Hašimoto tiroiditas yra labiausiai paplitusi autoimuninė lėtinė liga skydliaukės uždegimas, kurio priežastis dar nėra nustatyta. Moterys yra maždaug devynis kartus labiau linkusios paveikti Hashimoto tiroiditas nei vyrai, nors liga paprastai yra gerai gydoma.
Kas yra Hashimoto tiroiditas?
Gydytojas tiria skydliaukę ir palpuoja jas dėl anomalijų. Hašimoto tiroiditas yra vardas, suteiktas lėtiniam skydliaukės uždegimas tai yra dėl netinkamo organizmo gynybos reguliavimo (autoimuninės skydliaukės ligos). Būdingi simptomai Hašimoto tiroidito yra dažni nuovargis, svorio padidėjimas, taip pat padidėjęs pojūtis šaltas ir edema (vanduo išlaikymas). Nors Hašimoto tiroidito ilgainiui pasireiškia nepakankama skydliaukės veikla (hipotiroiditas), ligos pradžioje taip pat gali pasireikšti per didelis skydliaukės aktyvumas (hašitoksikozė), kurią gali lydėti dirglumas, miego sutrikimai, širdies plakimas, siautulingas apetitas, svorio kritimas ir sutrikęs mėnesinių ciklas, be kitų simptomų. Skiriami du potipiai Hašimoto tiroidito. Nors dažnesnė atrofinė forma yra susijusi su skydliaukės ląstelių atrofija, retesnė hipertrofinė Hashimoto tiroidito forma sukelia Skydliaukė padidinti ir suformuoti a gūžys (struma).
Priežastys
Hashimoto tiroiditą sukelia netinkamas reguliavimas imuninė sistema kad atakuoja paties kūno struktūras Skydliaukė, sukeldami ten uždegiminius procesus ir darydami ilgalaikę žalą organui ir jo hormonų gamybai. Šios autoimuninės disreguliacijos priežastis dar nėra išsiaiškinta. Be genetinio polinkio, bakterinės ir virusinės infekcijos su sunkiais kursais (juostinė pūslelinė, mononukleozė), antinksčių žievės sutrikimai, taip pat aplinkos veiksniai ir stresas įtariami kaip galimi Hashimoto tiroidito sukėlėjai. Mikrochimerizmas, kai ląstelės keičiasi motina ir vaikas per placenta, pavyzdžiui, ir labai didelių kiekių suvartojimas jodas taip pat aptariamas jodo netoleravimas, kuris gali sukelti Hashimoto tiroidito pasireiškimą, jei yra polinkis. Be to, Hashimoto tiroiditas taip pat yra susijęs su diabetas I tipo cukrinis diabetas, taip pat vitiligo (baltųjų dėmių liga).
Simptomai, skundai ir požymiai
Hashimoto tiroiditas paprastai klastingai prasideda nuo lengvų simptomų, kurie nėra susiję su Skydliaukė. Tai apima tokius dalykus kaip nepageidaujamas svorio padidėjimas, nepaisant nepakitusių valgymo įpročių, vidurių vangumas ir sumažėjęs kūno svoris. koncentracija ir atlikimas. Nukentėję asmenys lengvai sustingsta, yra nuolat pavargę, nerimsta ir linkę į depresiją. Sumažėjęs pulso dažnis ir padidėjęs kraujas spaudimas dažnai pastebimas. Kiti galimi ženklai yra labai šaunūs ir sausa oda, trapus nagai ir sunkus plaukų slinkimas. Padidėjo vanduo susilaikymas audiniuose (edema) pastebimas tešlos konsistencijos oda. Moterims ciklo sutrikimai gali išsivystyti Hashimoto tiroidito metu: ovuliacijos nesugebėjimas gali būti neišsipildęs noras turėti vaikų. Per nėštumas, liga pažeidžia kūdikio vystymąsi ir neretai sukelia a persileidimas. Vyrai dažnai skundžiasi potencijos sutrikimais ir abiejų lyčių atstovams [[seksualinis nenoras | seksualinis potraukis [] gali sumažėti). Hashimoto tiroidito simptomai yra įvairūs, dažnai pasireiškia tik kai kurie minėti skundai. Iš pradžių liga gali sukelti trumpą laiką hipertireozė būdingas stiprus nervingumas, nemiga, padidėjęs prakaitavimas, drebulys, siautulingas apetitas, širdies plakimas, svorio kritimas ir viduriavimas. Kartais hormonų lygis svyruoja tarp hipertireozė ir Hipotirozė ligos eigoje su susijusiais simptomais.
