Hidronefrozė reiškia patologinį inkstų dubens inkstų kaliozės sistema. Jis taip pat žinomas kaip vandeninis maišelis inkstas ir atsiranda dėl lėtinės šlapimo susilaikymas. Ilgainiui padidėjęs slėgis inkstų ertmės sistemoje gali vadovauti iki sunaikinimo inkstas audinių.
Kas yra hidronefrozė?
Hidronefrozė yra terminas, vartojamas apibūdinant „į maišelį panašų“ šlapimo surinkimo išsiplėtimą (dilataciją) baseinas ar inkstų ertmės sistema. būklė yra šlapimo nutekėjimo obstrukcijos rezultatas, dėl kurio sutrinka ar sunaikinamas inkstas audinio. Todėl jis taip pat vadinamas šlapimo sąstovio inkstų arba vanduo maišo inkstas. Čia problema yra šlapimo nutekėjimo trūkumas, dėl kurio inkstai plečiasi laipsniškai. Priklausomai nuo lokalizacijos, tada yra ne tik į maišelį panašus inkstų ertmės sistemos išsiplėtimas, bet ir šlapimtakiai. Taigi hidronefrozė yra šlapimo padarinys hipertenzija. Tik maždaug 10% atvejų pažeidžiami abu inkstai. Ligai progresuojant žymiai sumažėja inkstų funkcija. Jei hidronefrozė tampa lėtinė, gali atsirasti nuolatinė inkstų parenchimos žala, ty inkstų audinio funkcijos praradimas. Sumažinta filtravimo galia ir, blogiausiu atveju, inkstų nepakankamumas gali būti ilgalaikės pasekmės. Hidronefrozės simptomai nebūtinai pasireiškia iš karto; galimi pradiniai požymiai gali būti šonas, nugara ar pilvo skausmas, Taip pat svaigulys, vėmimasarba mėšlungis.
Priežastys
Yra įvairių priežasčių šlapimo susilaikymas inkstas. To paties klasifikavimas iš esmės grindžiamas jų atsiradimo lokalizacija; taip pat labai svarbu, ar jie yra šlapimo surinkimo išorėje, ar viduje baseinas. Dažniausios priežastys yra mechaninis susitraukimas, pvz., Dėl inkstų akmenys šlapimo sistemoje. Tai sukelia šlapimtakių susiaurėjimą ir šlapimo sąstovį. Šis nutekėjimo obstrukcija sukelia, pavyzdžiui, inkstų dubens išleidimo angos stenozę. Mechaninių hidronefrozės priežasčių grupė taip pat apima šlapimo pūslės vėžio, šlapimo pūslės akmenys ar šlapimo pūslės susiaurėjimas kaklas. Priežastys, lokalizuotos už šlapimo sistemos ribų, gali būti navikai, sutraukiantys šlapimtakius ir taip pažeidžiantys šlapimo nutekėjimą, pvz., prostatos or gimdos vėžys. Kiti hidronefrozės sukėlėjai gali būti apsigimimai, dėl kurių šlapimas vėl patenka į inkstus: šiame vadinamajame vezikoureterorenale refliuksas, šlapimtakis po šlapinimosi neužsidaro (tinkamai) ir refliuksas atsiranda. Rečiau, šlapimo susilaikymas inkstai taip pat atsiranda dėl nervų ir raumenų ligų bei jų pūslė ištuštinimo sutrikimai. Tai gali atsitikti išsėtinė sklerozė, kvadriplegijos ar kitos neurogeninės ligos (ypač paralyžius). Retais atvejais piktnaudžiavimas vaistais taip pat gali būti priežastinis ryšys su hidronefroze.
