Hiatal išvarža

Sinonimai plačiąja prasme

Medicininė: Hiatus išvarža

Apibrėžimas diafragminė išvarža

Diafragminė išvarža yra diafragma kurioje praplatinta diafragmos anga (hiatus esophageus), per kurią praeina stemplė. Dėl to yra rizika, kad skrandis judės iš pilvo ertmės ir į dėžė ertmę, sukeliančią sveikatai problemų. Pilvo ertmė ir dėžė ertmę atskiria viena nuo kitos diafragma.

Stemplė eina nuo ryklės per dėžė ertmę ir patenka į pilvo ertmę per į plyšį panašią angą diafragma (hiatus esophageus), tik atsiveria į skrandis netrukus po to. Čia taip pat yra vadinamasis apatinis stemplės sfinkteris (stemplės žiedo formos raumeninės skaidulos), kuris apsaugo nuo rūgštinės skrandis turinys išteka atgal į stemplę. Per į plyšį panašią diafragmos angą skrandžio dalis iš pilvo ertmės galima išspausti į krūtinės ertmę, esančią virš diafragmos, vadinamą „diafragmos išvarža“ arba hiatal išvarža.

Diafragminės išvaržos priežastis

Galima daryti prielaidą, kad prisideda prie diafragminės išvaržos atsiradimo keli veiksniai. Tokie veiksniai kaip: padidina slėgį pilvo ertmėje. Su amžiumi elastingumas jungiamasis audinys stemplės įtvirtinimas jos diafragminiame kanale (hiatus esophageus) sumažėja, taigi, jei aukščiau aprašyti veiksniai padidina slėgį pilvo ertmėje, gali būti nebeįmanoma užkirsti kelio skrandžio dalims patekti į krūtinės ertmę .

• Nutukimas (nutukimas)
• Nėštumas
• Vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas)
• Sunkus kėlimas
• Kosulys arba
• vėmimas

Tulžies išvaržos formos

Yra įvairių diafragminės išvaržos formų

• Kardiofundalo netinkamas padėtis
• Ašinė diafragminė išvarža = slenkanti išvarža Slankioji išvarža (apie 90%)
• Paraezofaginė diafragminė išvarža
• Mišri išvarža (mišri išvarža)

Esant kardiofundalo apsigimimams, stemplė į skrandį atsiveria bukesniu kampu (Jo kampas, ezofagogastralinis kampas), nes raiščių aparatas, tvirtinantis skrandį prie diafragmos, yra atlaisvintas. Kadangi ši forma retai siejama su klinikiniais simptomais, kardiofundalinė anomalija greičiausiai bus atsitiktinė gastroskopija (gastroskopija).

Slenkanti išvarža (ašinė diafragminė išvarža) yra labiausiai paplitusi diafragminės išvaržos forma - apie 90% atvejų. Šioje formoje skrandis įėjimas plotas (kardija) patenka į krūtinės ertmę per diafragminę stemplės angą (hiatus esophageus). Šiuo atveju nebeužtikrinama apatinio stemplės sfinkterio (stemplės sfinkterio raumens) funkcija ir refliuksas gali atsirasti rūgštus skrandžio turinys (refliuksas).

Tipiškas simptomas yra rėmuo. Slenkanti išvarža atsiranda dažniau didėjant amžiui, todėl 50% vyresnių nei 50 metų žmonių jau turi pertrauką slenkančią išvaržą. Parazofaginė pertraukos išvarža (diafragminė išvarža) būdinga tai, kad įėjimas skrandžio plotas (kardija) yra anatomiškai teisingoje padėtyje, ty žemiau diafragmos pilvo ertmėje.

Apatinis stemplės sfinkteris (stemplės sfinkteris) taip pat yra nepažeistas. Tačiau kita skrandžio dalis išsikiša į krūtinės ertmę šalia stemplės. Tai gali kliniškai sukelti spaudimo jausmą širdis plotas (ypač po valgio), pasunkėjęs rijimas, nesuvirškinto maisto raugėjimas ir dusulys dėl plaučių poslinkio.

Komplikacijos gali būti kraujas laivai plaučių tiekimas, skrandžio opos, audinių praradimas ir potencialiai gyvybei pavojingas kraujavimas. Mišrios išvaržos (mišrios išvaržos) yra ašinės ir paraezofaginės diafragmos išvaržų kombinacijos ir yra dažnesnės nei gryna parezofaginio hiatalio išvarža. Retas kraštutinis variantas yra krūtinės ląstos ar apverstas skrandis. Šiuo atveju visas skrandis yra krūtinės ertmėje.