Diagnozė ir eiga
Pirminis Hashimoto tiroidito įtarimas visada kyla dėl būdingų simptomų. Diagnozė patvirtinama eigoje kraujas testai. Taigi sergant Hashimoto tiroiditu, koncentracija of antikūnai prieš tam tikrą skydliaukę fermentai (enzimai), pavyzdžiui, tiroperoksidazės antikūnų (TPO-AK) arba tiroglobulinas antikūnai (TgAK), paprastai yra padidėjęs. Be to, padidėjęs SSH vertė (skydliaukę stimuliuojantis hormonas) rodo Hipotirozė, kai organizmas reaguoja į hipotirozę ar sumažėjusias skydliaukės hormono vertes padidėjus SSH sekrecija (hipotirozės žymuo). Skydliaukės ultragarsu galima gauti informacijos apie skydliaukės dydį ir struktūrinius pokyčius. Hashimoto tiroidito atveju skydliaukės pažeidimus atspindi echo vargana ir nehomogeninė sonograma. Scintigrafija norint atskirti Hashimoto tiroiditą, reikia atlikti histologinę (smulkiųjų audinių) skydliaukės audinių analizę Graveso liga. Nors Hashimoto tiroiditas nėra išgydomas, daugeliu atvejų jis yra lengvas Hipotirozė ir su juo susijusius simptomus galima gerai gydyti vaistais.
Komplikacijos
Hashimoto tiroiditas daugiausia veikia moteris. Dėl šios ligos pirmiausia stipriai padidėja skydliaukė. Šiame procese ši plėtra gali vadovauti į rijimo sunkumai, todėl pacientui paprastai nebegalima vartoti įprasto skysčių ir maisto. Kiti simptomai ir komplikacijos priklauso nuo to, ar skydliaukė yra hipotirozė, ar hipertiroidinė. Apskritai Hashimoto tiroiditas labai neigiamai veikia kasdienį gyvenimą ir sukelia tokių nusiskundimų kaip viduriavimas, nuovargis or plaukų slinkimas. Taip pat neretai atsiranda patinimų ar prakaitavimo, dėl kurių labai pablogėja gyvenimo kokybė. Hashimoto tiroidito diagnozė paprastai atliekama be komplikacijų ir todėl leidžia labai greitai ir visų pirma anksti gydyti šią ligą. Tai daugiausia apima vaistų vartojimą, kurie palengvina simptomus ir normalizuoja skydliaukės funkciją. Šiame procese taip pat nėra jokių ypatingų komplikacijų ar šalutinių poveikių. Kai kuriais atvejais pacientas yra priklausomas nuo specialaus dieta. Vidutinei gyvenimo trukmei Hashimoto tiroiditas įtakos neturi.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Hyperthyroidism arba hipotirozę visada turėtų išaiškinti gydytojas. Jei be akivaizdžios ir suprantamos priežasties labai sumažėja svoris ar padidėja svoris, reikia kreiptis į gydytoją. Jei įvyksta siaubingo apetito priepuoliai, tai laikoma nerimą keliančia priežastimi ir ją reikia ištirti. Jeigu nuotaikos svyravimai, pastebima išvaizda, taip pat psichologiniai sutrikimai, reikia kreiptis į gydytoją. Jei dėl savo elgesio, libido problemų ar seksualinių sutrikimų pasikartoja tarpasmeniniai konfliktai, patariama kreiptis į gydytoją. Tuo atveju miego sutrikimai, anomalijos širdies ir kraujagyslių sistema arba padidėjo kraujas spaudimas, būtina apsilankyti pas gydytoją. Menstruacinio ciklo pažeidimus ar vaisingumo sutrikimus turi ištirti ir gydyti gydytojas. Patinimas skydliaukės srityje yra įspėjamasis ženklas, kurio reikia nedelsiant imtis. Žmonės, kenčiantys nuo sunkių rijimo, prakaitavimo ar karšto mirksi turėtų kreiptis į gydytoją. Tuo atveju plaukų slinkimas, pasikartojantis viduriavimas, vidurių užkietėjimas, ar nuolatinis vangumas, reikia kreiptis į gydytoją. Nuovargis, silpnumas, sausa odair jautrumas šaltas reikia pateikti gydytojui. Taip pat neįprastas yra žemas pulsas, dėmesio sutrikimas ir koncentracija. Sumažėjusį darbą reikia aptarti su gydytoju, jei jis kelias savaites tęsiasi.
