Pūlingas Hidradenitis (aknė inversa) yra uždegiminis oda liga su progresuojančia lėtine eiga, kuria moterys serga šiek tiek dažniau nei vyrai. Didžiausias hidradenitis suppurativa amžius yra nuo 20 iki 30 metų.
Kas yra hidradenitis suppurativa?
Hidradenitis suppurativa yra lėtinė uždegiminė liga riebalinės liaukos taip pat terminalas plaukai folikulus, susijusius su jais, o tai lydi skausminga mazgelis ir abscesas formavimas. oda pažeidimai dažniausiai išsivysto po pažastimis, ant moteriškos krūties, kirkšnies srityje ir perianalinėse bei perigenitalinėse srityse. Iš pradžių liga pasireiškia kaip milžiniški komedonai (dideli inkštirai) ir pavieniai apčiuopiami mazgeliai, kurie vėliau išsivysto į didesnius pūliai kolekcijos su gilesniais fistuliniais kanalais ir ryškiais mazgeliais, kurie susilieja į sruogas. Liga gali sukelti rimtų somatinių ir psichologinių sutrikimų dėl skausmingų simptomų ir nemalonaus kvapo sekrecijos. Hidradenitis suppurativa taip pat yra susijęs su padidėjusia rizika oda, žodžiu gleivinėir kepenys vėžys.
Sukelti
Tiksli hidradenitis suppurativa etiologija nebuvo aiškiai nustatyta. Kas yra žinoma, kad dėl ichtiozė (susikaupimo sutrikimas), raginė medžiaga vis dažniau kaupiama riebalinės liaukos ir plaukai šaknis. Be to, bakterinė infekcija (paprastai su Staphylococcus aureus) ir pūlingos uždegimas iš riebalinės liaukos atsirasti paveiktose vietovėse. Dėl kaupimosi pūliai, riebalinės liaukos cista plyšta, leidžianti uždegimas išplisti į gretimą audinį ir sukelti antrinį prakaito liaukos uždegimas. Vystosi skausmingi pūliniai, o ligai progresuojant - fistulės. Bakterijų kolonizacija kraujas laivai esantis subcutis taip pat gali sukelti pavojų gyvybei sepsis (kraujo apsinuodijimas). Nikotinas vartojimas (apie 80 proc. nukentėjusiųjų yra rūkaliai), nutukimas, nusilpęs imuninė sistema dėl diabetas cukrinis diabetas, padidėjusi sebumo gamyba dėl vyrų lyties hormonaiir stresas yra laikomi sukeliančiais ar palankius veiksnius. Be to, dėl šeimos susitelkimo aptariamas genetinis polinkis į hidradenitis suppurativa.
Simptomai, skundai ir požymiai
Hidradenitis suppurativa pirmiausia pasireiškia uždegimu riebalinės liaukos, kurie paprastai užpildomi pūliai ar žaizdos skystis. Pažeistame regione paprastai susidaro papildomos opos, abscesai ar fistulės. Jie padidėja ligos eigoje ir dažnai prisipildo pūlių. Sunkus skausmas atsiranda palietus. The odos pokyčiai žymiai apriboti paveikto kūno regiono mobilumą. Daugeliu atvejų net ir nedidelė trintis sukelia intensyvų poveikį skausmas ar net abscesų plyšimas. The skausmas dažnai pasitaiko ir naktį bei ramybės būsenoje, todėl nukentėjusiam asmeniui sunku miegoti. Be to, yra trikdžių žaizdų gijimas. Tai veda prie tolesnių infekcijų ir uždegimų paveiktose odos vietose ir apskritai būklė nukentėjusio asmens vis blogėja. Daugeliui pacientų dėl to pasireiškia psichologiniai skundai odos pokyčiai, pavyzdžiui, depresinės nuotaikos ar nepilnavertiškumo kompleksai. Nukentėjęs asmuo paprastai būna pavargęs ir pavargęs. Aktyvus dalyvavimas gyvenime nebevyksta. Daugeliu atvejų liga veda prie pasitraukimo iš socialinio gyvenimo. Simptomai išlieka nuo kelių dienų iki savaičių ir greitai praeina tinkamai gydant.
Diagnozė ir eiga
Hidradenitis suppurativa diagnozuojamas remiantis klinikiniais simptomais. Diagnozę patvirtina a biopsija su vėlesniu histologiniu tyrimu, kuris taip pat padeda jį atskirti nuo panašių klinikinių vaizdų, tokių kaip Krono liga su odos dalyvavimu arba tuberkuliozė cutis colliquativa. Be to, reikėtų atmesti kitas su infekcija susijusias ligas, kurių klinika yra analogiška (įskaitant trichofitozę, sporotrichozę, limfangranulomos inguinale). Jei ryškus fistulė yra formavimasis, jis gali būti vizualizuojamas kontrastiniu vaizdu arba kontrastine terpėje Rentgeno (fistulografija). Negydomas hidradenitis suppurativa pasireiškia progresuojančia lėtine eiga, dėl kurios visiškai sunaikinama paveikta oda ir poodinis riebalinis audinys. Kadangi liga retai pasireiškia savaiminėmis remisijomis, hidradenitis suppurativa kiekvienu atveju turėtų būti gydomas nuosekliai ir tinkamai, kad būtų išvengta komplikacijų ir socialinių pasekmių. dažniausiai pasikartojančios ligos.
