne, bet kuriuo atveju reikia kreiptis į gydytoją. Paprastai Haglundo sindromą gali diagnozuoti pediatras arba bendrosios praktikos gydytojas. Tačiau tolesniam gydymui būtina specialisto pagalba. Ankstyva diagnozė padidina tikimybę visiškai išgydyti Haglundo sindromą.
Gydymas ir terapija
Jei diagnozuotą Haglundo sindromą iš esmės galima priskirti netinkamai avalynei, pirmoji priemonė yra kulno srities palengvėjimas. Be to, specifinis fizioterapija skirtas stiprinti ES koja raumenis ir atleisti Achilo sausgyslę. Taip pat verta apsvarstyti galimybę naudoti ekstrakorporalius šokas banga terapija, kuris iš pradžių buvo sukurtas inkstas akmenų suirimas. Šokas banga terapija yra ypač efektyvus „smulkinant“ kalcis nuosėdos ir sukietėjimas audinyje, kad organizmas galėtų juos pašalinti ir išplauti per limfa ir kraujas kanalus. Jei konservatyvios formos terapija nesukels norimos sėkmės, galima svarstyti dvi skirtingas chirurgines procedūras. Viena vertus, kaulėjimą galima pašalinti tiesiogiai atliekant chirurginę procedūrą. Tačiau tai turi trūkumą, kad Achilo sausgyslės įterpimo srityje sausgyslių apvalkalas taip pat turi būti pašalintas, o tai paprastai užtikrina be problemų sausgyslės sklandymą. Yra rizika, kad po operacijos ant sausgyslės susidarys sukibimai, o tai gali trukdyti jo veiklai. Kita vertus, įsitvirtino chirurginė procedūra, neliečianti Achilo sausgyslės ploto, o už kelių centimetrų toliau į priekį nupjaunanti pleištą, kad akmenligė šiek tiek susilenktų Achilo sausgyslės srityje. įterpimas. Nors tai nepašalina nugaros procesas, jei pasiseka, jis nebespaudžia ir netrina Achilo kulno, todėl simptomai pagerėja ar net visai išnyksta.
Perspektyva ir prognozė
Haglundo sindromo prognozė paprastai yra labai gera, jei gydoma. Tačiau tai labai daug laiko reikalaujanti terapija, kuri iš pradžių pradedama konservatyviai priemonės. Tačiau be gydymo ar po nuolatinio stresas dėl netinkamos avalynės, sportinės įtampos ant pėdos ar nutukimas, simptomai gali labai pablogėti. Tokiomis sąlygomis kaulinis akmuo (haglundeksostozė) padidės, nes slėgis vidiniam bato kraštui toliau didės. veikia ar vaikščiojant. Konservatyvus gydymas iš pradžių prasideda nuo ortopedinių batų aprūpinimo. Su jų pagalba mechaninis stresas Bursa turėtų būti sumažinta, taip sustabdant uždegiminius procesus. Šis gydymas taip pat apima vietinį priešuždegiminį gydymą narkotikai ir kortikosteroidų injekcija į Achilo sausgyslę. Terapija turėtų parodyti pradinę sėkmę maždaug po 6 mėnesių. Tačiau jei gydymas yra nesėkmingas, operacija tampa būtina. Paprastai tai apima bursa subachillea ir gretimo kaulinio iškilumo pašalinimą. Vaikams ir paaugliams iki 17 metų ši operacija dar gali būti neatlikta, nes gretimos augimo plokštelės dar nėra uždarytos. Chirurginiu būdu pašalinus ar sumažinus kaulinį iškilumą, vidinio bato krašto slėgis prieš kalkakmenį sumažėja. Tai taip pat sumažina spaudimą bursa, Achilo sausgyslėje ir minkštuosiuose audiniuose. Šis gydymo metodas dažniausiai lemia ilgalaikę sėkmę.
Prevencija
Vienas iš svarbiausių priemonės norint užkirsti kelią Haglundo kulnui, reikia įsitikinti, kad avalynė tinka ir veikia tinkamai. Ypač vaikams, kurių kojoms būdingi tam tikri augimo šuoliai, reikia atkreipti dėmesį į tinkamą avalynę, kuri suteikia pėdai pakankamai vietos vystytis. Tolesnė prevencinė priemonė priemonės sudaro tik bėgimo bateliai ir bėgimo treniruotės tempimo pratimai. Pasirodžius pirmiesiems Haglundo sindromo požymiams, rekomenduojama kreiptis į ortopedijos specialistą.
Požiūris
Sergant Haglundo sindromu, nukentėjusiam asmeniui yra prieinamos labai nedaug tiesioginių priežiūros priemonių arba jos netaikomos. Tokiu atveju liga pirmiausia turi būti nustatyta greitai ir, svarbiausia, ankstyvoje stadijoje, kad būtų išvengta tolesnio pėdų pažeidimo ar komplikacijų. Nukentėjęs asmuo turėtų pasikonsultuoti su gydytoju ir pradėti gydymą, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai ar požymiai. Tokiu atveju gydymas paprastai atliekamas atliekant chirurginę intervenciją. Nukentėjęs asmuo bet kuriuo atveju turėtų atsipalaiduoti ir pailsėti po tokios operacijos. Jie turėtų susilaikyti nuo krūvio ar fizinės veiklos, kad nereikėtų nereikalingo kūno krūvio. Šeimos ir draugų pagalba ir palaikymas taip pat gali teigiamai paveikti paciento sveikimą. Po operacijos fizioterapija paprastai yra būtinas. Daugelis tokios terapijos pratimų taip pat gali būti atliekami namuose, siekiant pagreitinti gydymą. Reguliarūs gydytojo tyrimai taip pat yra labai naudingi. Haglundo sindromas paprastai neturi neigiamos įtakos paciento gyvenimo trukmei.
Ką galite padaryti patys
Sergant Haglundo sindromu, savipagalbos galimybės yra labai ribotos. Ypač dėl ankstyvos diagnostikos galima išvengti tolesnių komplikacijų ir diskomforto. Tačiau jei jau įvyko Haglundo sindromas, simptomus gali palengvinti tik terapija ar operacija. Tačiau sindromo gali lengvai išvengti vaikai, visada dėvintys tinkamą avalynę. Tai ypač aktualu augimo šuolių metu. Pėdų negalima spausti ir jose turi būti pakankamai laisvos vietos. Be to, sportinė veikla visada turėtų būti vykdoma su bateliais ar sportiniais batais. Tai taip pat gali užkirsti kelią sindromui. Jei sindromas atsiras, nereikalingas stresas ant kojų reikia vengti bet kokia kaina. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, reikia nedelsiant kreiptis į ortopedą, kuris gali diagnozuoti ir gydyti ligą. Kad būtų išvengta neatsakytų klausimų ir galimo psichologinio diskomforto, vaikai visada turėtų būti informuojami apie galimas Haglundo sindromo komplikacijas ir riziką. Paprastai liga gali būti gana gerai gydoma chirurgine intervencija, todėl vaiko raidai nėra jokių kitų apribojimų.
