Hemodializė dislikilibrija yra tipinė komplikacija, kuri išsivysto kai kuriems pacientams atliekant peritoninę ar hemodializę. The būklė kai kurie gydytojai taip pat nurodo sinchronizuodami disysequilibrium sindromą arbadializė sindromas.
Kas yra hemodializės pusiausvyros sutrikimas?
Hemodializė dislikilibrija grindžiama tuo, kad kraujas metu praranda tam tikras medžiagas hemodializė. Šių medžiagų prarandama gana greitai, todėl koncentracija viduje kraujas staigiai mažėja. Tarp galimų pagrindinių medžiagų yra: natris chloridas ir karbamido. Šioms medžiagoms, be kita ko, būdingas tam tikras poveikis, susijęs su osmosu. Kontekste inkstas silpnumas, keičiasi aktyvių osmoso medžiagų koncentracijos. Ši komplikacija dažniausiai atsiranda, kai dializė atliekamas. Karbamidas, pavyzdžiui, čia vaidina svarbų vaidmenį. Staigus medžiagų kiekio sumažėjimas kraujas kaip rezultatas dializė keičia gradientą tarp kraujo ir tarpląstelinio ploto. Dėl to į ląsteles patenka daugiau skysčių, todėl apimtis pasiskirsto skirtingai. Pažymėtina, kad tas pats poveikis atsiranda ir dėl per didelio alkoholio vartojimo alkoholis. Tačiau šiandieniniame pasaulyje hemodializės pusiausvyros sutrikimas pasireiškia vis rečiau. Tik maždaug vienam iš 200 dializuojamų pacientų išsivysto hemodializės pusiausvyros sutrikimas. Sumažėjusios rizikos priežastis visų pirma yra ta, kad dializės aparatų technologija per pastaruosius kelerius metus gerokai patobulėjo. Šiuolaikinės mašinos turi jautrius prietaisus, kurie nuolat stebi kraujo kiekį.
Priežastys
Tipiški hemodializės pusiausvyros simptomai atsiranda dėl dializės metu vykstančių procesų. Tam tikros medžiagos kraujyje greitai praranda savo kiekį. Dėl to yra pavojinga koncentracija gradientas tarp kraujo ir kitų žmogaus organizmo audinių. Tame lemiamą vaidmenį vaidina osmoso procesas. Dėl difuzijos procesų tam tikros medžiagos gali patekti į kraują. Tokiu būdu yra rizika, kad gali būti išplautos specialios medžiagos. Ypač pavojinga yra koncentracija gradientas ties kraujo-smegenų barjeras sukeltas hemodializės pusiausvyros sutrikimas. Šiame kontekste centrinė nervų sistema vaidina lemiamą vaidmenį. Tai paprastai saugo kraujo-smegenų barjeras nuo toksinių metabolitų ir neurotoksinių medžiagų patekimo. Centrinio apsauga nervų sistema pirmiausia atsiranda dėl to, kad normaliomis sąlygomis difuzija šioje srityje yra mažesnė. Situacija yra kitokia, kai dėl dializės pasikeičia koncentracijos gradientai. Dėl greito medžiagos koncentracijos sumažėjimo, kurį sukelia hemodializė, kraujo-smegenų barjeras nesugeba pakankamai greitai kompensuoti milžiniško koncentracijos gradiento. Tai padidina edemos susidarymo riziką smegenys dėl hemodializės pusiausvyros. Tai lemia vanduo viduje smegenys, kai kompensacinė smegenų reakcija sumažina padidėjusią tam tikrų medžiagų koncentraciją. Blogiausiu atveju rizika yra pacientui, paveiktam hemodializės pusiausvyros sutrikimo koma arba mirtis.
Simptomai, skundai ir požymiai
Hemodializės disbalansas pasireiškia įvairiais ligos požymiais, kurie skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo. Tipiški hemodializės pusiausvyros simptomai yra vėmimas ir pykinimas, Žemas kraujospūdis, sutrikusi sąmonė ir raumenų spazmai. Ypač sunkiais atvejais nukentėję pacientai taip pat kenčia nuo smegenų spazmų. Be to, edema gali išsivystyti smegenys, kuris yra susijęs su rimtomis komplikacijomis. Sąmonės sutrikimų kontekste sergantys pacientai yra akivaizdžiai dirglesni ir susijaudinę nei paprastai. Kita vertus, padidėjęs mieguistumas taip pat yra įmanomas. Kraujo spaudimas paprastai smarkiai krenta. Tokie simptomai kaip skausmas srityje vadovas ir epilepsijos priepuoliai papildo pirminius skundus. The mėšlungis raumenyse būdinga tai, kad daugeliu atvejų jie prasideda nuo blauzdų.
Ligos diagnozė ir eiga
Hemodializės disbalansas yra neatidėliotina medicinos pagalba, dėl kurios reikia nedelsiant gydyti nukentėjusius asmenis. Pirma, gydantis gydytojas pradeda diagnostikos procesą imdamas a medicinos istorija. Šiame procese jis tiria simptomus medicinos istorija ir paciento, sergančio hemodializės disbalansu, aplinkybės. Po to atliekami įvairūs klinikiniai tyrimai, kurie suteikia svarbių požymių, rodančių, kad yra hemodializės pusiausvyra. Laboratorinė kraujo analizė yra ypač aktuali. Paciento aprašyti simptomai paprastai rodo hemodializės pusiausvyrą ir sustiprina įtarimą dėl ligos. Diagnozę galima nustatyti gana tiksliai atlikus kraujo tyrimus.
