Sinonimai
bunionas, nušalimas, bunionas, didžiojo piršto bunionas, pėdos bunionas, buniono pėda, lazdos pėdos, hallux abductovalgus
Dažnio pasiskirstymas
Hallux valgus beveik visada pasireiškia kartu su šleifu. Gyvenimo metu pleišto padas blogai didėja. Todėl su amžiumi didėja ir netinkamas halux valgus pasirinkimas.
Abi klinikinės nuotraukos laikui bėgant daro neigiamą įtaką viena kitai. Moterys serga žymiai dažniau nei vyrai. Lyčių pasiskirstymas yra maždaug 9: 1 (moteris: vyras). Dėl didėjančios pėdutės didįjį pirštą vis labiau ir labiau į hallux valgus deformaciją traukia skleidėjo sausgyslė (pridėtinės haliucio raumens sausgyslė).
- Ilga ekstensorinė sausgyslė (musculus extensor hallucis longus sausgyslė)
- Skleistinė sausgyslė (Musculus adductor hallucis sausgyslė)
Bendra informacija
Kaip didelis piršto ryšulys arba „Hallux valgus“, didžiojo piršto kreivumas vadinamas išoriniu pėdos kraštu - mažu pirštu. Šiai ligai įtakos turi įvairūs veiksniai. Svarbūs veiksniai yra laikomi:
Dėl lėtinio didžiojo piršto rutulio patempimo kauliniai priedai (egzofitai) atsiranda didžiausio vadovas 1-osios padikaulis ir juos lydi vis skausmingesnė, lengvai uždeganti bursa formacija (bursitas). Yra skirtingi deformacijos sunkumo laipsniai. Chirurginės korekcijos tikslas ankstyvose stadijose yra išsaugoti metatarsofalangeinis sąnarys didžiojo piršto ir taip atkurti pilną, skausmas- nemokamas didžiojo piršto judrumas.
„Hallux valgus - neteisingas pozicionavimas“ yra klasikinė mūsų vakarų civilizacijos pasekmė. Taigi šalyse ir kultūrose, kur moterys nenešioja batų ar atvirų batų (pvz., Sandalų), haluksas atsiranda retai. Aukščiau esančiame paveikslėlyje galite pamatyti klasikinį halux valgus netinkamą padėtį.
Be to, Sausgyslės parodytos pėdos, kurios yra svarbios netinkamo pozavimo vystymuisi.
- Įgimtas komponentas (paveldėtas iš motinos ir tėvo)
- Raumenų pusiausvyros sutrikimas dėl to, kad nėra treniruojami pėdos raumenys ir
- Batai per ankšti
Hallux valgus vystymosi priežastis dažnai yra paveldimas raištis ir jungiamasis audinys silpnumas, veikiantis visą kūną. Tai sukelia plokščios pėdos vystymąsi.
Dėl sumažėjusio raiščių aparato įtempimo išilginė pėdos arka išsilygina, o skersinė arka, kuri stipriai apkraunama riedėjimo metu, vis labiau išsiskiria, taip atskleisdama raiščių jungčių tarp padikaulis kaulai. Kadangi ligamentinio aparato silpnumo gydytojas negali ištaisyti, gydomi tik halux valgus simptomai. Tai reiškia, kad gali būti gydomos tik šlepetės pasekmės, o ne pati koja.
Avėdami patogius batus, mūsų pėdų raumenys nėra apmokyti ir nepakankamai išbandyti, o tai lemia raumenų pėdos disbalansą. Trumpos vidinės treniruotės pėdų raumenystaip išvengiama pėdos arkos plitimo. Visų pirma netinkama avalynė, pvz., Su per siaura a priekinė koja plotas ar per daug pakeltas kulnas, kuris daug kartų padidina spaudimą priekinėms kojoms, vaidina svarbų vaidmenį.
Didėjantis netinkamas pėdos padėtis lemia pakitusias aukščiau paminėtas kryptis Sausgyslės. Tai yra pagrindinė didžiojo piršto pasisukimo į vidų priežastis. Didėjant didžiojo piršto lenkimui, raumeningi priešininkai tampa neveiksmingi.
Batai daug prisideda prie daugelio nukentėjusių žmonių halukso atsiradimo. Nešioti netinkamus batus apkrova yra ypač sunki priekinė koja, kuris skatina halux valgus vystymąsi. Tai dažniausiai sukelia batai su aukštakulniais, kur kojos rutulys ir priekinė koja tenka didžiausia kūno svorio dalis.
Batai, nukreipti į priekį, taip pat daro neigiamą poveikį halux valgus. Dėl ribotos kojų pirštų vietos taip pat gali išsivystyti netinkamas pirštų pasirinkimas. Hallux valgus yra plačiai paplitęs, tačiau daugeliu atvejų jis sukelia nedaug nusiskundimų.
