Įvadas
Hidrocefalija / hidrocefalija reiškia širdies skilvelių išsiplėtimą smegenys, kuriame yra smegenų skystis. Atsižvelgiant į priežastis, hidrocefalija klasifikuojama tiksliau; gali būti nenormaliai pakitęs smegenų skysčio nutekėjimas, gamyba ar absorbcija. Hidrocefalijos požymiai gali būti tokie skundai kaip galvos skausmas, pykinimas, psichologiniai pokyčiai, sąmonės sutrikimas arba, vaikų padidėjimas vadovas.
Hidrocefalijos terapija
Hidrocefalija dažniausiai gydoma chirurginiu būdu. Tačiau esant pagrindinei ligai, pavyzdžiui, navikui, svarbu, kad tai būtų gydoma paviršutiniškai. Chirurginis hidrocefalijos gydymas susideda iš skysčio nutekėjimo šunto pagalba.
Yra du skirtingi šunto įdėjimo variantai: drenažas į prieširdį (ventriculo-prieširdžių šuntas) arba į pilvo ertmę (ventriculoperitonealinis šuntas). Hidrocefalijos gydymas yra šiek tiek kitoks, jei ūminė hidrocefalija įvyksta kaip ekstremali situacija. Tokiu atveju skilvelių drenažas pirmiausia atliekamas naudojant vadinamąją ventrikulocisternostomiją ir tik vėliau hidrocefalijai gydyti naudojamas šuntas.
Ventrikulocisternostomijoje skystis nutekamas į subarachnoidinės erdvės cisterną (cisterna magna). Po operacijos reguliariai tikrinama taikoma sistema ir, jei reikia, vaistai pykinimas (prieštraukuliniai vaistai). Naudojant šias drenažo sistemas hidrocefalijai gydyti, gali kilti nemažai komplikacijų. Tai apima vožtuvo nepakankamumą, esant nepakankamam ar per dideliam drenažui, šunto tūrio perkėlimą, smegenų skysčio erdvės užkrėtimą ir vėlesnius meningitas or encefalitas. Epilepsijos priepuoliai (epilepsija), taip pat gali atsirasti smegenų infarktas ar kraujavimas.
Kas yra šuntas?
Medicinoje šuntas yra natūralus arba dirbtinis ryšys tarp dviejų paprastai atsiskyrusių kūno ertmės. Ryšys leidžia kūno skysčiai pereiti tarp susijusių skyrių. Hidrocefalijos kontekste - per daug smegenys skystis gaminamas smegenų skilvelių sistemoje.
Kadangi tai negali pakankamai nutekėti, smegenų slėgis padidėja ir gali sukelti rimtų simptomų, tokių kaip vadovas, pykinimas, galvos skausmas, regos sutrikimai ir traukuliai. Kad smegenų slėgis būtų normalus, smegenų skysčio perteklius per šuntą išleidžiamas į kitą kūno ertmę, pavyzdžiui, į pilvo ertmę. Toks šuntas yra ypač plonas plastikinis vamzdelis.
Kai vožtuvas yra tarp, vamzdelis eina po oda, pradedant nuo vadovas, už ausų ir palei kaklas į pilvą arba kai kuriais atvejais į prieširdį širdis. Čia smegenų skystis gali būti absorbuojamas. Vožtuvas, įkištas šunto eigoje, gali būti naudojamas vėliau reguliuoti smegenų skysčio srautą.
Daugeliu atvejų hidrocefalijai gydyti sukuriamas vadinamasis VP šuntas (ventriculo-peritoneal shunt). Tai yra lankstus plastikinis vamzdis, vedamas iš užpakalinės kameros skilvelio sistemoje smegenys, po oda ir į pilvo ertmę. Prieš operaciją šunto eiga yra tiksliai suplanuota, o kateterio ilgis ir vožtuvo dydis individualiai pritaikomi pacientui.
