Hematopneumotoraksas yra patologinis reiškinys, atsirandantis po krūtinės ląstos traumos arba vadinamųjų jatrogeninių plaučių sužalojimų. Šiuo atveju paveikti pacientai kenčia nuo simptomų mišinio pneumotoraksas ir hematotoraksas.
Kas yra hematopneumotoraksas?
Hematopneumotoraksas atsiranda dėl įvairių trauminių poveikių krūtinės ląstai. Pavyzdžiui, plaučių dėl sužalojimų ar chirurginių procedūrų kai kuriems asmenims pasireiškia tipiški hematopneumotorakso simptomai. Greita reiškinio diagnozė ir kompetentingas hematopneumotorakso gydymas yra nepaprastai svarbūs paciento gyvenimui. Jei toks priemonės nėra vartojami, kartais išsivysto gyvybei pavojingos komplikacijos, o hematopneumotoraksas baigiasi nukentėjusio asmens mirtimi.
Priežastys
Remiantis daugeliu medicinos tyrimų, iš esmės suprantamos hematopneumotorakso patogenezės priežastys ir procesai. Hematopneumotoraksas susidaro po tam tikro poveikio krūtinės ląstos srityje. Dažni veiksniai yra krūtinės ląstos trauma. Taip pat jatrogeniniai pažeidimai plaučių srityje vadovauti daugeliu atvejų reiškinio raiškai. Tokie plaučių sužalojimai atsiranda kai kuriems asmenims po chirurginių procedūrų ar kitų kvėpavimo organo sužalojimų. Kartais pažeidžiami kvėpavimo takai, stemplė laivai taip pat vadovauti į hematopneumotorakso išsivystymą. Priežastis dažniausiai randama kraujas o oras patenka į šaukė. Dėl to sutrikusio žmogaus plaučiai sutrinka. Vadinamojo įtempiamojo hematopneumotorakso metu intratorakalinis slėgis sergančioje plaučių palaipsniui didėja. Taip yra dėl tam tikro vožtuvo veikimo. Dėl to nukentėjo pusė plaučių yra išspaustas. Be to, mediastinas gali pasislinkti. Paciento kvėpavimas taip pat yra paveikta.
Simptomai, skundai ir požymiai
Hematopneumotorakso simptomai yra įvairūs ir kiekvienam žmogui pasireiškia minimaliai skirtingai. Kai kuriais atvejais labai mažas hematopneumotoraksas visiškai nesukelia jokių simptomų, todėl gali būti nepastebėtas. Rimtesnės krūtinės ląstos traumos yra skirtingos. Žmonėms, kenčiantiems nuo hematopneumotorakso, paprastai pasireiškia tokie simptomai kaip dusulys, sumažėjęs garsas, kai kvėpavimas, dažnesnis oro gaudymo dažnis ir skausmas pojūčius atitinkamose srityse. Tokie simptomai dažniausiai pasireiškia, kai dėl trauminio poveikio plaučiai sugriūva. Atlikus medicininę apžiūrą, dažnai pastebimas sumažėjęs širdies plakimo garsas, kuris kartais būna hippersoninis. Beldimo anomalijos sunkumas priklauso nuo to, kiek sunkus pacientui yra hematopneumotoraksas. Konkretus vožtuvo procesas kai kuriais atvejais sustiprina esamą pneumotoraksas. Tokiu atveju gali išsivystyti hematopneumotoraksas. Šis reiškinys kelia didelę grėsmę žmogaus gyvybei ir visais atvejais reikalauja skubios medicinos pagalbos. Pažeisti asmenys kenčia nuo ūmaus kvėpavimo sutrikimo, po kurio cianozė. Mediastinas išstumtas iš įprastos padėties. Kaip rezultatas, kraujas remiasi venomis. Problema tampa matoma, pavyzdžiui, esant aiškiam spūstims kraujas gyslomis kaklas. Jei kraujo sąstingis tęsiasi, jis yra mažas kraujospūdis, šokas ir tachikardija blogiausiu atveju paveikti asmenys miršta dėl įtampos hematopneumothorax dėl širdies ir kraujagyslių sustojimo. Priklausomai nuo individualios kraujavimo priežasties, taip pat galimas kraujo netekimas, dėl kurio pacientai patenka šokas.