Nėra sąsajos tarp netinkamo elgesio laipsnio ir hallux valgus skundų masto. Didelės deformacijos gali sukelti mažai nepatogumų ir atvirkščiai. Tačiau kuo didesnis nukrypimas, tuo didesnė tikimybė, kad neteisingai įkraunama metatarsofalangeinis sąnarys didžiojo piršto sukels ankstyvą dilimą kremzlė (artrozė).
Daugeliui moterų „hallux valgus“ yra grynai kosmetinė problema. Pirmieji skundai dažniausiai būna dėl didžiojo piršto rutulio. Šis didžiojo piršto rutulys medicinoje dar vadinamas eksostoze arba pseudoeksostoze. Čia plačiausia pėda, todėl batai čia labiausiai spaudžiasi.
Tai lemia mechaninį odos ir po jos esančios bursos stresą. Tada bursa sutirštėja, kad geriau apsaugotų kaulą. Dėl to pėdos rutulys dar labiau išsikiša ir slėgis bate dar labiau padidėja.
Uždegimas, patinimas, nebakterinis ir net bakterinis bursitas gali vystytis. Tolimesnės ligos eigoje gali išsivystyti chroniškai pasikartojantis, skausmingas didžiojo piršto rutulys (lėtinis bursitas). Paskutinėje ligos stadijoje yra nuolatinis skausmas.
Kaip ir kiekvienas sąnarys, metatarsofalangeinis sąnarys didžiojo piršto nėra sukurta iškreiptai padėčiai (nesuderinamumas). Todėl tolimesnės halux valgus ligos eigoje ankstyvas nusidėvėjimas artrozė sąnario kremzlė (hallux rigidus) atsiranda. Nusidėvėjimo simptomai iš pradžių pasireiškia judesio apribojimu didžiuoju pirštu, kuris gali skausmingai apriboti sąnario riedėjimą.
Apskritai, lėtas, bet chroniškai progresuojantis priekinės kojos padėties blogėjimas. artrozė nyksta piršto metatarsofalangeinis sąnarys, skausmas išlieka uždegimas, o didysis pirštas gali nukrypti į išorę nuo įprastos padėties iki 90 °. Kraštutiniais atvejais didįjį pirštą galima pastatyti aukščiau arba žemiau antrojo ir trečiojo piršto.
„Hallux valgus“ yra netinkamas didžiojo piršto padėjimas, kai pagrindo sąnarys lenkiasi į išorę. Daugumai nukentėjusiųjų hallux valgus sukelia nedaug nusiskundimų, išskyrus kosmetikos aspektus. Tačiau kartais haluso valgus gali sukelti stiprų skausmą, kuris tada turėtų būti laikomas halux valgus operacijos indikacija.
Hallux valgus skausmas turi keletą priežasčių: didžiojo piršto rutulys jau fiziologiškai yra plačiausia pėdos dalis, todėl batas čia greičiausiai suspaudžia. „Hallux valgus“ atveju ši sritis dabar yra dar didesnė, todėl ten pasireiškia tipiški „hallux valgus“ skausmai ir slėgio taškai. Kai kuriems pacientams slėgio taškuose taip pat atsiranda nuospaudų ar ragų.
Ilgalaikis mechaninis įtempimas (pavyzdžiui, bato slėgis) nuolat dirgina sąnarį supančią bursą. Bursa reaguoja sustorėdama, kad apsaugotų kaulą ir sąnarį, o tai užveda užburtą ratą. Be to, dėl chroniško per didelio vartojimo gali išsivystyti bursitas, kuris gali būti bakterinis arba nebakterinis ir yra vienas skausmingiausių klinikinių vaizdų.
Kadangi sąnarį taip pat neteisingai apkrauna netinkama padėtis, artrozė dažnai gali išsivystyti ant halux valgus grindų (hallux rigidus). Tai reiškia, kad jungtis kremzlė laikui bėgant vis labiau nusidėvi. Šis procesas taip pat sukelia skausmą, kuris ypač pastebimas dirbant sąnariui, ty ypač vaikščiojant tuo metu, kai pėda apsivynioja per pėdos kamuolį.
Kadangi kiti 4 kojų pirštai yra pasislinkę iš natūralios vietos ir todėl taip pat yra nuolat neteisingai apkrauti, skausmingas jausmas gali atsirasti ir šiuose pirštuose ar net visoje priekinėje pėdoje. Iš pradžių skausmas paprastai būna tik tada, kai apkraunamas didžiojo piršto metatarsofalangeinis sąnarys ir (arba) spaudžiamas pažeistas plotas (pavyzdžiui, batas), tačiau poilsio fazėje nukentėjusiam asmeniui vėl neskauda. . Tačiau ilgėjant laikui jie išsivysto į lėtinį nuolatinį skausmą, kurį labai pablogina gyvenimo kokybė.
