Hepatitas B: Narkotikų terapija

Terapiniai tikslai

  • Lėtiniu hepatito B, terapija turėtų būti nukreiptas į transaminazių (specifinių kepenys fermentai (enzimai); GOT, GPT) ir mažiausia įmanoma viruso apkrova (<300 HBV DNR kopijų / ml).
  • Partnerių valdymas, ty užkrėstieji partneriai, jei tokių yra, turi būti surasti ir gydyti (kontaktai turi būti atsekami atsižvelgiant į numatomą infekcijos laiką arba iki dviejų savaičių iki užsikrėtimo pradžios). gelta).

Terapijos rekomendacijos

  • Ūminis hepatitas B:
    • Paprastai jokio gydymo; jis išgydo spontaniškai 99%.
    • Jei užsuks Greita vertė (parametras kraujas krešėjimas), mažesnis nei 50% arba ribotas kepenys sintezė: terapija su HBV DNR polimerazės inhibitoriais.
    • Pabaigoje: gydymas nukleozidu ar nukleotidų analogu (antivirusiniais vaistais).
      • Esant mažai HBV DNR: lamivudinas
      • Jei HBV DNR yra didelis: entekaviras arba tenofoviras
  • lėtinis hepatito B: antivirusinis terapija.
    • Interferonas arba nukleozidų ar nukleotidų analogų.
    • Pirmiausia patikrinkite, ar interferonas α terapija yra įmanoma / prasminga (apibrėžta terapijos trukmė paprastai yra 48 savaitės).
    • If interferonas α terapija neįmanoma arba pacientas nereaguoja, naudojami nukleozidai ar nukleotidų analogai.
  • Jei reikia, simptominė terapija (antiemetikai/ anti-pykinimas ir nuo pykinimo narkotikai).
  • Poveikio profilaktika (PEP) [žr. Toliau].
  • Taip pat žiūrėkite skyriuje „Tolesnė terapija“.

Antiretrovirusiniai vaistai

Antiretrovirusinis narkotikai veikti prieš retrovirusus, kurie yra tam tikras pogrupis virusai, kurie apima virusus, atsakingus už hepatito BA skiriamos šios antiretrovirusinių vaistų grupės:

  • Atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai
  • Nukleozidų analogai
  • Proteazės inhibitoriai
  • Lydymosi inhibitoriai

Lamivudinas, nukleozidų analogas, naudojamas komplikuotoms ūminėms ir lėtinėms ligoms gydyti hepatitas B. Jis taip pat vartojamas sergant lėtiniu hepatitu. Jis yra gana gerai toleruojamas, todėl yra plačiai naudojamas. Šalutinis poveikis yra galvos skausmas or pykinimas ir / arba vėmimas.

Alfa interferonas

Interferonai yra medžiagos, sukeliančios įvairų poveikį ląstelėje, turinčios antivirusinį poveikį. Jie naudojami hepatitas B ir hepatito C. gripaspanašūs simptomai dažniau pastebimi kaip šalutinis poveikis. Kepenys parametrai taip pat gali būti padidėję.

Poveikio po profilaktikos (PEP)

Potekspozicijos profilaktika yra vaistų nuo ligų prevencija asmenims, kurie nėra apsaugoti nuo tam tikros ligos skiepijant, bet yra ja paveikti. Indikacijos (taikymo sritys)

  • Sužalojimai su potencialiai užkrečiamais (turinčiais patogeną) objektais, tokiais kaip adatos (adatų smeigtukai (NSV)) ar skalpeliai.
  • Kraujas kontaktas su gleivine arba nepažeistas oda.
  • HBsAg teigiamų motinų arba motinų, kurių HBsAg būklė nežinoma, naujagimiai (neatsižvelgiant į gimimo svorį).

Vykdymas

  • Sužeidus potencialiai užkrečiamus daiktus:
  • Pagal motinystės gaires visų nėščių moterų serumas turi būti ištirtas dėl HBsAg po 32-osios savaitės nėštumas (SSW), kuo arčiau pristatymo.
  • Naujagimiams, sergantiems hepatitu B teigiamomis motinoms, skiriama a dozė hepatito B imunoglobulino (antikūnai iki hepatito B viruso) ir pirmasis dozė HB vakcinos iškart po gimimo. Pirmaisiais gyvenimo metais atliekama visiška pagrindinė imunizacija.

Hepatito B imunoprofilaktika po poveikio, palyginti su dabartiniu anti-Hbs lygiu.

Dabartinis anti-HBs lygis Reikia administruoti
HB vakcina HB imunoglobulinas
≥ 100 TV / l Ne Ne
≥ 10 iki <100 TV / l taip Ne
<10 TV / l arba nenustatyti per 48 valandas ir anti-HBs ankstesniu laiku buvo ≥ 100 TV / l taip Ne
Anti-HB niekada nebuvo ≥ 100 TV / l arba nežinomas. taip taip