Simptomai
Infekcija yra svarbus veiksnys vystantis gastritas, skrandžio ir žarnyno opos, skrandžio karcinoma ir MALT limfoma. Priešingai, daugumai pacientų klinikinių simptomų nepastebėta. Ūminė infekcijos stadija gali pasireikšti virškinimo trakto simptomais, tokiais kaip pykinimas, vėmimasir skausmas viršutinėje pilvo dalyje.
Priežastys
Simptomų priežastis yra skrandis su gramneigiama bakterija, kuri per pirmuosius dvejus gyvenimo metus paprastai perduodama per burną, žodžiu arba išmatomis. Beveik pusė visų žemėje gyvenančių žmonių perneša bakteriją. Vakarų šalyse paplitimas yra 10–60 proc., O besivystančiose šalyse gali siekti 100 proc. Naudojant fermentą ureazę, karbamido gali konvertuoti į pagrindinį amoniakas ir taip išgyventi rūgščioje aplinkoje skrandis. Infekcija sukelia gleivinės uždegimą ir pažeidimus skrandis. Bakterija yra atspari ir lieka skrandyje visą savo gyvenimą, nebent ji pašalinama antibiotikai.
Diagnozė
Diagnostinis tyrimas paprastai atliekamas tik tada, kai pasireiškia klinikiniai simptomai. Diagnozei galimi įvairūs neendoskopiniai ir endoskopiniai metodai:
- Serologija (kraujas testas, IgG).
- 13C-karbamido kvėpavimo testas (ureazė)
- Išmatų tyrimas (išmatų antigenas)
- Endoskopija su biopsija: histologija, ureazės veikla, kultūra.
Lauke karbamido kvėpavimo testą, pacientas suvartoja etiketę 13C-karbamidas. Tai virsta bakterijos ureazė į anglis dioksidas, kuris absorbuojamas į kraują ir aptinkamas iškvepiamame ore.
Narkotikų gydymas
Narkotikų gydymas paprastai apima kombinuotą terapiją su dviem antibiotikai ir protonų siurblio inhibitorius, žinomas kaip trigubas gydymas. The terapijos trukmė skiriasi skirtingose šalyse ir svyruoja nuo 7, 10 iki daugiausiai 14 dienų. „Prancūzų“ triguba terapija suaugusiems:
- Protonų siurblio inhibitorius, pvz pantoprazolo2 kartus per parą 40 mg arba omeprazolis2 kartus per parą po 20 mg.
- Klaritromicinas2 kartus per parą po 500 mg.
- Amoksicilinas, 2 kartus per parą po 1000 mg
Gydymas pacientams yra sudėtingas tiek laikymosi, tiek šalutinių poveikių požiūriu. Be to, narkotikas sąveika reikia tikėtis, nes makrolidas klaritromicinas yra stiprus CYP3A inhibitorius. Potencialus nepageidaujamas poveikis įtraukti galvos skausmas, viduriavimas, candida infekcijos, bėrimai ir padidėjusio jautrumo reakcijos. Papildoma administracija probiotiko rekomenduojama užkirsti kelią su antibiotikais susijusiam poveikiui viduriavimas ir teigiamai paveikti gydymą. Metronidazolas gali būti naudojamas vietoje amoksicilino forumas penicilinas alergija skiriant po 500 mg 2 kartus per parą. Arba, bismutas druskos, pvz., bazinis bismuto salicilatas, tetraciklinai, chinolonai (Levofloxacin) Ir rifabutinas taip pat naudojami. Tradicinės trigubos terapijos problema yra mažėjantis sėkmės rodiklis dėl didėjančio atsparumo, ypač klaritromicinas ir metronidazolas. Todėl po gydymo sėkmingas išnaikinimas turėtų būti patvirtintas atliekant diagnostinį tyrimą. Jei gydymas nesėkmingas, galima išbandyti kitą terapijos režimą, pavyzdžiui, keturvietę terapiją su bismuto druska. Taip pat galima išbandyti bakterijos į antibiotikai prieš tai. Taip pat žiūrėkite skiltyje bismutas tetraciklinas metronidazolas (+ omeprazolis).
