1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.
- Serologija - hepatito B specifiniai antigenai *.
- Hepatito B paviršiaus antigenas (HBsAg) [tampa teigiamas iki klinikinių simptomų pasireiškimo].
- Hepatito B šerdies antigenas (HBcAg).
- Hepatito B e antigenas (HBeAg)
- IgM ir IgG antikūnai (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
- Anti-HBc ELISA (šviežios arba lėtinės, galbūt ir užgydytos infekcijos parametras; nustatymas ≥ 1 savaitę vėliau nei aptikus HBs antigeną) Pastaba: Po vakcinacijos anti-HBc ELISA nėra teigiamas!
- Anti-HBc IgM ELISA (ūminės infekcijos parametras; aptikti dažnai įmanoma prieš pasirodant HBs-Ag; patvarumas: iki 12 mėnesių).
- Jei reikia, aptikti hepatitas B PGR (HBV DNR arba HBV PGR) - užkrečiamumo (užkrečiamumo) žymeklis.
- Kepenys parametrai - alanino aminotransferazės (ALT, GPT), aspartato aminotransferazės (AST, GOT), glutamatas dehidrogenazė (GLDH) ir gama-glutamiltransferazė (γ-GT, gama-GT; GGT) [ALT> AST].
* Pagal Apsaugos nuo infekcijos įstatymą apie įtariamą ligą, ligą ir mirtį nuo ūmaus virusinio hepatito reikia pranešti vardu. DTVP tyrimai turėtų būti atliekami visiems asmenims, kuriems naujai diagnozuota HBV infekcija; to taip pat reikėtų imtis tiems, kuriems yra žinomas HBV ir neišbandytas HDV.
Pakopinė diagnostika
| Įtarimas | teigiamas | neigiamas |
| Vėlyvo inkubavimo fazė | HBs antigenas1, HBV DNR | Anti-HB |
| Ūminė infekcija | HBs antigenas1 + anti-HBc | Anti-HB |
| HBe antigenas2, anti-HBc IgM, jei taikoma. | ||
| Lėtinis neaktyvus hepatitas HBe antigeno serokonversija į anti-HBe. | HBs antigenas (teigiamas ilgiau nei 6 mėnesius), anti-HBe, anti-HBc IgG, | HBe antigenas2, anti-HBs. |
| HBV DNR (kelios kopijos), jei reikia. | ||
| Lėtinis aktyvus hepatitas Trūksta serokonversijos! | HBs antigenas (teigiamas ilgiau nei 6 mėnesius), HBe antigenas2, anti-HBc IgG, HBV DNR. | anti-HB, anti-HBs |
| Infekcija gydant | Anti-HBs3 (paprastai išlieka visą gyvenimą), anti-Hbc IgG4. | HBs antigenas, HBe antigenas |
| Užkrečiamumas (užkrečiamumas) | HBe antigenas2 arba HBV DNR | Anti-HBe5 |
| Vakcinacija (žr. Toliau) | Anti-HBs3 | Anti-HBc IgG |
legenda
- 1 Įprastas šviežios infekcijos žymuo.
- 2 viruso replikacijos žymenys (teigiami ūminės ir lėtinės aktyvios infekcijos metu).
- 3 gydymo ir skiepijimo žymekliai (žr. Toliau).
- Įvyko 4 infekcijos žymenys („seroscar“; atkaklumas visą gyvenimą).
- 5 Mažėjančio viruso krūvio žymuo (perėjimas į nereplikacinę fazę; laikomas prognoziškai palankiu ženklu; teigiamas po ūminės, išgydytos infekcijos mėnesiais (daugiausiai) iki kelerių metų ir lėtinėmis infekcijomis be reikšmingos viruso replikacijos).
Serologiniai hepatito B infekcijos parametrai
| HBV DNR | HBsAg | Anti-HB | Anti-HBc | Anti-HBc IgM | Infekcijos būklė |
| teigiamas | neigiamas / teigiamas | neigiamas | neigiamas | neigiamas | Ūminė infekcija (labai ankstyva stadija) |
| teigiamas | teigiamas | neigiamas | teigiamas | teigiamas | ūminė infekcija |
| neigiamas | teigiamas | neigiamas | teigiamas | teigiamas | ūminė infekcija |
| neigiamas / teigiamas | neigiamas | neigiamas | teigiamas | teigiamas | Ūminė infekcija (vėlyva stadija) |
| neigiamas / teigiamas | neigiamas | teigiamas | teigiamas | teigiamas | po ūminės infekcijos |
| neigiamas | neigiamas | teigiamas | teigiamas | neigiamas | Infekcija pasibaigusi, imunologiškai kontroliuojama |
| neigiamas / teigiamas | teigiamas | neigiamas | teigiamas | neigiamas | lėtinė infekcija |
| teigiamas | neigiamas | neigiamas | teigiamas | neigiamas | lėtinė infekcija („okultinė“ infekcija) |
| neigiamas | neigiamas | neigiamas | teigiamas | neigiamas | pasibaigusi infekcija |
| neigiamas | neigiamas | teigiamas | neigiamas | neigiamas | Imunitetas po HBV vakcinacijos |
Laboratorinių diagnostinių rezultatų galimų žvaigždynų apžvalga ir jų įvertinimas.
Vakcinacijos būklės tikrinimo vakcinacijos titrai
| Vakcinacija | Laboratoriniai parametrai | Vertė | Reitingas |
| Hepatitas B | Anti-HBs ELISA | ≤ 100 V / ml | Nėra pakankamos apsaugos nuo vakcinacijos → stiprintuvo |
| > 100 V / ml | Pakankama apsauga nuo vakcinacijos |
2 eilės laboratoriniai parametrai - priklausomai nuo tyrimo rezultatų medicinos istorija, Medicininė apžiūrair kt. - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui
- Antikūnai nuo hepatito A, C, D, E virusų
- ŽIV testas - hepatitas B yra laikoma indikacine ŽIV liga.
- Bakterijos
- Borrelija
- Brucella
- Chlamidijos
- Gonokokas
- Leptospiros
- Mikobaterijos tuberkuliozė
- Rickettsiae (pvz., Coxiella burnetii)
- Salmonella šigella
- Treponema pallidum (lues)
- Helmintai
- Apvaliosios kirmėlės
- Bilharzija (šistosomozė)
- Kepenys
- Trichinai
- Pirmuonys
- Amebos
- Leišmanija (leišmaniozė)
- Plazmodija (maliarija)
- Toksoplazmozė
- virusai
- Adeno virusai
- Coxsackie virusai
- Citomegalo virusas (CMV)
- Epšteino-Baro virusas (EBV)
- Geltonosios karštinės virusas
- Herpes simplex virusas (HSV)
- Kiaulytės virusas
- Raudonukės virusas
- Vėjaraupių zoster virusas (VZV)
- Autoimuninė diagnostika: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK prieš lygiuosius raumenis), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
- Gama-glutamiltransferazė (γ-GT, gama-GT; GGT) - įtariama alkoholis piktnaudžiavimas.
- Aspartato aminotransferazė (AST, GOT), alanino aminotransferazės (ALT, GPT) [↑ tik esant kepenys parenchimos pažeidimas].
- Karbodeficitas transferinas (CDT) [↑ lėtinis alkoholizmas] *.
- „Transferrin“ prisotinimas [įtariamas vyrams> 45%, moterų iki menopauzės> 35%] - įtariamas hemochromatozė (geležies laikymo liga).
- Coeruloplazminas, iš viso varis, laisvas varis, varis šlapime - jei Wilsono liga (varis laikymo liga) įtariama.