Tipiški simptomai ir požymiai
- Šoninis skausmas
- Pilvo skausmas
- Nugaros skausmas
- raumenų mėšlungis
- svaigulys
- vėmimas
- Prakaitavimas
Diagnozė ir eiga
Hidronefrozė neturi iš karto sukelti glaustų simptomų. Ūminė hidronefrozė gali sukelti simptomus, panašius į inkstų dieglius: sunkius, kolikinius skausmas šone, pilve ir nugaroje, galbūt susijęs su mėšlungiu. Kraujas šlapime taip pat yra galimas ūminės ligos eigos simptomas. Lėtinis hidronefrozės vystymasis yra laipsniškesnis - čia simptomai gali būti vienodai lydimi skausmas, bet taip pat gali būti panašus inkstų nepakankamumas: svaigulys, pykinimas, vėmimas, silpnumo jausmas, raumenų spazmai ir lokalizuotas spaudimo pojūtis, taip pat sutrikimai Virškinimo traktas yra galimos. Vaizdo procedūros apima pilvo, šlapimo takų ir pūslė. Tai taip pat leidžia įvertinti hidronefrozės mastą. Tolesniam hidronefrozės priežasties išsiaiškinimui galima atlikti kompiuterinę pilvo tomografiją ir uretroskopiją, taip pat angiografija ir išskyrinė urografija. Laboratoriniai tyrimai gali būti naudojami ne tik matuoti kraujas šlapime, bet ir kreatininas vertė, kurioje, be kita ko, pateikiama informacija apie inkstų filtravimo pajėgumus. Jei hidronefrozė ilgai nenustatyta ir liga progresuoja, vėlyvos pasekmės yra aukštas kraujo spaudimas (hipertenzija) ir inkstų nepakankamumas, taip pat nuolatinis inkstų pažeidimas.
Komplikacijos
Ilgainiui hidronefrozė gali sukelti sunkų ir negrįžtamą audinių aplink inkstus pažeidimą. Šiuo atveju nukentėjusį žmogų pirmiausia kamuoja įvairūs skausmai, tačiau jie atsiranda inkstų ir nugaros srityje. Daugeliu atvejų tai skausmas plinta į kitus kūno regionus. Raumenys traukia ir gali atsirasti epilepsijos priepuolių. Be to, pacientai skundžiasi vėmimas ir svaigulys. Neretai šie skundai vadovauti iki panikos priepuolio ar prakaitavimo. Dėl nuolatinio skausmo daugelis pacientų yra irzlūs ir nebegali džiaugtis kasdienybe. Jie pasitraukia iš aktyvaus gyvenimo, o paciento atsparumas žymiai sumažėja. Trikdžiai Virškinimo traktas taip pat gali atsirasti. Blogiausiu atveju nukentėjęs asmuo kenčia nuo inkstų nepakankamumo, todėl jis priklauso nuo donoro inksto ar dializė. Be gydymo, inkstų nepakankamumas sukelia paciento mirtį. Gydymas nėra vadovauti į bet kokias kitas komplikacijas. Tačiau jo sėkmė labai priklauso nuo hidronefrozės sunkumo ir ne visais atvejais sukelia teigiamą ligos eigą. Vidutinę gyvenimo trukmę taip pat gali sumažinti hidronefrozė.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei tokie simptomai kaip pilvo skausmas ar raumenys mėšlungis pastebima, gali būti hidronefrozė. Apsilankymas pas gydytoją nurodomas, jei ligos požymiai padidėja arba ne vėliau kaip po trijų - keturių dienų. Jei atsiranda kitų simptomų, būtina kreiptis į gydytoją. Visų pirma, intensyvus nugaros skausmas taip pat pykinimas ir vėmimas yra aiškūs įspėjamieji ženklai, kuriuos būtina ištirti. Jei tai iš tikrųjų šlapimo sulaikymo inkstas, būtina nedelsiant gydyti. Pacientai, kurie pastebi kraujas šlapime ar turi problemų su šlapinimu kalbėti savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojui. Tai ypač aktualu, jei kitas būklė jau yra. Tipiškos hidronefrozės priežastys yra inkstų akmenys, pūslė akmenys arba šlapimo pūslės vėžio. Apsigimimai ar nervų ir raumenų ligos taip pat gali sukelti hidronefrozę. Jei yra kuri nors iš šių būklių, tą pačią dieną gydytojas turi pamatyti neįprastus simptomus. Pirminį tyrimą gali atlikti pirminės sveikatos priežiūros gydytojas. Vėliau, atsižvelgiant į simptomų pobūdį ir sunkumą, reikia kreiptis į urologą ar nefrologą. Esant sunkiems simptomams, pacientas turėtų kreiptis į ligoninę.