Ligos diagnozė ir eiga
Hematopneumotorakso diagnozę nustato specializuotas gydytojas ir ji pagrįsta kelių tyrimo metodų rezultatais. Pirma, paciento apklausos metu pacientas pateikia savo simptomus ir informuoja gydytoją apie potencialiai reikšmingas kilmės aplinkybes. Kiekvienu atveju gydytojas pirmiausia ištiria krūtinės ląstos sritį, ar nėra išorinių sužalojimo požymių. Po to paprastai naudojama vadinamoji auskultacija. Vaizdo metodai taip pat vaidina lemiamą vaidmenį diagnozuojant hematopneumotoraksą. Taigi daugeliu atvejų gydytojas atlieka Rentgeno tyrimas, sutelkiant dėmesį į plaučius. Pvz., Vaizdavimas rodo esamo hematopneumotorakso plaučių žlugimą. Be to, kai kuriems pacientams skysčiai kaupiasi krūtinės ląstoje ir iš dalies vizualizuojami. Papildomai, ultragarsas dažniausiai naudojami egzaminai. Net kompiuterinė tomografija dėžė yra naudojamas kai kuriais atvejais. Norėdami nustatyti kraujo sužalojimus laivai, gydytojas naudoja vadinamąjį skaitmeninį atimimą angiografija.
Komplikacijos
Hematopneumotoraksas dažniausiai sukelia diskomfortą plaučiuose. Nukentėjusiuosius kamuoja dusulys, kuris neretai gali pasireikšti vadovauti į panikos priepuoliai ar prakaitas. Taip pat dusulys gali prarasti sąmonę, o tai gali sukelti kritimą ir tolesnes traumas. Tai nėra neįprasta skausmas ir diskomfortas, atsirandantis per kvėpavimas pats. Padidėja kvėpavimo dažnis, o paciento atsparumas paprastai labai sumažėja. Todėl įprasta kasdienė ir sportinė veikla nukentėjusiam asmeniui paprastai nebegalima be papildomų pastangų. Be to, gali išsivystyti kraujas, dėl kurio labai sumažėja kraujospūdis. Tai gali pakenkti Vidaus organai o blogiausiu atveju - širdis. Tada nukentėjęs asmuo kenčia širdies sustojimas ir miršta. Hematopneumotoraksas gydomas atsižvelgiant į jo sunkumą. Pačio gydymo metu jokių ypatingų komplikacijų neatsiranda. Gali būti, kad paciento gyvenimo trukmė gali sutrumpėti, jei bus atidėtas gydymas hematopneumotoraksu, o tai sukels negrįžtamus padarinius.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Hematopneumotoraksas gali pasireikšti gana skirtingais simptomais. Tai ne visada aiškiai priskiriama sunkiai ligai, todėl pradžioje medicininis paaiškinimas paprastai nėra atliekamas. Tačiau apsilankymas pas gydytoją nurodomas iškart, kai atsiranda rimtų simptomų, tokių kaip dusulys ar pakitę kvėpavimo garsai. Žmonės, kuriems yra sunkus plaučių skausmas po nelaimingo atsitikimo ar pasijutus blogai, turėtumėte apsilankyti artimiausioje ligoninėje. Tai ypač pasakytina, jei diskomfortas greitai padidėja. Jei asmuo tampa be sąmonės arba jam labai trūksta dusulio, reikia kviesti greitosios pagalbos tarnybą. Palyda pirmoji pagalba turi būti suteikta nukentėjusiam asmeniui. Jei simptomai atsirado dėl rimtų sužalojimų krūtinės srityje, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Be hematopneumotorakso, taip pat gali būti vidinis kraujavimas ar kitos komplikacijos, kurias reikia išsiaiškinti ir gydyti. Tinkamas kontaktinis asmuo yra šeimos gydytojas arba plaučių specialistas. Kilus abejonėms, galima kreiptis į skubios medicinos pagalbos tarnybą arba tiesiogiai pagalbos numerį.
