Heteroforija: priežastys, simptomai ir gydymas

Heteroforija apibrėžiama kaip latentinis žvairumas, kurį galima aptikti tik monokuliariniu regėjimu. Kai žiūronai mato abi akis, latentinį regėjimo defektą nevalingai kompensuoja motorinė ir jutiminė dviejų akių linija, veikiant aktyviai raumenų jėgai. Sutrikus žiūronų regėjimui ir nebegalint suderinti dviejų akių žvilgsnio krypties, dauguma žmonių patiria nedidelį abiejų akių regėjimo ašių skirtumą.

Kas yra heteroforija?

Kai abi akys susilygina su tašku atstumu, mūsų motoriniai ir jutiminiai abiejų akių padėties nustatymo mechanizmai per išorinius akių raumenis užtikrina, kad abi regos ašys yra tiksliai lygiagrečios. Jei nebūtų šių padėties nustatymo mechanizmų, kitaip vaizdas būtų neryškus ar net dvigubai vaizduojamas. Kai tolimas taškas artėja prie mūsų ir mes jį toliau fiksuojame abiem akimis, abi regėjimo ašys palaipsniui aktyviai pasukamos į vidų keliomis lanko sekundėmis ir keliais kampiniais laipsniais, esant labai artimam. Jei fiksuojamas atstumo taškas, taigi ir akių variklio reguliavimo mechanizmas, nevyksta regos ašių aktyvus išlyginimas, šiek tiek neaktyvios akies regos ašis pasisuka maždaug 80 proc. žmonių. De facto tai yra nedidelis žvairumas. Neaktyvios akies regos ašies nuokrypis gali būti šiek tiek pasuktas į vidų, į išorę arba į viršų arba žemyn aplink visas tris erdvines ašis. Taip pat galima derinti neteisingai susietas arba atsietas regėjimo ašis tarp į vidų / į išorę ir į viršų / žemyn. Paprastai heteroforija apima tik kelias lanko sekundes iki kelių kampinių laipsnių, kuriomis regos ašys nukrypsta nuo lygiagretumo.

Priežastys

Trys galimi priežastiniai kompleksai laikomi atsakingais kaip heteroforijos sukėlėjai ir sukėlėjai, pagal kuriuos latentinis žvairumas įvardijamas ir klasifikuojamas. Skiriama statinė, akomodacinė ir neurogeninė heteroforija. Statinių priežasčių kompleksas apima visus anatominius komponentus, tokius kaip orbita, akies obuolio laikančiojo aparato padėtis ir pobūdis. Akomodacinę heteroforiją gali sukelti lūžio klaidos arba tam tikra toliaregystės forma. Neurogeniniai heteroforijos vystymosi veiksniai gali būti nervinių regos impulsų perdavimo problemos. Galima priežastis gali būti ir sutrikęs tolesnis signalų apdorojimas ganglijose ar CNS. Tai lemia ribotą arba visiškai nepavykusį „vaizdo apdorojimą“. Sumažėjęs neurologinių impulsų neurologinis apdorojimas paprastai taip pat lemia abiejų akių jutiminio vaizdo susiliejimo negalėjimą.

Simptomai, skundai ir požymiai

Daugeliu atvejų heteroforija yra lengva. Dviejų regėjimo ašių parallelizmo klaidos prisitaikant prie atstumo be simptomų ištaisomos binokulinio regėjimo variklio ir jutimo reguliavimo mechanizmu. Tik tada, kai heteroforija yra ryškesnė, išoriniai akių raumenys yra taip įtempti dėl aktyvaus padėties nustatymo mechanizmo, kad atsiranda nespecifiniai simptomai. Kai kurie iš pastebėtų simptomų ir požymių gali būti, pavyzdžiui, atsiradę galvos skausmas ir neryškus matymas, nes nesąmoningas padėties nustatymo mechanizmas pervargina išorinius akies raumenis. Dar ryškesnės heteroforijos atveju svaigulys, susikaupimo stoka taip pat gali išsivystyti padidėjęs jautrumas akims. Paprastai požymiai ir simptomai, sugrupuoti pagal astenopijos terminą, atsiranda tik vėliau. Greičiausiai tai susiję su laipsnišku nuovargis išorinių akių raumenų.

Ligos diagnozė ir eiga

Įprastais atvejais, kai neatsiranda heteroforijos simptomų, šio tipo defektinis regėjimas lieka nepastebėtas ir be pasekmių. Tik tada, kai dienos metu kiekvienu atveju pasireiškia vis didėjantys simptomai, rekomenduojama išnagrinėti ir paaiškinti šį klausimą. Bendri prietaisai, naudojami tyrimui ir diferencinė diagnostika visų tipų žvairumo yra regėjimo aštrumo projektorius, haploskopas ir daug sudėtingesnis fazių skirtumo haploskopas. Vėlinė heteroforijos lūžio paklaida nerodo tolesnio progresavimo, nes ji dažnai egzistuoja nuo pat gimimo dėl anatominių ypatumų. Tais atvejais, kai jis įgyjamas dėl nervų ligų arba dėl išorinių akių raumenų ligų, eiga priklauso nuo tolesnio pagrindinės ligos vystymosi.

