Šios hepatito B vakcinacija (sinonimas: HBV vakcinacija) yra standartinė vakcinacija (įprasta vakcinacija), kuri atliekama inaktyvuota vakcina.Hepatito B yra an kepenų uždegimas sukeltas hepatito B virusas. Toliau pateikiamos Roberto Kocho instituto Nuolatinės vakcinacijos komisijos (STIKO) rekomendacijos dėl skiepijimo nuo hepatito B:
Indikacijos (naudojimo sritys)
- I: Asmenys, kuriems sunkus kursas hepatitas B ligos tikimasi dėl jau egzistuojančios ar numatomos imunodeficitas slopinimas arba dėl jau esančios ligos, pvz., ŽIV teigiami, hepatito C-teigiamas, dializė pacientų. * Asmenims, turintiems padidintą ne profesinę apšvitos riziką, pvz., Kontaktą su HBsAg nešėjais šeimos ar gyvenamosios vietos bendruomenėje, seksualinį elgesį, turintį didelę infekcijos riziką, iv narkotikų vartotojus, kalinius, galbūt psichiatrijos įstaigų pacientus. *
- B: Asmenys, turintys padidintą profesinę poveikio riziką, įskaitant praktikantus, praktikantus, studentus ir savanorius, kuriems yra panaši poveikio rizika, pvz., Medicinos įstaigų personalas (įskaitant laboratorijos ir valymo personalą), greitosios medicinos pagalbos ir gelbėjimo tarnybos, pirmieji įmonės darbuotojai, policininkai , objektų, kuriuose padidėjęs paplitimas, personalas hepatitas B- tikimasi, kad bus užsikrėtę asmenys (pvz., kalėjimai, prieglobsčio prašytojų namai, neįgaliųjų įstaigos). * * *
- R: Kelionės nuoroda: reikalingas individualus rizikos įvertinimas. * * *
* Išvardytos žmonių grupės yra pavyzdinio pobūdžio ir neatspindi galutinio indikacijų sąrašo. Vakcinacijos indikacija turi būti pagrįsta faktinės poveikio rizikos vertinimu. * * Darbo medicinos srityje reikia laikytis „ArbMedVV“ rekomendacijų. * * * Asmenų, priklausančių „kelionių indikacijų“ grupei, atveju reikia atskirai pasverti, ar, atsižvelgiant į konkrečią poveikio riziką ir individualią nesėkmingą vakcinacijos riziką, būtina patikrinti vakcinacijos sėkmę. Legenda
- I: Indikacinės vakcinacijos rizikos grupėms, turinčioms individualų (ne profesinį) padidintą poveikio, ligų ar komplikacijų pavojų, ir trečiųjų šalių apsaugai.
- B: skiepai dėl padidėjusios profesinės rizikos, pvz., Įvertinus riziką pagal Profesinė sveikata ir saugos įstatymas / potvarkis dėl biologinių medžiagų / potvarkis dėl profesinių medicinos atsargumo priemonių (ArbMedVV) ir (arba) trečiųjų asmenų apsauga vykdant profesinę veiklą.
- R: skiepai dėl kelionės
Kontraindikacijos
- Asmenys, sergantys ūminėmis ligomis, kuriems reikalingas gydymas.
- Alergija vakcinos komponentams (žr papildai).
Vykdymas
- Pagrindinė imunizacija: bazinei imunizacijai prieš rekomenduojamos trys vakcinos dozės 2, 4 ir 11 mėnesių amžiaus hepatitas B kūdikystėje.
- Šiandien yra galimybė atlikti kombinuotas vakcinacijas, kad vaikai būtų veiksmingai apsaugoti nuo užkrečiamos ligos skiepijant palyginti nedaug. Šešių skiepijimų grafikas apsaugo nuo difterija, stabligė, kokliušas, poliomielitas, Haemophilus influenzae b tipas ir hepatitas B. Dabartinė šešių vakcinacijų schemos sumažinta „2 + 1 schema“ yra tokia: 8 savaičių amžiaus pradedamos vakcinacijos serijos, o paskesnės vakcinacijos atliekamos rekomenduojamu laiku 4 ir 11 vakcinomis. mėnesių amžiaus. Tarp 2 ir 3 vakcinacijos dozių reikia laikytis mažiausiai 6 mėnesių pertraukos.
- Pagrindinė imunizacija vėliau (pvz., Dėl kelionės): Trys skiepai: 0 diena, 28 diena ir po> 6 mėnesių. Prieš kelionę paprastai reikia skiepyti 2 kartus, kad būtų užtikrinta> 85% hepatito B apsauga.
- Kombinuota hepatito A + B vakcina:
- Pagrindinė imunizacija, kurią sudaro 2 vakcinos dozės su 4 savaičių pertrauka ir kita dozė po 6 mėnesių arba
- Greitas tvarkaraštis 0, 7, 21, 365 dienomis.
Bent 2 injekcijos turi būti skiriama prieš išvykstant.
- Pakartotinė vakcinacija: 15–23 mėnesių ir 2–17 metų amžius, jei reikia, nuo 18 metų.
- Baigus pagrindinę imunizaciją, vakcinacijos būklės patikrinimas remiantis a kraujas hepatito B tyrimas antikūnai (anti-HBs titrai) rekomenduojama (žr. toliau: vakcinacijos būklė). Tai nėra būtina atliekant pagrindinę vaikų / paauglių imunizaciją. Vakcinuotų kūdikių / mažų vaikų pakartotinė vakcinacija praėjus 10 metų po pagrindinės imunizacijos paprastai nerekomenduojama.
- Vaikystėje paskiepytiems su naujai atsiradusia HB rizika (žr. Aukščiau pacientus / asmenis / padidėjusios rizikos profesines grupes) - vieną HB vakcinos dozę, po kurios seka serologinė kontrolė (anti-HBs ir anti-HBc tyrimas) praėjus 4–8 savaitėms po pakartotinės vakcinacijos.
Veiksmingumas
- Patikimas efektyvumas
- Apsauga nuo vakcinacijos paprastai po 2 savaičių po antrosios dalinės vakcinacijos
- Apsaugos nuo vakcinacijos trukmė baigus pagrindinę imunizaciją> 10 metų.
Galimas šalutinis poveikis / vakcinacijos reakcijos
- Vietinės reakcijos aplink injekcijos vietą
- Diskomfortas sąnariuose (retas)
Vakcinacijos būklė - vakcinacijos titrų kontrolė
Baigus pagrindinę imunizaciją, rekomenduojama (praėjus 4–8 savaitėms po 3-osios vakcinos dozės) patikrinti vakcinacijos būklę, remiantis kraujo tyrimu dėl hepatito B antikūnų (anti-HBs titrai):
| Vakcinacija | Laboratoriniai parametrai | Vertė | Reitingas |
| Hepatito B | Hepatito B antikūnai (anti-HBs titras) | <10 TV / l |
|
| 10–99 TV / l |
|
||
| ≥ 100 TV / l |
|
Daugiau patarimų
- Atlikus visišką ir sėkmingą pradinę imunizaciją nuo hepatito B, 125 tyrimo dalyviai (51 proc.) Viename tyrime po 10 metų vis tiek turėjo antikūnų titrą ≥ 30 mIU / ml prieš hepatito paviršiaus antigeną (HB). Pagal PSO vertinimą tyrimo autoriai anti-HB titrus ≥ 10 mIU / ml laikė apsauginiais.
