Hermafroditizmas

Hermafroditizmas, dar vadinamas hermafroditizmu ar hermafroditizmu, reiškia asmenis, kurių negalima aiškiai priskirti vienai lyčiai genetiškai, anatomiškai ar hormoniškai. Tačiau šiandien šiam medicinos reiškiniui dažniau vartojamas terminas interseksualumas. Interseksualumas priklauso seksualinės diferenciacijos sutrikimams. Vokietijos medicinos dokumentacijos ir informacijos institutas (DIMDI) (TLK-10-GM-2018) šią formą klasifikuoja 17 skyriuje (Įgimtos apsigimimai, deformacijos ir chromosomų anomalijos), taip pat įgimtos lytinių organų anomalijos, ypač neapibrėžtos lyties ir pseudohermafroditizmo. Susirgę asmenys paprastai atmeta patologizuojantį sutrikimo medicininį terminą.

Kas yra hermafroditizmas?

Hermafroditai yra dviprasmiškų sekso savybių turintys žmonės. Daugeliu atvejų hermafroditų genitalijos yra nenormalios formos. Psichologiniame hermafroditizme, nors fiziškai nėra dvigubos lyties, nukentėjęs asmuo negali susitapatinti tik su viena lytimi. Taip pat kalbama apie trečią lytį. Esant pseudohermafroditizmui, chromosomų lytis ir vidiniai lytiniai organai nesutampa su išorine lytimi ar išoriniais lyties organais ir antriniais lytiniais organais. Pseudohermafroditizmas yra glaudžiai susijęs su androginijos samprata. Yra vyriškas ir moteriškas pseudohermafroditizmas. Vyrų forma vidinė lytis yra vyriška, tačiau išorinė - moteris. Moterų pseudohermaphroditizme yra atvirkščiai.

Priežastys

Neaiškus kūno lytis gali sukelti keletą priežasčių. Pavyzdžiui, chromosomų variacija, tai yra, pakitusi chromosomų, gali sukelti interseksualumą. Žinomi chromosomų sutrikimai, susiję su hermafroditizmu, yra Klinefelterio sindromas su vyriška išvaizda ir Turnerio sindromas moteriškos išvaizdos. Galimas ir lytinių liaukų variantas. Šiuo atveju yra lytinių liaukų vystymosi sutrikimas. Lytinės liaukos yra lytinės liaukos, kuriose lytis hormonai ir gaminamos lytinės ląstelės. Vyrams tai yra sėklidės, moterims kiaušidės. Jei lytinių liaukų nėra arba jos visiškai neveikia, tai vadinama agonadizmu. Bet ir dalinis darinys gali vadovauti į interseksualumą. Nepakankamai išsivysčiusios lytinės liaukos nesugeba sukurti pakankamai lyties hormonai. Jei lytinė liauka sujungia sėklidės ir kiaušidės funkcijas ir gamina abi kiaušiniai ir sperma, tai vadinama ovotestiu. Kitos hermafroditizmo priežastys yra hormoniniai sutrikimai. Tai gali būti chromosominiai arba gonodaliniai. Fermentų defektai arba inkstas sutrikimai taip pat gali vadovauti į disbalansą hormonai.

Simptomai, skundai ir požymiai

Kiek įvairios yra interseksualumo priežastys, tiek ir jo apraiškos. Be 22 porų chromosomų, vyrai paprastai turi vieną X ir vieną Y chromosomą. Kita vertus, moterys turi du X chromosomų. Jei per klaidą įvyksta klaida sperma gamyba ir spermatozoidai be X ir Y chromosomų apvaisina kiaušialąstę, išsivysto vadinamieji X0 individai. Todėl šiems asmenims trūksta lytinės chromosomos. Kadangi yra X chromosoma, X0 individai virsta moterimis. Tačiau šios moterys yra sterilios ir negali susilaukti vaikų. Tai būklė vadinamas Turnerio sindromas. Klinefelterio sindromas pasitaiko dažniau. Šiuo atveju lytinės chromosomos neatsiskyrė sperma brendimas, o tėvas paveldėjo vaikui dvi lytines chromosomas. Dabar vaikas kartu su paveldima motinos lytine chromosoma turi dvi X ir vieną Y chromosomas. Dėl dominuojančios Y chromosomos vaikai yra vyrai, tačiau kenčia nuo žemo lygio testosteronas lygis dėl antrosios X chromosomos. Tai lemia mažus sėklides ir nesugebėjimą pastoti. Tačiau daugeliui Klinefelter pacientų simptomai yra gana lengvi ir dažnai nepastebimi. Jei chromosomų rinkinys yra normalus ir nukentėjęs asmuo kenčia nuo vadinamojo nepakankamo atsparumo androgenams, ty sumažėjęs vyriškų lytinių hormonų poveikis, sumažėjusi barzda ir kūnas plaukai taip pat nevaisingumas yra rezultatas. Visiško atsparumo androgenams atveju nesusidaro matomi vyrų lyties organai. Sėklidės lieka kūno viduje, išoriškai matoma makštis kiaušintakiai ir gimda nėra. Pažeisti asmenys suvokiami kaip mergaitės. Paprastai diagnozė nustatoma kaip atsitiktinis radinys.