Komplikacijos

Dėl heteroforijos pacientui dažniausiai pasireiškia žvairumas. Strabizmas gali paveikti ypač vaikus, neretai sukeliantis patyčias ar erzinimą. Paprastai blogėja paciento gyvenimo kokybė ir apsunkinamas kasdienis gyvenimas. Neretai heteroforija sukelia svaigulys, nes pacientas gali matyti tik nesusikaupęs. Dėl regėjimo sutrikimų kasdieninė veikla taip pat apsunkinama ir ribojama. Be to, daugeliu atvejų galvos skausmas arba atsiranda vadinamasis dvigubas regėjimas arba šydo matymas. Koncentracija taip pat sumažėja dėl ligos, o tai gali neigiamai paveikti kasdienį gyvenimą ir mokyklos rezultatus, ypač vaikų. Daugelis nukentėjusių asmenų jaučia svaigulį ir padidina jautrumą šviesai. Paprastai nėra jokių ypatingų komplikacijų, susijusių su heteroforijos gydymu. Gydymas pirmiausia atliekamas vizualiai AIDS ar operacija ir ne vadovauti iki tolesnių komplikacijų. Tačiau dažniausiai chirurginių procedūrų negalima atlikti iki pilnametystės, todėl vaikai vis dar priklauso nuo regėjimo AIDS.

Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Heteroforija daugeliui žmonių neturi jokios ligos vertės ir jos nereikia gydyti. Iki 80% žmonių gyvena diagnozę heteroforija ir nepastebi jokių apribojimų ar diskomforto kasdieniame gyvenime. Kadangi jie apibūdina save be simptomų, šiais atvejais medicininė priežiūra nereikalinga. Vizitas pas gydytoją būtinas tik tada, kai atsiranda regėjimo sutrikimų ar kitų nusiskundimų. Jei matomas dvigubas ar neryškus matymas, reikia kreiptis į gydytoją. Jei regėjimo laukas suvokiamas kaip neryškus ar neaiškus, rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Jei laikui bėgant skundai dėl regėjimo intensyvėja ar padidėja, an akių tyrimas reikia nedelsiant atlikti. Jei padidėja bendra nelaimingų atsitikimų rizika arba padidėja neteisingas atstumų vertinimas, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei pažįstamų raidžių ant kelio ženklų nebegalima iššifruoti, tai yra silpnaregio požymis, kurį reikėtų ištirti. Kitų skundų, tokių kaip galvos skausmas, spaudimo jausmas vadovas or deginimas akis, šiuos simptomus reikia aptarti su gydytoju. Jei yra sutrikimų koncentracija, padidėjęs dirglumas arba jei nuovargis nustatomas per anksti, nepaisant pakankamo nakties miego, patariama atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų išsiaiškinta priežastis.

Gydymas ir terapija

Heteroforijai, kuriai reikia gydyti, iš esmės yra trys skirtingos formos terapija. Pasyvus terapija gali apimti pagal užsakymą pagamintus akinius. Latentinę lūžio paklaidą galima visiškai arba iš dalies kompensuoti akinių lęšiais. Tai palengvina motorinį-jutiminį akių reguliavimo mechanizmą, todėl būdingi simptomai nuovargis neatsiranda ir simptomai greitai išnyksta. Kitais atvejais specialus regėjimo mokymas jau gali vadovauti į sėkmę. Tai apima tikslinę akių raumenų treniruotę, kuri visų pirma naudojama traukiant konvergenciją, ty į vidinius akių judesius (šalia akomodacijos) ir dvigubų vaizdų vengimą. Be daugelio kitų pratimų, regėjimo treniruotė taip pat apima vizualinę poilsis pratimai. Trečioji forma terapija susideda iš chirurginės intervencijos, kurios metu daugiausia koreguojami išoriniai akių raumenys. Pataisymai atliekami taip, kad dviejų akių regos ašys būtų kiek įmanoma lygiagrečios, atsipalaidavusios po procedūros. Tai palengvina akių raumenis apgyvendinant nuotoliniu būdu, todėl daugiau neturėtų būti nuovargio požymių.

