Hemochromatozė: tyrimas ir diagnozė

1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.

  • Mažas kraujo tyrimas
  • Diferencinis kraujo tyrimas
  • Uždegiminis parametras - CRP (C reaktyvus baltymas)
  • Serumas geležies, plazma feritino*, transferinas prisotinimas * * (įtariamas vyrams> 45 proc., moterims iki menopauzės> 35 proc.).
  • Gliukozė nevalgius (nevalgius nevalgius), HbA1c
  • Kepenys parametrai - alanino aminotransferazės (ALT, GPT), aspartato aminotransferazės (AST, GOT), glutamatas dehidrogenazė (GLDH) ir gama-glutamiltransferazė (gama-GT, GGT), šarminė fosfatazė, bilirubinas [ALT> AST].
  • Inkstų parametrai - karbamido, kreatininas, cistatinas C or kreatinino klirensas, jei būtina.
  • Krešėjimo parametrai - PTT, greitas

* Feritinas lygis> 300 ng / ml → pirminės ar antrinės priežastys hemochromatozė turėtų būti atmesta.

* * Feritinas koncentracija> 300 ng / ml + transferinas prisotinimas> 50% → HFE molekulinis genetinis tyrimas genas nereikia.

2-os eilės laboratoriniai parametrai - priklausomai nuo anamnezės rezultatų, Medicininė apžiūra ir privalomi laboratoriniai parametrai.

  • Molekulinis genetinis tyrimas - mutacijos analizė HFE genas* (C282Y, H63D), tyrimas taip pat atliekamas su broliais ir seserimis * *.
  • v, testosteronas - jei įtariamas hipogonadotropinis hipogonadizmas.

* C282Y homozigotiškumas paplitęs 80.6% kliniškai akivaizdžios HH ligos atveju, junginio heterozigotumas C282Y / H63D yra 5.3%. C282Y homozigotiškumo skvarba skiriasi priklausomai nuo laboratorinės ar klinikinės skvarbos apibrėžimų: iki 38-50% visų C282Y homozigotų geležies perkrova ir išsivysto 10-33% hemochromatozėtam tikru momentu susijusi liga. Apskritai tyrimai rodo didesnį vyrų skvarbumą.

* * Šeimos patikrinimas yra labai rekomenduojamas HH pacientų broliams ir seserims, kasmet stebėsena feritino ir transferinas prisotinimas ir genetiniai tyrimai (DNR analizė) po atitinkamų konsultacijų (HFE klinikinės praktikos gairės - Hemochromatozė 2010 m., EASL - Europos mokslinių tyrimų asociacija Kepenys).