Gydymas ir terapija
Terapinis priemonės priklauso nuo hematopneumotorakso sunkumo. Mažesnio sunkumo hematopneumotoraksui gydyti dažnai nereikia. Tačiau norint greitai reaguoti į galimus pokyčius, gydytojas turėtų reguliariai stebėti hematopneumotoraksą. Specifinis terapinis priemonės reikalingi, jei plaučiai sugriūva. Čia plaučiai paprastai palengvėja nusausinant krūtinės ląstą. Esant įtemptajam hematopneumotoraksui, būtina nedelsiant palengvinti priemones. Kartais a punkcija būtina. Jei pacientas praranda per daug kraujo, ypač svarbu greitai sustabdyti kraujavimą.
Prevencija
Hematopneumotorakso reikia išvengti, vengiant sužalojimų ir kitų trauminių krūtinės ląstos procedūrų. Tačiau prevencija ne visais atvejais yra sėkminga.
Sekti
Tolesnė hematopneumotorakso priežiūra priklauso nuo ligos priežasties ir laipsnio. Pirma, pacientai turėtų pasirūpinti krūtinės ląstos apsauga nuo sužalojimų ar kitų kenksmingų poveikių. Po plaučių gydymo ligoninėje pacientas turėtų kuo labiau tai palengvinti ir per daug neapkrauti. Todėl būtina laikytis gydytojo rekomendacijų, ypač jei kraujo neteko daugiau. Tokiu atveju lovos poilsis gali trukti net kelias savaites, kol pacientas pasveiks. Tada kūnas vėl palaipsniui stiprinamas prisitaikiusiu dieta ir šviesa mankštos terapija.Ypač pirmuoju laikotarpiu po gydymo, šviesos dieta yra įtrauktas į dietą, kad nebūtų per daug apkraunama plaučių. Glaudus plaučių specialisto tyrimas gali nustatyti, ar sveikimas vyksta sėkmingai. Jei reikia, gydytojas nustatys komplikacijas ir gali laiku imtis veiksmų. Patys pacientai turėtų būti budrūs dėl neįprastų požymių ar simptomų, kad galėtų pakelti šias problemas paskesniuose susitikimuose. Tai leis gydytojui anksti išspręsti bet kokį galimą pablogėjimą. Staigių kvėpavimo problemų atveju nukentėjusieji neturėtų nedvejodami kreiptis į artimiausią ligoninę.
Ką galite padaryti patys
Priemonės, kurių paveikti asmenys gali patys pasireikšti hematopneumotorakso atveju, priklauso nuo simptomų tipo ir sunkumo. Iš esmės hematopneumotoraksas reikalauja gydymo ligoninėje, nes tai yra skubi medicinos pagalba. Gydymo metu ir po jo pacientas turi elgtis lengvai ir kitaip laikytis gydytojo nurodymų. Ypač didelio kraujo netekimo atveju pacientas turėtų praleisti lovoje nuo kelių dienų iki savaičių. Individas dieta taip pat saikingas fizinis krūvis palaikė kūną atsistatymo metu. Dieta turėtų būti maisto taupymas pirmosiomis savaitėmis. Tinka maisto produktai ir gėrimai, kurie pernelyg neapkrauna plaučių. Pacientai, patyrę hematopneumotoraksą, po gydymo turi reguliariai tikrintis plaučių specialistą. Uždaryti stebėsena užtikrina, kad sveikimas vyks taip, kaip planuota, ir kad kilus komplikacijoms bus galima greitai reaguoti. Jei atsiranda kvėpavimo sunkumų ar kitų neįprastų simptomų ir nusiskundimų, bet kokiu atveju reikia informuoti atsakingą gydytoją arba nukentėjusį asmenį pristatyti į artimiausią ligoninę. Tai ypač pasakytina, jei hematopneumotoraksas įvyko dėl rimtos avarijos.