Perspektyva ir prognozė

Heteroforijos prognozę galima laikyti palankia. Daugeliu atvejų savaiminė remisija įvyksta tik po kelių valandų. Pacientas dažnai nepatiria nepatogumų. Jusliniai dirgikliai teisingai apdorojami smegenys nepaisant žvairumo, todėl nukentėjęs asmuo nepatiria jokio pažeidimo. Strabizmą pastebi esantys žmonės, nors nukentėjęs asmuo tuo metu nepatiria jokių reikšmingų regėjimo pokyčių. Dažnai visiškai atsigaunama jau pakankamai miegant. Dėl pernelyg didelio krūvio ar pervargimo akis nebegali pateikti visiško funkcionalumo. Po ramaus miego atsinaujina trikdantys veiksniai, todėl vėl atsinaujina visas funkcinis pajėgumas. Jei heteroforiją sukėlė sunkus alkoholis suvartojimas, visiškas regresas yra susijęs su kenksmingų organizmo medžiagų skaidymo procesu. Dėl heteroforijos negalima tikėtis, kad bus pakenkta akiai ar bus nuolatinis regėjimo sutrikimas. Greičiau prisimerkimo procesas yra vertinamas kaip pervargimo kūno nuoroda. Tai pasitaiko beveik visiems žmonėms per gyvenimą ir nelaikoma susirūpinimu. Jei heteroforija pasireiškia dažniau, vis dėlto reikėtų atidžiau pažvelgti į sukeliančią priežastį, nes paprastai reikia imtis pagrindinių veiksmų.

Prevencija

Tiesioginis prevencinis priemonės kad būtų galima užkirsti kelią heteroforijos vystymuisi, nėra. The būklė formos dėl genetiškai nustatytų lengvų anomalijų iškart po gimimo arba jos įgyjamos dėl specifinių neuronų ar raumenų ligų. Tai reiškia, kad tik netiesiogiai veikiantis prevencinis priemonės yra įmanoma, siekiant sumažinti riziką susirgti atitinkama raumenų ar nervų liga.

Požiūris

Nukentėję asmenys pirmiausia priklauso nuo greito ir, svarbiausia, ankstyvo diagnozavimo heteroforijos atveju, nes tik taip galima išvengti tolesnių komplikacijų ar tolesnio simptomų pablogėjimo. Taip pat negalima būklė išgydyti savaime, todėl gydymas turi būti atliekamas bet kokiu atveju. Tolesnė priežiūra priemonės paprastai nėra prieinami nukentėjusiems. Ypač tėvai turi ankstyvoje stadijoje atpažinti savo vaikų ligą ir tada nedelsdami kreiptis į gydytoją. Daugeliu atvejų heteroforijos simptomai yra gana gerai palengvinami dėvint akiniai. Nukentėjusieji privalo dėvėti savo akiniai or kontaktinius lęšius visam laikui, kad sutrikusios regos nepablogėtų. Reguliarūs ekspertizės ir patikrinimai oftalmologas taip pat yra labai naudingi. Tačiau kai kuriais atvejais būtina atlikti chirurginę intervenciją. Po tokios operacijos pacientas turi pailsėti ir prižiūrėti savo kūną. Tokiu atveju pacientas turėtų susilaikyti nuo krūvio ar fizinės veiklos, kad nereikalautų nereikalingo kūno krūvio. Paprastai heteroforija nesumažina nukentėjusio asmens gyvenimo trukmės.

Ką galite padaryti patys

Heteroforija ne visada reikalauja gydymo. Lengvo strabizmo atveju dažnai jau pakanka tikslinių akių raumenų treniruočių. Šiuos specialius regėjimo mokymus veda specialistas, juos galima tęsti savarankiškai namuose. Pridedamas vaizdinis poilsis naudojami pratimai, pavyzdžiui, vaizdiniai meditacija ar panašios priemonės. Jei žvairumas sukelia tokius simptomus kaip galvos skausmas ar svaigulys, paprastai tai padeda užsimerkti kelioms minutėms. Jei simptomai yra sunkūs, galima kreiptis į vaistažoles. Pavyzdžiui, galvos skausmą gali palengvinti eteriniai aliejai. Mineralinis molis taip pat gali sumažinti pulsavimą ir tuo pačiu išvengti galvos svaigimo. Jei koncentracija yra vargšas, daug vanduo turėtų būti girtas. Įrodyta alternatyva iš homeopatija yra priemonė atropinas, kurio galima imtis pasitarus su alternatyviu gydytoju. Jei simptomai padidėja, heteroforija turi būti gydoma chirurginiu būdu. Šiuo atveju geriausia savipagalbos priemonė yra palengvinti pažeistą akį po operacijos. Pagal gydytojo nurodymus, dirginančiai akiai atpalaiduoti ir užkirsti kelią infekcijai galima naudoti specialias priežiūros priemones. Jei požymiai uždegimas tampa akivaizdus, ​​atsakingas oftalmologas turi būti informuotas.