Kol to nebuvo žinoma Helicobacter pylori sukelia gastritą, Helicobacter pylori infekcijos buvo gydomos vaistais, kurie neutralizuoja skrandis rūgštis (antacidiniai vaistai) ir skrandžio rūgštis inhibitoriai (protonų siurblio inhibitoriai). Dabartinis gydymas Helicobacter pylori infekcija reikalauja patogeno nustatymo ir apima gydymą / likvidavimą trimis vienu metu vartojamais vaistais. Du antibiotikai kartu yra protonų siurblio inhibitorius, kuris slopina skrandžio rūgštis ir taip padaro išlikimą Helicobacter pylori viduje skrandis daug sunkiau.
Tai būtina norint kovoti su gemalu, o ne tik gydyti simptomus kaip anksčiau. Mastrichto konsensuso kriterijai, patikslinti 2005 m., Nurodo ligos sukėlėjo pašalinimo (išnaikinimo) indikacijas Helicobacter pylori infekcijoje. Skiriamos patvirtintos ir rekomenduojamos indikacijos.
Užtikrintos indikacijos yra skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, atrofinis gastritas arba MALT-limfoma. Taip pat Helicobacter pylori užkrėsti pacientai, kuriems dėl skrandžio yra dalinė skrandžio rezekcija Vėžys arba pepsinis opa ir pacientams, kuriems pirmojo laipsnio giminaičiui išsivystė skrandžio vėžys, rekomenduojama išnaikinti Helicobacter pylori gydant anksčiau aprašytą gydymą antibiotikais. Priešingai, yra tokių patarimų, kaip funkcinė dispepsija, gastroezofaginis refliuksas liga ir ilgalaikis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas, pvz diklofenakas or ibuprofenas.
Išnaikinus tik vieną antibiotiką (monoterapija), nepasiekiama pakankamos sėkmės kovojant su gemalu. Kita vertus, triguba terapija beveik visais atvejais lemia gemalo išnaikinimą. Yra skirtingi režimai, pagal kuriuos skiriami vaistai.
Visiems būdingas septynių dienų 3 kapsulių vartojimas ryte ir vakare. Prancūzijos triguba išnaikinimo terapija susideda iš: Gydymas paprastai reaguoja gerai, o likvidavimo greitis yra didelis. Italijos triguboje terapijoje skirtumas yra metronidazolo (Clont®) vartojimas vietoj amoksicilino.
Nuo amoksicilino yra penicilinas antibiotikų ir iki 10% gyventojų turi alergiją penicilinui, Italijos terapija yra pageidautina nukentėjusiems. Tačiau yra Helicobacter pylori padermių, atsparių metronidazolui. Anglų terapija, kurioje derinami metronidazolas ir amoksicilino as antibiotikai, pašalina tik apie 70-80% mikrobai.
Šiuo metu bandomos kitos derinimo galimybės, o kai kuriuose tyrimuose jau pasiekta dar geresnių išnaikinimo rezultatų nei ankstesnių. Tačiau norint juos rekomenduoti kaip pagrindinį gydymo variantą, laukiama tolesnių patirties ataskaitų. Jei išnaikinti nepavyksta, ligos sukėlėjas turi būti išaugintas ir atsparus antibiotikai turi būti atmesta.
Nepavykus trigubos terapijos dėl nepakankamo patogeno auginimo, yra galimybė atlikti keturvietę terapiją. Šiuo atveju protonų siurblio inhibitorius derinamas su antibiotikais tetraciklinas ir metronidazolas, taip pat bismuto druska per dešimt dienų. Kiti antibiotikai, tokie kaip rifabutinas ar levofloksacinas, taip pat gali būti skiriami kaip alternatyva, kartais ilgesniam laikui.
Tačiau šie taupomieji gydymo metodai (= gelbėjimo terapija) yra išimtys ir dažniausiai rekomenduojami pacientams, kuriems standartinė triguboji terapija nepavyko arba kurie atsparūs antibiotikams.
- Amoksicilinas arba metronidazolas
- Klaritromicinas.
- Protonų siurblio inhibitorius Pantoprazolas kartu
- Su antibiotikais amoksicilinu
- Ir klaritromicinas.
Yra Helicobacter pylori naikinimo gairės, pagrįstos Vokietijos mokslinių medicinos draugijų asociacijos (AWMF) rekomendacijomis. Tokios daugelio ligų diagnostikos ir terapijos gairės egzistuoja.
Jie tarnauja kaip gydytojų vadovas, tačiau nėra teisiškai privalomi. Jie pagrįsti mokslinių tyrimų rezultatais ir skirti užtikrinti didesnį saugumą medicinoje, tačiau taip pat atsižvelgiama į ekonominius aspektus. Helicobacter pylori naikinimo gairės yra atnaujinta Vokietijos virškinimo ir medžiagų apykaitos ligų draugijos rekomendacijų versija. (DGVS) 1996 m. Dabartinėms gairėms pritarė Vokietijos higienos ir mikrobiologijos draugija, Vaikų gastroenterologijos ir mitybos draugija ir Vokietijos reumatologų draugija.
Viena vertus, gairėse nurodoma, kurie tyrimai gali būti naudojami patikimai diagnozei nustatyti. Rekomenduojami testai apima greitasis ureazės testas, kultūrinis bakterijos auginimas ir mikroskopinis aptikimas. karbamido kvėpavimo testas, antigenų nustatymas išmatose arba antikūnai in kraujas taip pat galimi testai.
Kita vertus, Helicobacter pylori naikinimo gairėse yra išvadų, kurios turi būti pacientui, kad būtų galima išnaikinti kaip rekomenduojamą gydymą. Tai apima, pavyzdžiui, peptiką opa (pepsinė opa ventriuli), besimptomis Helicobacter pylori gastritas ir skrandis Vėžys (skrandžio karcinoma). Atsižvelgiant į ligos sunkumą, gairėse nurodoma, ar yra rekomenduojama išnaikinti, ar ne, ir kokie yra likvidavimo reikalavimai, ty kokie tyrimų rezultatai turėtų būti pradėti gydymui pradėti.
Rekomendacijas dėl rekomenduojamų vaistų taip pat galite rasti gairėse. Taip pat yra antrosios eilės terapijos, kuri pradedama, kai pirmosios eilės terapija nėra veiksminga, arba kai pacientai jos netoleruoja, pasiūlymai. Taip pat rekomenduojama atlikti likvidavimo sėkmės apžvalgą ir tai atlikti bent po keturių savaičių po antibiotikų terapijos pabaigos.