Gydymas ir terapija
Terapinis priemonės sergant Hashimoto tiroiditu, siekiama gydyti simptomus. Dėl organų pažeidimo yra hormonų pusiausvyros sutrikimas, kurį būtina pašalinti vaistais. Todėl tie, kuriuos paveikė Hashimoto tiroiditas, turi vartoti skydliaukę hormonai z L-tiroksinas (levotiroksinas) arba T3 ir (arba) T4 per burną tablečių pavidalu visą savo gyvenimą kaip pakaitalo dalį terapija, kai šalutinis poveikis arba sumažėjusi gyvenimo trukmė paprastai nėra tikėtini, jei dozė ir nustatymas yra teisingi. SSH vertė turėtų būti reguliariai tikrinama, nes lėtinė Hashimoto tiroidito eiga gali pakeisti pakeičiamo hormono kiekį, todėl nukentėjusiuosius gali tekti pakoreguoti vaistais. Skydliaukės sonografinė kontrolė taip pat turėtų būti atliekama kas 6–12 mėnesių. Nors sumos jodas suvalgytas su maistu laikomas nekenksmingu, papildomai vartojamas jodas (įskaitant jodą) tabletės) reikėtų vengti sergant Hashimoto tiroiditu, nes tai gali pagreitinti skydliaukės uždegiminius procesus. Kai kurie tyrimai taip pat rodo, kad papildomas mikroelemento suvartojimas selenas gali teigiamai paveikti organizmo imuninius procesus ir skydliaukės veiklą.
Perspektyva ir prognozė
Hashimoto tiroiditas neišgydomas. Ankstyva diagnozė žymiai pagerina prognozę. Skydliaukės naudojimas visą gyvenimą hormonai gali leisti paveiktiems žmonėms gyventi be simptomų. Nepaisant T4 pakeitimo, sergantieji gali patirti hipotirozės simptomai. Taip yra dėl nuolatinio skydliaukės kiekio mažėjimo, kuriam reikalingas hormonas dozė turi būti reguliariai koreguojami. Klasikinio kurso metu skydliaukė auga, bet praranda savo funkciją. Skydliaukės audiniai palaipsniui keičiami jungiamasis audinys. Kraštutiniais atvejais a gūžys gali išsivystyti, kurią būtina pašalinti operuojant. Atrofinė autoimuninės ligos forma labiau būdinga Vokietijoje: dėl jos atrofuojasi skydliaukė. Maždaug 25% pacientų, kiti autoimuninės ligos atsirasti. Tipiškos antrinės ir gretutinės lėtinio tiroidito ligos yra tokios žarnyno ligos kaip opinis kolitas ir Krono liga, 1 tipas diabetas, vitiligo (baltųjų dėmių liga), raudonoji vilkligė (drugelis kerpės), reumatoidiniai artritas, Adisono liga (antinksčių žievės hipofunkcija) ir endokrininė orbitopatija. Retais atvejais Hashimoto liga gali progresuoti Graveso liga. Gimdos kaklelis limfoma yra kraštutinė komplikacija. Jei Hashimoto tiroiditas negydomas, atsiranda ryški hipotirozė. Sunkūs simptomai pasireiškia psichinio ir fizinio pajėgumo sumažėjimu, didžiuliu plaukai netekimas ir nekontroliuojamas svorio padidėjimas, be kitų simptomų.