Gydymas ir terapija
Šios terapija hidronefrozės būtinumas priklauso nuo konkrečios priežasties. Svarbiausias tikslas, žinoma, yra visam laikui atstatyti šlapimo nutekėjimą iš inksto į šlapimo pūslę ir, ūminiais atvejais, veiksmingai gydyti paciento skausmą. Jei šlapinimosi obstrukcijos priežastis yra mechaninė, pirmiausia reikia pašalinti kliūtį tekėti. Tai galima padaryti pašalinus endoskopiniu ar chirurginiu būdu. Bet kokiu atveju svarbu užkirsti kelią infekcijoms šlapimo sistemoje. Jeigu inkstų akmenys kaip priežastis vanduo maišas inkstų, yra ne tik skausmo terapija atliko, bet priemonės taip pat naudojami inkstų akmenims pašalinti iš šlapimo sistemos. Jei jų negalima pašalinti natūraliai, šokas bangos naudojamos suskaidyti inkstų akmenis šlapimo sistemoje. Arba, jei tai neįmanoma, yra įvairių inkstų pelvoplastikos metodų. Atsižvelgiant į hidronefrozės progresą, gali būti atliekamas chirurginis šlapimo takų nukreipimas (rekanalizavimas). Čia gydantis gydytojas turi keletą galimybių: A stento (kraujagyslių protezas) gali būti implantuojamas, taigi, panašiai kaip aplinkkelis, „naujas“ šlapimtakis galima sukurti. Arba jis gali nuspręsti chirurginiu būdu perkelti šlapimtakis pilvo ertmėje. Jei šios parinktys neįmanomos, sukuriama dirbtinė šlapimo pūslė išleidimo anga (urostomija) taip pat gali būti terapinė alternatyva. Visi sitie priemonės siekiama atkurti ir visam laikui garantuoti esminį šlapimo nutekėjimą ir pakankamą šlapimo medžiagų išsiskyrimą. Jei minėta terapinė priemonės nebegalima, o ligos eiga ar inkstų pažeidimas per daug progresavo, taip pat gali prireikti pašalinti inkstus.
Perspektyva ir prognozė
Hidronefrozės prognozė priklauso nuo jos priežasties, taip pat nuo greito gydymo. Jei gydymas bus sėkmingas per kelias dienas ar savaites, inkstų audinys gali visiškai atsistatyti. Inkstų pažeidimų nelieka. Tačiau be gydymo inkstų nepakankamumas gali išsivystyti, kurio nebegalima visiškai išgydyti. Labai sunkiais atvejais netgi gresia visiškas praradimas inkstų funkcija. Tačiau hidronefrozė nėra tokia reta. Naujagimiams ir kūdikiams tai dažnai pasireiškia dėl įgimtų sutrikimų. Nėščioms moterims dažnai pasitaiko gimda daro spaudimą šlaplė, o vyrams vadinamieji vanduo maišas inkstas vystosi dėl prostatos. Todėl, be nėščių moterų, dažniausiai nukenčia ir vyresni vyrai. Moterims, priešingai nei vyrams, hidronefrozės prognozė paprastai yra labai gera. Beveik visoms moterims inkstai normalizuojasi po to nėštumas be jokio gydymo. Labai dažnai liga iš pradžių net nepastebima, nes inkstai išsiplečia tik lėtai. Tačiau retai aukštas kraujo spaudimas vystosi hidronefrozės eigoje. Kai kuriais atvejais taip pat galima prarasti šlapimą ir, kaip jau minėta, pakenkti inkstams. Hidronefrozės gydymas priklauso nuo konkrečios priežasties. Jei šlapimo nutekėjimo obstrukcija greitai pašalinama, paprastai nereikia jaudintis dėl pasekmių.