Komplikacijos
Hemodializės pusiausvyros komplikacijos ir diskomfortas santykinai priklauso nuo ligos sunkumo, todėl nenaudinga jokių komplikacijų prognozių. Daugeliu atvejų simptomai yra dviprasmiški, todėl diagnozė vėluojama. Nukentėjęs asmuo jaučiasi blogai ir dažnai turi vemti. Pykinimas taip pat gali atsirasti sąmonės sutrikimų. Be to, gali netekti sąmonės, kurios metu pacientas taip pat gali susižaloti. Kraujo spaudimas lašai ir paciento gebėjimas susitvarkyti stresas gerokai sumažėja. Sunkus ir dūriantis galvos skausmas taip pat gali atsirasti, o blogiausiu atveju gali vadovauti į epilepsijos priepuolis. Dauguma sergančiųjų jaučiasi pavargę ir pavargę ir dažnai negali to kompensuoti nuovargis miegodamas. Negydant hemodializės pusiausvyros, pacientas paprastai miršta. Pats gydymas susijęs su dializės seansų sutrumpinimu, tuo pačiu padidinant jų taikymą. Taigi nebėra jokių komplikacijų ar diskomforto, o simptomai vėl išnyksta. Hemodializės pusiausvyros trukmė nesumažina gyvenimo trukmės, jei sesijos sutrumpėja.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Kadangi hemodializės pusiausvyros sutrikimas yra rimtas būklė kad blogiausiu atveju gali vadovauti iki nukentėjusio asmens mirties, būklę visada turėtų ištirti ir gydyti gydytojas. Tai gali užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms. Jei nukentėjęs asmuo kenčia nuo patvarumo, reikia kreiptis į gydytoją pykinimas or vėmimas. Tai taip pat gali vadovauti į žemas kraujo spaudimas ir lėtas pulsas, todėl nukentėjęs asmuo paprastai jaučiasi labai pavargęs ir apetitas. Be to, mėšlungis raumenyse taip pat gali rodyti hemodializės pusiausvyrą, todėl jas reikia ištirti gydytojui. Taip pat sunkiais atvejais gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai. Be to, apsilankyti pas gydytoją taip pat būtina, jei nukentėjęs asmuo kenčia nuo sunkių ligų galvos skausmas ar sutrikusi sąmonė. Tokiu atveju pirminę apžiūrą gali atlikti bendrosios praktikos gydytojas, nors tolesnį gydymą turi suteikti įvairūs kiti specialistai.
Gydymas ir terapija
Gydymas hemodializės disbalansu pradedamas nutraukus dabartinę dializės sesiją. Siekiant užkirsti kelią būsimiems hemodializės pusiausvyros atvejams, svarbu sutrumpinti kiekvieną dializės seansą. Tai ypač pasakytina, kai pacientas yra pačioje gydymo dialize pradžioje. Užtat reikėtų padidinti sesijų dažnumą. Tokiu būdu iš esmės galima išvengti rimtų hemodializės pusiausvyros sutrikimų.
Prevencija
Hemodializės pusiausvyros prevencija prasideda trumpinant intervalą tarp kiekvienos dializės sesijos terapija. Tuo pačiu metu turėtų būti sutrumpinta kiekvieno užsiėmimo trukmė. Taigi įmanoma sumažinti hemodializės pusiausvyros riziką.
Sekti
Daugeliu atvejų asmuo, paveiktas hemodializės pusiausvyros sutrikimo, neturi tiesioginių tolesnio gydymo galimybių. Pirmiausia pati liga turi būti nustatyta ir gydoma labai ankstyvoje stadijoje, kad būtų išvengta tolesnio simptomų pablogėjimo. Paprastai ankstyva diagnozė visada teigiamai veikia tolesnę ligos eigą. Todėl nukentėjusieji turėtų pastebėti pirmuosius ligos simptomus ir požymius. Daugeliu atvejų hemodializės pusiausvyrai reikia nutraukti dabartinę dializės sesiją, kad palengvėtų simptomai. Patys užsiėmimai yra sutrumpinti, o sesijų dažnumas turi būti žymiai padidintas. Visiškai išgydyti hemodializės pusiausvyrą neįmanoma, todėl sergantiesiems visada reikės pasikliauti šiais priemonės. Apskritai tėvų ar draugų pagalba ir palaikymas yra labai naudingi, nes tai gali labai palengvinti nukentėjusio asmens gyvenimą. Taip pat reikalingi intensyvūs ir meilūs pokalbiai su pacientu, kurie gali užkirsti kelią psichologiniams nusiskundimams ar net Depresija. Dėl hemodializės disbalanso daugeliu atvejų nukentėjusio žmogaus gyvenimo trukmė sutrumpėja.
Ką galite padaryti patys
Deja, esant hemodializės pusiausvyrai, nukentėjusiam asmeniui dažniausiai nėra konkrečių savipagalbos galimybių. Daugeliu atvejų diskomfortas palengvinamas nutraukus arba sutrumpinus atitinkamas dializės sesijas, nors visiško apribojimo neįmanoma. Pacientas yra priklausomas nuo dializės, kol gauna donoro organą ir transplantacija yra sėkmingas. Apie programos eigą negalima numatyti inkstas persodinti taip pat. Daugeliu atvejų pacientai taip pat kenčia nuo psichologinių skundų. Tokiu atveju pokalbis su kitais nukentėjusiais žmonėmis arba su psichologu gali labai teigiamai paveikti ligos eigą. Pokalbiai su artimiausiais draugais ar artimaisiais taip pat gali išspręsti psichologinius sutrikimus ir Depresija. Visų pirma, draugai ir šeimos nariai turi palaikyti ir padėti pacientui dializės metu. Seansų metu pacientą galima lydėti, kad sesija būtų patogesnė. Tada sutrumpėja intervalai tarp seansų ir sutrumpėja seansų trukmė.