Komplikacijos
Hidradenitis suppurativa sukelia opų ir fistulių susidarymą. Jie nėra dažnai pripildyti pūlių ir gali sukelti stiprų skausmą. Šis skausmas dar labiau riboja judėjimą. Neretai pacientai kenčia Depresija ir kiti psichologiniai sutrikimai dėl judėjimo apribojimų. Hidradenitis suppurativa taip pat labai riboja visą paciento kasdienį gyvenimą ir blogina gyvenimo kokybę. Nukentėjęs asmuo atrodo pavargęs ir pavargęs ir nebedalyvauja aktyviai gyvenime. Daugeliu atvejų ši liga taip pat sukelia socialinį diskomfortą, o neretai - ir atskirtį. Naktinis skausmas sukelia miego sutrikimus, taigi ir paciento dirglumą. Be to, pacientas kenčia žaizdų gijimas sutrikimai, todėl infekcijos ir uždegimai gali išsivystyti lengviau ir greičiau. The imuninė sistema taip pat susilpnėjęs. Gydymas daugiausia apima antibiotikai ir chirurginės intervencijos, nors paprastai nėra jokių ypatingų komplikacijų. Simptomai gali būti gana riboti. Liga taip pat paprastai nesumažina gyvenimo trukmės.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Žmonės, kurie neturi gripas arba šaltas bet vis tiek kenčia nuo patinimų limfa mazgai turėtų kreiptis į gydytoją. Patinimus reikėtų patikslinti ir ištirti atidžiau. Ypač neramu, jei limfa rodo pokyčius per kelias savaites. Apsilankyti pas gydytoją būtina iškart, kai patinimai išplinta arba padidėja gumbų formavimas. Jei ant kūno atsiranda tolesnių opų, abscesų ar difuzinių gumbų formavimosi, reikia kreiptis į gydytoją. Nuolatiniai ar plintantys odos pakitimai ir spalvos pakitimas taip pat turėtų būti ištirti mediciniškai. Jei galvos skausmas išlieka, kūno temperatūra yra padidėjusi arba organizme yra neįprastas šilumos pojūtis, patartina kreiptis į gydytoją. Jei atsiranda psichologinių anomalijų, nukentėjusio asmens elgesys labai pasikeičia arba nuotaikos svyravimai įsitvirtinus, reikia kreiptis į gydytoją patarimo ir palaikymo. Dėl sumažėjusio gerovės pojūčio, gyvenimo kokybės praradimo ar įprasto darbo lygio sumažėjimo reikia aptarti su gydytoju. Jei įprastų kasdienių pareigų nebegalima atlikti, patartina apsilankyti pas gydytoją. Jei nukentėjęs asmuo kenčia nuo miego sutrikimų, sumažėja koncentracija ar dėmesio, jam reikia pagalbos. Jei jaučiamas ligos jausmas, nuolatinis negalavimas ar bendras silpnumas, reikia kreiptis į gydytoją, kuris nustatytų anomalijų priežastį.
Gydymas ir terapija
Hidradenitis suppurativa gydomas konservatyviai ir (arba) chirurgiškai kaip standartinė priežiūros priemonė. Pavyzdžiui, kaip konservatorių dalis terapija, hormoninį disbalansą galima kompensuoti vaistais antiandrogenai (moterys) arba 5-alfa reduktazės inhibitoriai (vyrai). Antibiotikai gali stabilizuoti ir sumažinti simptomus, atsirandančius dėl bakterijų uždegimas. Be to, TNF-alfa antagonistų, kurie pasirodė veiksmingi, naudojimas Krono liga ir slopina naviką nekrozė faktorius (TNF), dalyvaujantis uždegiminiuose organizmo procesuose, yra tiriamas klinikinių tyrimų metu gydant hidradenitis suppurativa. Pradiniai rezultatai šiuo atžvilgiu yra daug žadantys. Tačiau nuo konservatyvios terapijos priemonės iki šiol pasirodė nepakankamai veiksmingi, chirurginė intervencija yra ilgalaikė dėl didelės uždegiminių reakcijų išplitimo rizikos, taip pat dėl fistulė formavimas. Chirurginės procedūros metu visos nukentėjusios odos vietos yra visiškai išpjautos. Priklausomai nuo defekto masto ir individualių įtaką darančių veiksnių (įskaitant visus) žaizdų gijimas yra įvairių chirurginių procedūrų. Nors siūlų atvartų plastika pasiekia žaizdos uždarymą po pašalinimo, išstumdama odos audinius iš gretimų struktūrų ir padalijant storio odos transplantacija uždaro žaizdą autologiniais odos skiepais (pvz., iš šlaunis arba užpakalinė dalis vadovas), siekia antrinis gydymas atvira žaizda gydantis. Be to, tiems, kuriuos paveikė hidradenitis suppurativa, patariama laikytis a dieta analogiškas tam, kuriam naudojama išsėtinė sklerozė ir reumatinių ligų bei vengti aptemptų drabužių ir nutukimas.