Prevencija
Dėl hidronefrozės galima atsižvelgti į labai įvairias priežastis, todėl labai sunku nedelsiant ją išvengti. Bet kokiu atveju generolas sveikatai inkstai ir šlapimo pūslė gali būti paveikti tiek, kiek dėmesio skiriama pakankamam vandens suvartojimui - ir tai nuo vaikystė iki senatvės. Vartojimas alkoholis tik nedideliu mastu šiuo atžvilgiu reikia vertinti kaip naudingą. Sveika gyvensena ir pakankamas vandens vartojimas yra tikrai geriausios šios ligos prevencijos priemonės.
Požiūris
Daugeliu atvejų hidronefrozės priemonės ar galimybės atlikti tolesnę priežiūrą yra labai ribotos arba jų iš viso nėra. Šiuo atveju nukentėjęs asmuo pirmiausia priklauso nuo ankstyvo ligos nustatymo ir gydymo, kad būtų galima išvengti tolesnių komplikacijų. Tai taip pat užkerta kelią tolesniam simptomų pablogėjimui. Blogiausiu atveju dėl hidronefrozės inkstai visiškai sunaikinami, o tai taip pat gali sukelti nukentėjusio asmens mirtį. Pats gydymas visada priklauso nuo tikslios šios ligos priežasties, todėl negalima nuspėti. Kai kuriais atvejais simptomams palengvinti galima vartoti vaistus. Svarbu užtikrinti, kad vaistai būtų vartojami reguliariai ir teisingai. Jei kyla neaiškumų ar klausimų, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją. Taip pat visada pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją, jei kyla klausimų apie šalutinį poveikį ar sąveika kartu su kitais vaistais. Kai kuriais atvejais hidronefrozei taip pat reikalingas psichologinis gydymas. Šiuo atžvilgiu taip pat gali būti naudingas kontaktas su kitais sergančiais šia liga, nes tai gali paskatinti keitimąsi informacija.
Tai galite padaryti patys
Hidronefrozei reikia skubios medicininės apžiūros ar priežiūros. Jei priežastinis inkstų užgulimas nėra pažengęs, diskomfortui malšinti ir spūstims pašalinti gali būti naudojamos alternatyvios priemonės. Viena veiksminga namų ūkio priemonė yra obuolys sidro actas. Maišoma su akacija medus ir mineralinio vandens, jis ištirpdo inkstų akmenis ir gali užkirsti kelią hidronefrozei. Homeopatija siūlo priemonę “Berberis vulgaris“, Kuri naudojama esant įvairiems išskyros organų negalavimams. Matricaria ramunėlės ar tikras ramunėlė taip pat padeda inkstų skausmas. Šlapimo akmenis galima gydyti Likopodis. Be to, Schüssleris druskos yra naudingi, ypač Natrium Phosphoricum, taip pat Ličio chloratas. Panaudojimas homeopatiniai vaistai pirmiausia reikėtų aptarti su gydytoju. Jei hidronefrozė jau susiformavo, reikia gydyti. Pacientas gali palaikyti skausmo terapija arba gydymas naudojant šokas bangos, tai palengvindami ir nebetempdami inkstų. Atsakingas medicinos specialistas tiksliai atsakys, kokių priemonių reikėtų imtis. Apskritai rekomendacijose pateikiama sveika ir subalansuota dieta, pakankamas drėkinimas ir lengvas fizinis aktyvumas.