Svarbu nepamiršti, kad klinikinis halux valgus vaizdas nebūtinai tiesiogiai rodo paciento skausmo intensyvumą. Žinoma, labiau tikėtina, kad kažkas, turintis ryškų halux valgus, taip pat kenčia nuo osteoartrito ir pastebimo batų vietos trūkumo, tačiau net gana nepastebimai atrodantis didžiojo piršto bunitas gali sukelti stiprų skausmą ankstyvosiose halux valgus stadijose , o jau pažengusios deformacijos kartais gali būti gana neskausmingos. Hallux valgus mieste padikaulis kaulas pasislinkęs į šoną, o didysis pirštas sulenktas kitų pirštų kryptimi.
Tai sukuria ypač pažeidžiamą plotą ties didžiojo piršto metatarsofalangealiniu sąnariu. Dažnai oda tampa uždegima, nes ji trinasi į bato audinį. Jei halux valgus išlieka ilgesnį laiką, uždegimas gali gilintis ir netgi paveikti Sausgyslės ir kaulai. Neteisinga padėtis taip pat lemia neteisingą raumenų įtampą.
Todėl didžiojo piršto raumens sausgyslė nebėga tiesia linija per bursą, todėl ši bursa taip pat gali uždegti. Bursos uždegimą (bursitą) dažniausiai sukelia piršto rutulyje esantis haluksas. Šio uždegimo pradinis taškas dažnai yra trintis tarp didžiojo piršto metatarsophalangeal sąnario ir bato.
Šis paviršinis uždegimas siekia giliai į pirštą ir gali paveikti ten esančius raumenis, sausgysles ir bursa. Tačiau bursitą gali sukelti ir neteisingas raumenų įsitempimas. Bursito gydymas paprastai atliekamas imobilizuojant pažeistą kūno dalį.
Hallux valgus atveju gali būti naudingas tvarstis. Tai ištaiso netinkamą didžiojo piršto padėtį ir taip sumažina buršos apkrovą. Jei didžiojo piršto tirpimas atsiranda dėl halux valgus, tai dažniausiai būna dėl kraujotakos problemų arba nervų pažeidimas.
Sutrikimas gali paspausti laivai ir nervai ir sugadinti juos taip, kad būtų ribojama jų funkcija. Nervų pažeidimai reiškia, kad informacijos apie prisilietimą, temperatūrą, slėgį, skausmą ir kt. nebegalima perduoti smegenys, todėl pirštas jaučiasi nutirpęs.
hallux rigidus yra techninis didžiojo piršto metatarsophalangeal sąnario artrozės terminas. Dėl netinkamo padikaulio kaulo ir paties didžiojo piršto padėties tarp šių dviejų išsivysto artrozė kaulai, ty didžiojo piršto metatarsophalangeal sąnaryje. Sutrikimas sukelia neteisingą sąnarių paviršių apkrovą, o tai ilgainiui lemia apsauginio kremzlės sluoksnio dilimą, o tada išsivysto haluksas.
„Hallux valgus“ diagnozė pagal paciento skundus: netinkamas didžiojo piršto ir išsikišusio padikaulio padėjimas vadovas sukelia batų spaudimą, oda tampa jautri uždegimui. Bursa susidaro virš vadovas padikaulio, kuris gali lengvai uždegti. Hallux valgus sukelia skausmą ir spaudimo taškus ant pėdos.
Kampuotas didelis pirštas ir mažų pirštų pasislinkimas trukdo natūraliam vaikščiojimo procesui. Tai sukelia diskomfortą einant ir sutrumpina žingsnio ilgį. Neretai hallux valgus siejamas su plaktuku ar nagais.
Plaktuko piršto atveju didžiojo piršto galinė jungtis nukrypsta žemyn. Kojos pirštu, pirštas nukrypsta į viršų savo pagrindo sąnaryje, dviejuose (periferiniuose) sąnarių toli nuo kūno jis yra sulenktas žemyn kaip nagas. Tada ant sulenktų paviršių atsiranda skausmingi slėgio taškai, susidaro kukurūzai (clavus) ir nuospaudos.
Lydinčioji pėdutė dažnai sukelia skausmą po nenatūraliai (nefiziologiškai) apkrautomis metatarsalinėmis galvutėmis 2–4 (metatarsalia) pado priekinių kojų srityje, kuri mediciniškai dar vadinama metatarsalgija. Medicininė apžiūra halux valgus atveju: pėdos deformacijos jau matomos išorėje. Jie prisistato taip, kaip aprašyta aukščiau.
Rentgeno: Atliekant abiejų kojų rentgeno nuotrauką, tiksliai įvertinamas kaulinis netinkamas halux valgus padėtis. Gali būti nustatyta bet kokia sąnario žala, kuri jau galėjo atsirasti. Be to, sutrikusios vietos mastas lemia chirurginės korekcijos procedūrą.