Perspektyva ir prognozė
Hidradenitis suppurativa yra labai užsitęsusi liga, kuri labai paveikia paveiktų pacientų gyvenimo kokybę. Iki šiol nėra įtikinamų sąvokų terapija visiškai išgydžius. Negydant prognozė nėra gera. Remiantis esamu uždegimu, šiais atvejais gali susidaryti didesni pūliniai. Toliau flegmonai ant poodinio audinio galiausiai atsiranda. Dažni abscesai vadovauti iki intensyvaus fistulių susidarymo. Flegmonai poodiniame audinyje neretai virsta potencialiai mirtinais sepsis. Liga paprastai būna ilgalaikė ir pasikartojanti, net gydant. Tai savo ruožtu sukelia didelę psichologinę kančią nukentėjusiems. Be lėtinio ir nepakeliamo skausmo, uždegiminis odos pažeidimai yra suvokiami kaip labai stigmatizuojantys. Nukentėjusiems pacientams dažnai tenka ilgai vartoti nedarbingumo atostogas terapija, o tai savo ruožtu gali vadovauti iki užimtumo praradimo ir socialinės atskirties. Dėl šios priežasties ši liga pagal socialinę teisę Vokietijoje taip pat buvo pripažinta negalia. Be to lėtinis skausmas, pacientai dažnai kenčia psichikos ligos dėl socialinės atskirties. Iki šiol yra nedaug sėkmingo gydymo patirties, nes dar nėra vieningos terapijos koncepcijos. Tačiau apie kai kurių mažesnių klinikų sėkmę naudojant įvairius lazerio metodus jau buvo pranešta.
Prevencija
Kadangi etiologija dar nėra galutinai nustatyta, negalima išvengti hidradenitis suppurativa. Vengti galimų veiksnių, tokių kaip nikotinas vartojimas arba nutukimas gali būti bent jau palankus hidradenitis suppurativa eigai, jei yra šeiminis paplitimas (grupavimas).
Sekti
Daugeliu atvejų hidradenitis suppurativa pacientas turi labai mažai galimybių arba neturi tiesioginių galimybių priemonės tolesnės priežiūros. Čia pacientas visų pirma priklauso nuo greito ir ankstyvo ligos nustatymo, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ar diskomforto. Kuo anksčiau aptinkama ir gydoma hidradenitis suppurativa, tuo geresnė tolesnė šios ligos eiga paprastai būna. Todėl pastebėjus pirmuosius ligos požymius ar simptomus, reikia kreiptis į gydytoją. Daugeliu atvejų liga gydoma daugiausia vartojant vaistus antibiotikai. Nukentėjęs asmuo turėtų užtikrinti, kad vaistai būtų vartojami reguliariai ir teisingai. Jei kyla neaiškumų ar klausimų, pirmiausia pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją. Tuo atveju sąveika ar šalutinis poveikis, pacientai taip pat turėtų kreiptis į gydytoją. Kadangi hidradenitis suppurativa taip pat gali vadovauti žaizdų gijimo sutrikimams paprastai reikėtų vengti traumų. Žaizdos turi būti ypač atsargiai, kad būtų išvengta infekcijos ar uždegimo. Daugeliu atvejų liga nesumažina gyvenimo trukmės.
Tai galite padaryti patys
Pacientus, sergančius hidradenitis suppurativa, pastebimai riboja jų kasdienis gyvenimas dėl nemalonių simptomų. Uždegę pūlio židiniai ir fistulės sukelia skausmą tiek ramybės būsenoje, tiek judėjimo metu. Todėl nukentėjusieji kenčia dėl riboto judumo ir dėl to dirglumo. Siekiant palengvinti skausmą, reikia pasirūpinti, kad drabužiai nespaustų ir nesitrintų uždegimo, ypač judėjimo metu. Pacientai pasirenka kosmetika kartu su vaistininku ar gydančiu gydytoju, kad išvengtumėte uždegimo vietų papildomo dirginimo. Taip pat svarbu jautriai pažeistų odos vietų higiena. Uždegtos vietos turi būti švarios ir be šiukšlių, tačiau valymo metu fistulės turėtų būti apsaugotos nuo tolesnio dirginimo. Pacientai kartais nebegali be vargo užsiimti tam tikru sportu, todėl ieško su liga suderinamos fizinės veiklos galimybių. . Norėdami skatinti gydymo sėkmę, pacientai taip pat stengiasi sumažinti žinomą rizikos veiksniai dėl ligos. Pavyzdžiui, sergantieji sustoja rūkymas ir sumažinti nutukimą. Jie taip pat vengia papildomų psichologinių stresas ir įtempti.
