Hepatito yra kepenų uždegimas. Tai daugiausia perduoda įvairūs virusai pavyzdžiui, hepatito A, B ar C virusas. hepatito B virusas priklauso DNR grupei virusai. Ligos sukėlėjas (infekcijos kelias) perduodamas lytiniu, perinataliniu ar parenteraliniu būdu. Rizikos grupės daugiausia yra medicinos personalas, narkomanai ir homoseksualai. Infekcijos rizika susižalojus adatomis, kai virusas yra teigiamas kraujas yra iki 30%. Vokietijoje maždaug 0.6% gyventojų yra lėtiniai nešiotojai hepatitas B virusas. Maždaug penki procentai užsikrėtusiųjų hepatitas B taip pat yra užsikrėtę hepatitas D virusas. Taip pat yra Brazilijos ir Rumunijos regionų), kur apie 40 proc hepatitas B užsikrėtusių žmonių yra kartu užsikrėtę hepatitas D. Įtariant hepatito B viruso (HBV) infekciją, reikia atlikti šiuos laboratorinius tyrimus:
- Serologija - hepatitui B būdingų antigenų nustatymas *.
- Hepatito B paviršiaus antigenas (HBsAg) [tampa teigiamas iki klinikinių simptomų pasireiškimo].
- Hepatito B šerdies antigenas (HBcAg).
- Hepatito B e antigenas (HBeAg)
- IgM ir IgG antikūnai (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
- Anti-HBc ELISA (šviežios arba lėtinės, galbūt ir užgydytos infekcijos parametras; nustatymas ≥ 1 savaitę vėliau nei aptikus HBs antigeną) Pastaba: Po vakcinacijos anti-HBc ELISA nėra teigiamas!
- Anti-HBc IgM ELISA (ūminės infekcijos parametras; aptikti dažnai įmanoma prieš pasirodant HBs-Ag; patvarumas: iki 12 mėnesių).
- Jei reikia, nustatoma hepatito B PGR (HBV DNR arba HBV PGR) - užkrečiamumo žymuo.
- Kepenys parametrai - alanino aminotransferazės (ALT, GPT), aspartato aminotransferazės (AST, GOT), glutamatas dehidrogenazė (GLDH) ir gama-glutamiltransferazė (γ-GT, gama-GT; GGT).
* Pagal Apsaugos nuo infekcijos įstatymą, reikia pranešti apie įtariamą ligą, ligą ir mirtį nuo ūminio virusinio hepatito. HDV tyrimas turėtų būti atliekamas visiems asmenims, kuriems naujai diagnozuota HBV infekcija; to taip pat reikėtų imtis tiems, kuriems yra žinomas HBV ir neišbandytas HDV.
Pakopinės diagnostikos schema
| Įtarimas | teigiamas | neigiamas |
| Vėlyvo inkubavimo fazė | HBs antigenas1, HBV DNR | Anti-HB |
| Ūminė infekcija | HBs antigenas1 + anti-HBc | Anti-HB |
| HBe antigenas2, anti-HBc IgM, jei taikoma. | ||
| Lėtinis neaktyvus hepatito HBe antigeno serokonversija į anti-HBe. | HBs antigenas (teigiamas daugiau nei 6 mėnesius), anti-HBe, anti-HBc IgG, | HBe antigenas2, anti-HBs. |
| HBV DNR (kelios kopijos), jei reikia. | ||
| Lėtinis aktyvus hepatitas Trūksta serokonversijos! | HBs antigenas (teigiamas ilgiau nei 6 mėnesius), HBe antigenas2, anti-HBc IgG, HBV DNR. | anti-HB, anti-HBs |
| Infekcija gydant | Anti-HBs3 (paprastai išlieka visą gyvenimą), anti-Hbc IgG4 | HBs antigenas, HBe antigenas |
| Infekciškumas | HBe antigenas2 arba HBV DNR | Anti-HBe5 |
| Vakcinacija (žr. Toliau) | Anti-HBs3 | Anti-HBc IgG |
legenda
- 1 Įprastas šviežios infekcijos žymuo.
- 2 viruso replikacijos žymenys (teigiami ūminės ir lėtinės aktyvios infekcijos metu).
- 3 gydymo ir skiepijimo žymekliai (žr. Toliau).
- Įvyko 4 infekcijos žymenys („seroscar“; atkaklumas visą gyvenimą).
- 5 Virusinės apkrovos mažėjimo žymuo (perėjimas į nereplikacinę fazę; laikomas prognostiškai palankiu ženklu; teigiamas po ūminės, užgijusios infekcijos mėnesiais (daugiausiai) iki kelerių metų ir lėtinėmis infekcijomis be reikšmingos viruso replikacijos).
Procedūra
Reikalinga medžiaga
- Kraujas serumas (HBs antigenas, anti-HBs, anti-HBc, anti-HBc IgM).
- EDTA kraujas (HBV-PCR)
Paciento paruošimas
- Nežinomas
Trikdantys veiksniai
- Nežinomas
Standartinės vertės
| Parametras | Normalioji vertė |
| Anti-HBc | Neigiami |
| Anti-HBC IgM | Neigiami |
| Anti-HBe | Neigiami |
| Anti-HB | 0-10 V / l Po vakcinacijos> 10 V / l |
| HBs antigenas | Neigiami |
| HBe antigenas | Neigiami |
| HBV PGR | Neigiami |
Indikacijos
- Įtariama hepatito B infekcija
- Terapijos stebėjimas
Interpretacija
Serologiniai hepatito B infekcijos parametrai.
Galimų rezultatų žvaigždynų apžvalga laboratorinė diagnostika ir jų vertinimas.
| HBV DNR | HBsAg | Anti-HB | Anti-HBc | Anti-HBc IgM | Infekcijos būklė |
| teigiamas | neigiamas / teigiamas | neigiamas | neigiamas | neigiamas | Ūminė infekcija (labai ankstyva stadija) |
| teigiamas | teigiamas | neigiamas | teigiamas | teigiamas | ūminė infekcija |
| neigiamas | teigiamas | neigiamas | teigiamas | teigiamas | ūminė infekcija |
| neigiamas / teigiamas | neigiamas | neigiamas | teigiamas | teigiamas | Ūminė infekcija (vėlyva stadija) |
| neigiamas / teigiamas | neigiamas | teigiamas | teigiamas | teigiamas | po ūminės infekcijos |
| neigiamas | neigiamas | teigiamas | teigiamas | neigiamas | Infekcija pasibaigusi, imunologiškai kontroliuojama |
| neigiamas / teigiamas | teigiamas | neigiamas | teigiamas | neigiamas | lėtinė infekcija |
| teigiamas | neigiamas | neigiamas | teigiamas | neigiamas | lėtinė infekcija („okultinė“ infekcija) |
| neigiamas | neigiamas | neigiamas | teigiamas | neigiamas | pasibaigusi infekcija |
| neigiamas | neigiamas | teigiamas | neigiamas | neigiamas | Imunitetas po HBV vakcinacijos |
Kitos pastabos
- Vakcinacija turėtų būti atliekama rizikos grupėms ir vaikams / paaugliams; anti-HBs turėtų būti nustatytas siekiant stebėti vakcinacijos sėkmę
- Pranešama apie įtarimą, ligą ir mirtį dėl hepatito
- Hepatito B infekcija yra sunkesnė, jei yra kartu hepatitas D.