Prevencija
Kadangi tikslūs autoimuninio Hashimoto tiroidito sukėlėjai dar nėra žinomi, šios ligos negalima specialiai išvengti. Tačiau sukeliantys veiksniai (didelės dozės jodas) reikėtų vengti esant galimam genetiniam polinkiui (šeimos susitelkimas). Panašiai ir po užkrečiamos ligos esant sunkiems kursams, esant pirmiesiems simptomams, reikia patikrinti skydliaukę, kad būtų galima anksti diagnozuoti ir pradėti gydymą terapija galimo Hashimoto tiroidito pasireiškimo atveju.
Sekti
Pacientams, kuriems diagnozuotas Hashimoto tiroiditas, turėtų būti teikiama endokrinologinė pagalba net ir normalizavus medžiagų apykaitos būklę. Tai, be kita ko, apima įprastą stebėsena skydliaukės lygio TSH ir fT4 / fT3. Be to, reikėtų įvertinti patį skydliaukės audinį. Čia gydytojas apčiuopia skydliaukę ir taip pat ultragarsas iš kaklas padeda. Ypač su amžiumi gali pakisti hormonų būklė ar stresinės situacijos vadovauti į naują epizodą su skydliaukės lygio pokyčiais. Pasikonsultavusi su gydančiu gydytoju, dozė L-tiroksą reikia koreguoti vėl ir vėl, atsižvelgiant į medžiagų apykaitos būklę. Pacientas taip pat turėtų būti budrus dėl simptomų, kuriuos gali sukelti Hashimoto. Naujų depresinių nuotaikų, nepaaiškinamo svorio padidėjimo, plaukai praradimas ar kiti neaiškūs simptomai, reikia atlikti medicininę apžiūrą. Konsultacijos su gydytoju dėl ypatingų situacijų, tokių kaip planuojama nėštumas, taip pat visada patartina. Kad hormoniniai svyravimai ir medžiagų apykaitos būklės pokyčiai būtų kuo mažesni, pacientai turėtų atkreipti dėmesį į subalansuotą gyvenimo būdą. Visų pirma, ramus ir pakankamas nakties miegas, sveikas dieta ir sumažinimas stresas gali turėti teigiamą poveikį ir užkirsti kelią uždegiminiams epizodams. Vartojant papildomą jodą arba vartojant didelius jodo kiekius dieta reikėtų vengti.
Štai ką galite padaryti patys
Žmonės, paveikti Hashimoto tiroidito, gali savarankiškai padaryti savo gyvenimo būdą patogesnį, sumažindami grūdų vartojimą. Taip pat svarbu įtraukti neskrudintą riešutai racione gausu daržovių ir vaisių. Taip pat turėtų būti užtikrintas pakankamas skysčių vartojimas, tačiau cukruoti gėrimai, pavyzdžiui, lediniai arbata ar vengti gaiviųjų gėrimų. Lengva mankšta, pvz tempimo, joga or Pilates, gali pakelti nukentėjusiųjų nuotaiką. Pakankamas vitamino D taip pat turėtų būti užtikrinta. Kenčiantys žmonės, kurie valgo mažai mėsos ir neturi subproduktų, negali jų gauti vitaminas D3 kaip gelis kapsulės arba kaip veganiški lašai su apelsinų aliejumi vaistinėse. Tokiu būdu skundai, žinomi dėl lėto Hashimoto metabolizmo, tokie kaip vangumas, sausa oda ir bėrimai, plaukai nuostoliai ir trapūs nagai, šaltos rankos ir pėdas, sunku užmigti arba moterų ciklo pažeidimai gali būti pagerinti arba išnykti. Skydliaukės hormoną reikia ir toliau vartoti reguliariai ir kaip nurodyta. Mažo grūdėtumo ir mažo grūdo savijauta cukrus dieta su Hashimoto tiroiditu gali pasireikšti vos po kelių dienų. Pacientai, kurie anksčiau daug valgė grūdai po pirmojo išmatuojamo svorio kritimo ir geros savijautos rezultatų gydantis gydytojas turėtų dar kartą patikrinti skydliaukės būklę. Tokiu būdu gydytojas gali visiškai patvirtinti gydymo sėkmę.
