Hematologija: gydymas, poveikis ir rizika

Hematologija yra tyrimas kraujas ir jo funkcijos. Ši medicinos šaka nurodo fiziologiją ir patologiją kraujas. Hematologija yra labai svarbus įprastoje diagnostikoje, stebint įvairiausias ligas, taip pat atliekant pagrindinius tyrimus. Daugiau nei 90 procentų visų medicininių diagnozių yra pagrįstos hematologiniais duomenimis.

Kas yra hematologija?

Hematologija yra tyrimas kraujas ir jo funkcijos. Ši medicinos šaka reiškia kraujo fiziologiją ir patologiją. Hematologija yra kombinuotas graikų kilmės žodis iš dviejų skiemenų haima, kraujo ir logotipų, mokymo. Vadinasi, hematologija pažodžiui reiškia kraujo tyrimą. Klinikiniu požiūriu daugiausia dėmesio skiriama kraujo patologijai. Kraujo sudėtis būdinga būdui pakitus įvairioms ligoms, todėl hematologinės vertės leidžia daryti tiesiogines išvadas apie ydingas kūno funkcijas. Iš esmės hematologijos mokslas susideda iš vadinamosios skaitinės hematologijos ir ląstelių hematologijos. Skaitinė hematologija pirmiausia susijusi su normaliomis vertėmis ir cirkuliuojančiomis kraujo ląstelėmis, kurios skiriasi nuo šių normalių verčių. Ląstelių hematologija kaip pogrupis apima kraujo ląstelių arba kraujo ląstelių ląstelių struktūros analizę kaulų čiulpai. Svarbiausias ląstelių hematologinis metodas yra vadinamasis diferencinis kraujo skaičiusbaltieji kraujo kūneliai, leukocitai. Kita hematologijos sritis yra hematoonkologija, kuri konkrečiai susijusi su piktybiniais kraujo navikais ar kaulų čiulpai. Geriausiai žinoma piktybinė hematologinė liga yra leukozėir iki šiol yra žinoma apie 500 skirtingų leukemijos formų. Nors kai kurie iš jų turi nepaprastai gerą prognozę ir galimybę išgydyti pacientą, kitos formos, pavyzdžiui, ūminis limfoblastas leukozė, vadovauti iki mirties paprastai per kelias savaites po diagnozės.

Gydymai ir terapija

Paprasčiausias specializuotas hematologinis tyrimas yra gauti mažą kraujo skaičius, susidedantis iš leukocitų, eritrocitų, trombocitų ir hemoglobinas skaičiuoja. Tai yra bendras tyrimas šeimos gydytojo kabinete arba kaip pirminis tyrimas hospitalizavimo atveju. Normaliomis vertėmis jau galima atmesti daugelį ligų. Tačiau, jei reikšmės kraujo skaičius yra žymiai pakitę, šiuos patologinius radinius visada reikia papildomai paaiškinti diferencinė diagnostika. Svarbiausios normalios hematologinės vertės yra leukocitai 4000-9000, eritrocitai 4.5–5.5 mln. trombocitai 180,000-300,000, hematokritas 38-41% ir hemoglobinas 12–17 g. Visi duomenys yra pagrįsti 1 kubiniu milimetru viso kraujo. Hemoglobinas yra kraujo pigmentas, esantis raudonosiose kraujo kūnelėse, eritrocitai. Hemoglobinas gali keistis dujomis plaučiuose deguonis sau ir tokiu būdu aprūpina visas kūno ląsteles gyvybiškai svarbiu deguonimi per kraują. Jei dėl ligos ar nelaimingo atsitikimo yra hemoglobino trūkumas, galima vėl padidinti hemoglobino kiekį, skiriant kraujo konservus, vadinamuosius eritrocitų koncentratus. Tačiau tai paprastai nesiseka, jei hemoglobino kritimo priežastis yra vidinis kraujavimas, pavyzdžiui, virškinimo trakte. The hematokritas vertė atspindi apimtis visų ląstelių komponentų dalis kraujyje. Išskyrus diferencinį kraujo tyrimą, visi skaitmeniniai hematologiniai parametrai dabar nustatomi naudojant visiškai automatizuotą įrangą medicinos laboratorijose. Tačiau norint atlikti diferencinį kraujo tyrimą, reikia neautomatiškai ištirti nudažytą kraujo tepinėlį. Pagrindinis dėmesys skiriamas baltieji kraujo kūneliai į atskiras leukocitų frakcijas. Svarbios leukocitų frakcijos yra neutrofilų granulocitai, bazofilų granulocitai, eozinofilų granulocitai ir maži, ir dideli limfocitai. Visi jie fiziologiškai atsiranda tekančiame kraujyje. Kaulų čiulpai ląstelių, tokių kaip plazmos ląstelės, mielocitai, metamielocitai ar promielocitai, paprastai kraujyje nėra. Jei tai matoma diferenciniame kraujo paveiksle, kalbama ir apie kairįjį poslinkį, kuris visada laikytinas patologiniu. Dažniausios kairiojo poslinkio priežastys yra uždegiminiai pokyčiai ir infekcijos. Šio tipo kairysis poslinkis yra reaktyvus, ty grįžtamas, ir išnyksta kartu terapija.Priešingai, in leukozė, kairysis poslinkis yra negrįžtamas, todėl patologinės kaulų čiulpų ląstelės nuolat atsiranda kraujyje.

Diagnozė ir tyrimo metodai

Visi hematologinio tyrimo metodai yra laboratorinės medicinos dalis. Medicinos laboratorijoje kraują hematologiškai tiria specialiai apmokyti darbuotojai, medicinos techninės laboratorijos padėjėjai, MTLA. Šiuo tikslu iš venų paimtas kraujas turi būti neperplaktas. Todėl kraujo krešuliuose yra hematologiniams tyrimams pridedamas antikoaguliantas EDTA. Už hematologinių tyrimų patvirtinimą ir išleidimą visada atsako laboratorinės medicinos specialistas. Ląstelių hematologijai naudojamos specialios pusiau automatizuotos arba visiškai automatizuotos mašinos, kurios, prižiūrint laboratorijos personalui, per labai trumpą laiką gali hematologiškai išanalizuoti daugybę kraujo mėginių. Iš pradžių hematologinė diagnozė atrodo paprasta, bet paskui tampa gana sudėtinga, kai paciento simptomams priskiriami patologiniai radiniai. Daugelio hematologinių ligų atveju tarpdisciplininis laboratorinės medicinos, patologijos, citologijos ir radiologija todėl reikalinga. Viduje konors terapija iš hemato-onkologinių ligų pirmiausia naudojamos hematologinės vertės stebėsena ligos eigą, nes parametrai leidžia padaryti reikšmingas išvadas apie hematologinių ligų eigą ir prognozę. Hematologinės ligos yra labai daugiasluoksnės ir sudėtingos. Svarbiausios hematologinės ligos yra leukemijos, limfomos, įvairių rūšių anemijos, hemoglobino susidarymo sutrikimai ir vadinamosios saugojimo ligos, tokios kaip: hemochromatozė. Hematologinių ligų prognozė ypač priklauso nuo genetinių veiksnių. Iki šiol nebuvo įmanoma išsamiai paveikti šių genetinių veiksnių. Hematologija pastaraisiais metais padarė didelę pažangą, tačiau tyrimų spektras dar nėra išnaudotas. Todėl pokyčiai šioje laboratorinės medicinos srityje gali ateityje iš esmės pakeisti pacientų mediciną atliekant pagrindinius tyrimus.