HbA1c

Nustatymas kraujas gliukozė koncentracija (gliukozės kiekis kraujyje; BG; gliukozė) leidžia įvertinti tik dabartinę diabetiko metabolinę būklę kraujo mėginių ėmimo metu. Tačiau todėl kraujas gliukozė lygis priklauso nuo paros (dienos) ritmo ir dėl to taip pat gali labai svyruoti dieta ar kiti veiksniai, norint atlikti ilgalaikį vertinimą, reikalingi kiti laboratoriniai parametrai. Ilgalaikis glikemijos parametras HbA1c ypač tinka vertinant glikemiją (padidėjęs kraujas gliukozė per pastarąsias dienas ar savaites. HbA1c, taip sakant, yra „gliukozės kiekis kraujyje atmintis“. Tai leidžia gydytojui įvertinti medžiagų apykaitos situaciją per pastarąsias 4-6 savaites. Gliukozė ir kita monosacharidai (paprastieji cukrūs) reaguoja a koncentracija- priklauso nuo laisvųjų amino grupių baltymai jie gali pasiekti (baltymus). Ši reakcija vadinama glikacija. Kaip ilgalaikiai gliukozės kiekio kraujyje parametrai yra tinkami glikuoti hemoglobinai - glikuotas raudonasis kraujo pigmentas koncentracija. Glikacijos mastas priklauso ne tik nuo hemoglobinų gyvenimo trukmės, kuris yra gana stabilus 100–120 dienų, bet ir nuo gliukozės kiekio kraujyje trukmės ir lygio. Tai yra, kuo didesnis gliukozės kiekis kraujyje, tuo didesnis HbA1c procentas iš viso hemoglobinas.

Procedūra

Reikalinga medžiaga

  • EDTA visas kraujas arba kapiliarinis kraujas

Paciento paruošimas

  • Nebūtinas

Trikdantys veiksniai

  • „Klaidingai“ didelis HbA1c kiekis dėl:
  • „Klaidingai“ žemas HbA1c kiekis dėl:
    • Maistinis (didelis alkoholis / riebalų suvartojimas).
    • Folio rūgšties trūkumas (nėštumas)
    • Konkurencinis sportas
    • Didelis aukštis (didėjant aukščiui HbA1c jautrumas mažėja).
    • Didesnė eritrocitų apyvarta.
    • lėtinis inkstų nepakankamumas sutrumpėjusiam eritrocitų išgyvenamumui.
    • Hemoglobinopatijos (HbS, HbC, HbD)
    • Hemolizinė anemija
    • Kepenys cirozė su sutrumpėjusiu eritrocitų išgyvenamumu.
    • Kraujo nuostoliai
    • Po kraujo perpylimo
    • Vaistai (eritropoetinas, geležies papildymas).

Be to, aiškinant HbA1c reikšmes nepakankamai atsižvelgta į dar du pagrindinius veiksnius:

  • Mažesnė diagnostinė vertė skirtingose ​​populiacijose (pvz., Pagyvenusiems žmonėms, skirtingoms etninėms grupėms).
  • Perdiagnozė žmonėms, turintiems genetinių hiperglikemija.

Normalios vertės

Normalios suaugusiųjų vertės

Fiziologinis diapazonas 5 į 6
Gera diabeto kontrolė 6 į 8
Reikėtų pagerinti diabeto nustatymą > 8%
Vokiečių Diabetas Visuomenės (DDG) eV rekomendacijose rekomenduojama tikslinė HbA1c vertė yra 6.5–7.5 proc.

Naudojamas nustatymo metodas: HPLC, didelio efektyvumo skysčių chromatografija. Senos HbA1c vertės procentais (NGSP) atitinka HbA1c reikšmes mmol / mol taip:

Kitas Naujiena
6,0% atitinka 42 mmol / mol
6,5% atitinka 48 mmol / mol
7,0% atitinka 53 mmol / mol
7,5% atitinka 58 mmol / mol

Sveikų asmenų etaloninis diapazonas yra nuo 20 iki 42 HbA1c [mmol / mol].

Indikacijos

HbA1c reikia stebėti tokiais intervalais:

  • Įveskite 1 diabetu
    • Maždaug 3-4 kartus per metus taikant įprastinę terapiją
    • Kas 1–2 mėnesius atliekant intensyvią terapiją
  • Įveskite 2 diabetas - 2 kartus per metus stabiliems pacientams.
  • Gestacinis cukrinis diabetas (GDM) - kas 1–2 mėnesius.

Interpretacija

Padidėjusių verčių aiškinimas

  • Jei HbA1c yra padidėjęs vienu procentu, gliukozės kiekis kraujyje praėjusiais mėnesiais vidutiniškai buvo 30 mg / dl didesnis nei įprasta!
  • Diabeto nustatymas turėtų būti pagerintas, jei HbA1c> 8%.

Sumažintų verčių aiškinimas

  • Neaktualu ligai

Kitos pastabos

  • Diagnostika
    • HbA1c mažiau nei 5.7%: neįtrauktas cukrinis diabetas
    • HbA1c 5.7–6.7%: gliukozės (DDG) matavimas [pacientams, kurių HbA1c ≥ 5.6% atsitiktinių tyrimų metu, dažniausiai išsivysto diabetas]
    • HbA1c didesnis nei 6.5%: cukrinis diabetas [tiek Vokietijos diabeto draugija, tiek Amerikos diabeto asociacija mano, kad glikuotas hemoglobinas yra svarbus diagnostinis žymuo, jei jis nustatytas pagal tarptautiniu mastu standartizuotą procedūrą]
  • Terapija
    • Individualus HbA1c tikslinis koridorius 6.5-7.5% (48-58 mmol / mol).
    • HbA1c tikslinė vertė artima 6.5%, tik jei tai galima pasiekti pakeitus gyvenimo būdą ir (arba) metforminą! (DEGAM)
  • Hospitalizacija: vidutinio 57 metų amžiaus pacientai (13,522 1 dalyviai), kurių serume buvo padidėjęs HbA20c kiekis, vėlesnius XNUMX metų dažniau hospitalizuodavo:
    • HbA1c <5.7%: 3.7% dešimt ar daugiau stacionaro priėmimo.
    • Pacientai, sergantys diabetu ir gerai kontroliuojantys glikemiją (HbA1c <7.0%): 13.5%.
    • Prasta kontrolė: 18.2%
  • Mirtingumas / sterilumas (širdies ir kraujagyslių bei kraujagyslių sistemos) Vėžys diabetu sergančių pacientų mirtingumas), palyginti su HbA1c lygiu.
    • <6,5%: +30%
    • 6,5–6,9%: +60%
    • 7,0–7,9%: +60%
    • 8,0–8,9%: +120% (+170%)
    • > 9,0%: + 160% (+220%)