Diagnozė

Jei yra įtarimas dėl lyties diferenciacijos sutrikimo, atliekami įvairūs LAB tyrimai kraujas yra atliekami. Pirma, nustatoma hormono būsena, antra, atliekamas chromosomų rinkinio tyrimas. Be to, pilvo ir dubens sritis tiria ultragarsas. Čia atkreipiamas dėmesys į buvimą ar nebuvimą gimda ir kiaušidės. Padedant Rentgeno, vadinamoji genitograma gali būti naudojama norint nustatyti, ar yra makštis. Kai kuriais atvejais a biopsija lytinių liaukų reikalinga norint nustatyti, kokie audiniai yra lytinėse liaukose. Šis tyrimas atliekamas pagal anestezija ligoninėje. Diagnostika taip pat gali būti naudojama prognozuojant paveiktų asmenų vaisingumą arba vaisingumą.

Komplikacijos

Dėl hermafroditizmo kai kuriais atvejais būna įvairių psichologinių ir fizinių nusiskundimų. Daugeliu atvejų vyrai kenčia nuo bendro negalėjimo pastoti. Šiuo metu to negalima gydyti, todėl nukentėjusieji nuo šio skundo kenčia visą gyvenimą. Be to, vyrams būdingos moteriškos ypatybės, todėl, pavyzdžiui, sumažėja barzdos augimas, taip pat sėklidės turi mažą dydį. Neretai pacientai klaidingai laikomi mergina ar moterimi. Toks elgesys gali labai neigiamai paveikti gyvenimo kokybę ir neretai tai padarys vadovauti į psichologinius skundus ir Depresija. Hermafroditizmo paveiktam asmeniui kasdienis gyvenimas tampa itin sunkus. Hermafroditizmo gydymas nesukelia papildomų komplikacijų. Daugeliu atvejų bet kokius hermafroditizmo simptomus įmanoma kompensuoti hormonų pagalba. Panašiai tėvai gali pasirinkti savo vaiko lytį, jei tai nėra aiškiai akivaizdu gimus. Deja, dažnai vaikai patiria patyčias, erzinimus ir socialinę atskirtį. Šiuos skundus taip pat gali išnagrinėti ir gydyti psichologas. Hermaphroditizmas nesumažina gyvenimo trukmės.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Paprastai diagnozuojant hermafroditizmą nebūtina kreiptis į gydytoją, nes būklė galima aptikti iškart po gimimo ar net prieš gimimą. Tačiau nukentėjusieji yra priklausomi terapija ir gydymas, ypač jų gyvenimo pradžioje, simptomams palengvinti. Jei simptomai atsiranda, nepaisant to, paprastai reikia kreiptis į gydytoją terapija. Vizitas pas gydytoją yra ypač būtinas tuo atveju, jei negalite pastoti. Taip pat reikėtų kreiptis į gydytoją, jei hermafroditizmas nustatomas ne iškart po gimimo, o vėliau gyvenime. Tokiu atveju simptomai taip pat gali būti gydomi chirurgine intervencija arba hormonų pagalba. Be to, daugelis pacientų taip pat kenčia nuo psichologinių skundų dėl hermafroditizmo, todėl jiems reikia psichologinio gydymo. Čia ankstyva diagnostika ir gydymas visada teigiamai veikia tolesnę eigą ir gali užkirsti kelią įvairioms komplikacijoms.

Gydymas ir terapija

Jei nuo 1960 metų vaikams buvo diagnozuotas lyties diferenciacijos sutrikimas, lyties keitimo operacija dažnai buvo atliekama netrukus po gimimo. Paprastai po to sekė gydymas hormonais. Tai turėjo drastiškų pasekmių ir dažnai atvedė nevaisingumas vėliau. Medicininė informacija dažnai buvo nepakankama, o operacijos ne visada buvo būtinos. Šiandien chirurginės intervencijos, skirtos koreguoti lytį, vertinamos gana kritiškai. Esant neaiškumams dėl lyties, tėvai turi teisę pasirinkti savo vaiko lytį. Nuo 2009 m. Galima gauti gimimo liudijimą be registruotos lyties. Tai reiškia, kad tėvai, turintys žinomą sutrikimą, neturi iškart apsispręsti dėl lyties ir gali leisti savo vaikui apsispręsti vėliau. Terapijos šiandien yra daug labiau individualizuotos nei 1960–1970 m. Pagrindinis dėmesys skiriamas ne anatominei asimiliacijai, o psichologiniam nukentėjusių asmenų elgesiui su jų fizinėmis sąlygomis. Daugelis interseksualių žmonių kovoja už tai, kad jų interseksualumas suvokiamas nebe kaip liga, o kaip įprasto lyties vystymosi pokyčiu.Terapija jų nemato pagalbos, o kaip diskriminacijos.