Operaciją atlieka patyręs neurochirurgas pagal bendroji nejautra. Atliekami trys tikslūs odos pjūviai. Vienas virš kaktos dešinėje plaukų linijoje, vienas už ausies ir trečias maždaug nuo dviejų iki trijų centimetrų šalia bambos.
Tuomet vamzdelis iš skilvelio sistemos užpakalinės kameros perkeliamas į pilvą ir sujungiamas su skilvelio sistema. Po to operacinėje prieš vėl uždarant odos pjūvius, operacinėje patikrinama teisinga kateterio padėtis ir smegenų vandens nutekėjimas. Operacija trunka apie 45 minutes, kai kuriais atvejais šiek tiek ilgiau.
Ar jūsų šeima planuoja šunto operaciją? Pasiruoškite tam kituose mūsų straipsniuose:
- Bendroji nejautra - procedūra, rizika ir šalutinis poveikis
- Bendroji anestezija vaikams - į ką reikia atsižvelgti?
Šunto sukūrimas hidrocefalijos terapijai laikomas įprasta neurochirurgijos procedūra, tačiau yra pooperacinių komplikacijų, į kurias reikėtų atsižvelgti. Ūminės komplikacijos, tokios kaip a smegenų kraujavimas ar sužalojimas laivai, pasitaiko labai retai.
Jei vožtuvas nėra tinkamai sureguliuotas, operacijos metu gali atsirasti vadinamasis perteklinis drenažas. Tokiu atveju per šuntą bėga per daug smegenų vandens, todėl susidaro neigiamas slėgis. Tai būklė gali lydėti tokie simptomai kaip pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas ar regėjimo sutrikimai.
Kadangi šuntas yra svetimkūnis, visada yra infekcijos pavojus. Jei infekcija yra sunki, ji gali sukelti karščiavimas, žaizdos paraudimas ar patinimas, padidėjusios uždegimo vertės, sąmonės aptemimas ar net kūdikio priepuoliai. Jei įtariama šunto sistemos infekcija ir neįmanoma įrodyti jokios kitos simptomų priežasties, daugeliu atvejų chirurginis pašalinimas yra būtinas.
Kitas mūsų straipsnis taip pat gali jus dominti: Kokios yra a smegenų kraujavimas? Po šunto operacijos būtina atlikti kompleksinį ir reguliarų tolesnį paciento gydymą. Po operacijos pacientas pirmiausia turi būti stebimas kaip stacionaras.
Tikrinamas smegenų skysčio nutekėjimas ir, jei reikia, koreguojamas vožtuvas ir ištekėjimo stiprumas. Po operacijos an Rentgeno imamas patikrinti šunto eigą. Kūdikiams, be rentgeno, ultragarsas ekspertizė kaukolė galima atlikti šunto eigai ištirti.
Be to, reguliarias žaizdų patikras klinikoje reikėtų atlikti pirmosiomis dienomis, o vėliau - šeimos gydytojas. Kontrolė po šunto operacijos turėtų būti atliekama kas 3–6 mėnesius chirurgo neurochirurgijos poliklinikoje, kad išsami Medicininė apžiūra taip pat gali būti atliekama tolesnė šunto ir žaizdų kontrolė. Jei šunto ar žaizdos eigoje yra kokių nors nukrypimų, atliekami tolesni tyrimai, pvz., Laboratorinis mėginys arba anamnezė Rentgeno gali prireikti.
Neplanuotas paciento pristatymas turėtų būti atliekamas, jei karščiavimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, atsiranda regėjimo problemų ar traukulių. Šie simptomai gali reikšti padidėjusį smegenų slėgį arba rimtos infekcijos buvimą. Be to, kiekvienam pacientui turėtų būti suteikta kortelė, kurioje būtų užrašyta visa informacija apie šuntą ir kurioje būtų galima įrašyti atliktus patikrinimus ir visus atliktus pakeitimus. Šios temos taip pat gali jus dominti:
- Žaizdos uždegimas
- Smegenų slėgio ženklas