Perspektyva ir prognozė

Hermafroditizmas išlieka visą gyvenimą be gydymo. Žmonėse tikras hermafroditizmas neegzistuoja, tačiau vadinamasis pseudo-hermafroditizmas egzistuoja. Kadangi reti atvejai visada būna labai individualūs, kiekvienu atveju atskirai reikia nuspręsti, ar gydymas apskritai reikalingas ir naudingas. Daugeliu atvejų tik paauglystėje ar jauname amžiuje pripažįstama, kad egzistuoja pseudohermafroditizmo atvejis, todėl seksualinės savybės jau seniai susiformavo ir asmuo taip pat jaučiasi priklausantis vienam ar kitam seksas. Gydymas gali būti naudingas, jei pacientas nesusitapatina su biologine lytimi. Tada galima svarstyti, ar dalinis ar visiškas lyties pakeitimas galėtų sumažinti kančią. Kita vertus, jei pacientas jaučiasi priklausantis lyčiai, kuriai jis buvo priskirtas, gali būti naudinga naudoti chirurginius ir medicininius priemonės regresuoti kitos biologinės lyties savybes. Jei išoriniai ar vidiniai lytiniai organai turi neįprastas formas, tai galima ištaisyti chirurginiu būdu, atsižvelgiant į būtinybę. Dažnai vien tai sumažina priešingos lyties hormonų kiekį, todėl pakanka hormoninio gydymo per trumpą laiką. Tai gali padėti stipriau išsiugdyti tikrosios lyties ypatybes pseudo-hermafroditizme. Tačiau kuo vėliau pripažįstamas (pseudo) hermafroditizmas, tuo sunkiau vis tiek daryti įtaką raidai.

Prevencija

Negalima užkirsti kelio interseksualumui, nes daugeliu atvejų tai yra paveldimas lytinės raidos sutrikimas.

Požiūris

Hermafroditizme paprastai nėra tiesioginių galimybių ar priemonės nukentėjusiam asmeniui prieinamos antrinės priežiūros paslaugos. Šiuo atveju pacientas pirmiausia priklauso nuo išsamios diagnozės ir gydymo. Tačiau simptomus ne visada galima visiškai sušvelninti. Tik keliais atvejais įmanoma atlikti chirurginę intervenciją, pagal kurią nukentėjusiam asmeniui priskiriama aiški lytis. Daugeliu atvejų simptomams palengvinti išsami operacija atliekama iškart po gimimo. Todėl priešakyje taip pat yra ankstyvas ligos atpažinimas pagal atitinkamus simptomus. Po operacijos pacientai yra priklausomi nuo vaistų, daugiausia hormonų, vartojimo. Dėl to lytiniai organai yra visiškai išsivystę. Tėvai turi atkreipti dėmesį į teisingą ir reguliarų vaistų vartojimą, kad simptomai būtų visiškai palengvinti. Paprastai psichologinis gydymas yra būtinas ir hermafroditizme. Tai turėtų būti pradėta labai anksti. Taip pat labai svarbi paciento šeimos, artimųjų ir draugų parama. Artimieji turi suprasti ligą ir tinkamai elgtis su pacientu. Hermafroditizmas nesumažina nukentėjusio asmens gyvenimo trukmės.

Tai galite padaryti patys

Interseksualo santykis su seksualinėmis savybėmis, fizinėmis ir psichologinėmis, dažnai priklauso nuo jo sociokultūrinės aplinkos, o neretai ir nuo jo medicinos istorija. Daugelį dešimtmečių negrįžtami derinimai buvo atliekami netrukus po gimimo arba kūdikystėje, o tai vėliau sukėlė rimtų problemų ieškant kai kurių nukentėjusių asmenų tapatybės; tas pats pasakytina ir apie hormonus administracija. Tuo būdu hermafroditizmo patologizavimas be a sveikatai skundas iš esmės turi būti kvestionuojamas. Interseksualai, kurių kūno funkcijos, jei reikia, išskyrus jų reprodukcinius gebėjimus, nėra ribojamos arba vargu ar ribojamos dėl jų daugiau ar mažiau ryškių seksualinių ypatumų, yra normalūs sveiki žmonės pagal savo lytinę tapatybę. (Taip pat yra interseksualų, kurie, nepaisant savo seksualinių savybių, jaučiasi „vyrišku“ ar „moterišku“ ir nepriklauso „trečiajai lyčiai“, todėl jie taip pat tampa „vyrais“ ar „moterimis“). Tačiau, nepaisant interseksualumo įpročio, kurį galima priskirti jiems, jie gali būti laikomi egzotiškais, daugelis darbe išlaiko savo tikrąją lytinę tapatybę, priklausančią „trečiajai lyčiai“, ir t. T. regioninės ir tarpregioninės) savipagalbos grupės siūlo mainų su kitais galimybę. Be to, skaitymas apie hermafroditų atpažinimą kitais laikais ir kultūromis gali praturtinti, kai susiduriama su savo lytimi; pavyzdžiui, budizmo kilmės mituose yra trys lytys. Žiūrint iš teisinės perspektyvos, interseksualių žmonių emancipacija ir toliau juda; 8 m. lapkričio 2017 d. Federalinis konstitucinis teismas Karlsrūhėje nusprendė, kad interseksualiems žmonėms turi būti suteikta „pozityvi tapatybė“ - tai yra ne tik pasirinkimas nebūti nei „vyrais“, nei „moterimis“.