Kas yra skausmas dirgiklis vienam asmeniui nebūtinai turi būti toks kitam. Ypač ryškus skausmas jutimas automatiškai neturi ligos vertės. Jei, kita vertus, vargu ar yra skausmas pojūtis, gali pasireikšti hipalgesija. Šiuo atveju tai yra nociceptorių sutrikimas.
Kas yra hipalgesija?
Pirmasis žmogaus skausmo pojūčio atvejis yra jutimo ląstelės oda prasme. Šios jutimo ląstelės atitinka nociceptorius. Tai laisvos jautrių neuronų nervų galūnės nugaros smegenys. Nociceptoriai yra visuose skausmui jautriuose kūno audiniuose ir teikia grįžtamąjį ryšį centrui nervų sistema apie audinių pažeidimus. Be paviršiaus skausmo ant oda, nociceptoriai praneša apie gilų raumenų skausmą ir kaulai taip pat organų skausmas. Receptorių jautrumas yra susijęs su skausmo riba. Nocicepcija tam tikru mastu yra individuali. Todėl padidėjęs ar sumažėjęs skausmo pojūtis nebūtinai turi būti susijęs su liga. Tačiau viršijus tam tikrą ribą nenormalus skausmo suvokimas yra susijęs su ligos verte. Vienas iš tokių reiškinių yra hipalgesija. Šiuo reiškiniu skausmo pojūtis labai sumažėja. Nuo to reikia atskirti alodiniją, kai skausmo pojūtis yra perdėtas dėl pernelyg reaktyvių nociceptorių. Abu reiškiniai vadinami jautrumo sutrikimais ir dėl to dažnai siejami su neurogeninėmis ligomis.
Priežastys
Hipalezijos ir taip sumažėjusio skausmo pojūčio priežastis dažnai yra neurologinė liga. Jei skausmo pojūtis sumažėja dėl nervų pažeidimas periferiniame nervų sistema, nociceptoriai reaguoja į skausmo dirgiklius formuodami Veiksmo potencialas. Tačiau dėl periferiškai sutrikusio kelio sužadinimas nepasiekia centrinio nervų sistema ir taip neperduoda sąmonės. Periferinis nervų pažeidimas yra polineuropatijos, kuriame nervai periferinės nervų sistemos demielinato. Mielinas izoliuoja nervų laidumus, apsaugodamas juos nuo sužadinimo praradimo. Į polineuropatijos, mielinas aplink periferinį nervai yra degradavęs. Pagrindinės šio reiškinio priežastys gali būti infekcijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, pvz diabetas cukrinis diabetas, ankstesnė trauma, uždegimas, apsinuodijimas ar neprievalgis. Jei hipalgesija yra pagrįsta centrinės nervų sistemos pažeidimu, ši žala gali būti uždegimas, navikai ar degeneraciniai reiškiniai. Uždegimai nugaros smegenys arba smegenys pvz., skausmo apdorojimo sritis dažnai sukelia autoimuninė liga. Daugkartinė sklerozė. Nugaros smegenys infarktai, insultai ar išvaržos diskai taip pat gali sukelti centralizuotai valdomus jutimo sutrikimus. Nebūtinai turi būti fizinė priežastis. Psichoneurozės taip pat gali sukelti hipalgeziją.
Simptomai, skundai ir požymiai
Hipalgesija sergantis pacientas skausmo dirgiklių nesuvokia kaip skausmingų iki neįprastai didelio intensyvumo. Su šia apraiška nukentėjęs asmuo kenčia nuo aukštesnės ligos simptomų. Taigi visi tolesni simptomai priklauso nuo pagrindinės jutimo sutrikimo priežasties. Jei sutrikęs skausmo pojūtis yra susijęs su pažeidimais smegenys ar nugaros smegenys, pavyzdžiui, nukentėjęs asmuo dažnai skundžiasi daugiau ar mažiau sunkiais galvos skausmas ar nugaros skausmai, ypač esant centrinės nervų sistemos uždegimams. Priklausomai nuo priežasties, hipalgesija gali būti susijusi su tolesniais jutimo sutrikimais sumažėjusiu kitų jutimo savybių pojūčiu. Pavyzdžiui, tuo pačiu metu gali sutrikti bendras temperatūros jutimas ar prisilietimo pojūtis. Hipalgesiją taip pat gali lydėti jutimo sutrikimai, tokie kaip bendras tam tikrų kūno vietų nejautrumas. Priešingai nei mano daugelis žmonių, tirpimas nebūtinai turi būti susijęs su hipalgesija ir gali, pavyzdžiui, išimtinai paveikti lytėjimo ar temperatūros pojūtį. Jei be hipalgesijos nėra kitų neurologinių simptomų, greičiausia priežastis yra psichoneurozė dėl „paralyžiuojančio“ įvykio. Hipalgesija šiame kontekste gali būti psichinio nejautrumo išraiška. Dažnai psichologiškai sukeltą skausmo jautrumo praradimą lemia ypatinga skausmo patirtis.
Ligos diagnozė ir eiga
Hipalezijos diagnozę dažniausiai nustato neurologas. Atliekant jautrumo testus, neurologas patikrina visas savybes oda prasme. Diagnozuota hipalgesija neturėtų būti laikoma faktine diagnoze. Diagnozė stovi tik tada, kai nustatoma pagrindinė hipalgezijos priežastis ir todėl jautrumo sutrikimas nustatomas kaip pirminė liga. Pavyzdžiui, centralizuotai perduodama hipalgesija diagnozės metu priskiriama centrinės nervų sistemos ligoms ar patologiniams procesams. Norėdami klasifikuoti hipalgesijos priežastis, gydytojas griebiasi vizualizavimo procedūrų ir nervų laidumo tyrimų. Jei nei centrinėje, nei periferinėje nervų sistemoje nėra pažeidimo, jutimo sutrikimas yra psichosomatinis reiškinys.
Komplikacijos
Hipalezija sukelia reikšmingus jutimo sutrikimus pacientui. Šie sutrikimai vadovauti į klaidingą ar nepakankamą skausmo pojūčio suvokimą. Paprastai dėl hipalgesijos nukentėjęs asmuo neatpažįsta tam tikrų skundų ir vėluoja gydyti ligas. Todėl pavėlavus atrandant ir gydant įvairias ligas ar infekcijas, gali išsivystyti įvairūs nusiskundimai ir komplikacijos. Skirtingos zonos gali sustingti arba visiškai paralyžiuoti. Kai kuriais atvejais pacientas gali judėti ribotai. Neretai nukentėjusieji kenčia nuo skausmo vadovas ir atgal. Šis skausmas taip pat gali išplisti į kitus kūno regionus ir sukelti ten diskomfortą. Kai kuriais atvejais paciento temperatūros pojūtį taip pat labai riboja hipalgesija, todėl nudegimai gali atsirasti. Hipalezijos gydymas nėra vadovauti iki tolesnių komplikacijų. Tai vyksta su antibiotikai ar chirurginės intervencijos. Kai kuriais atvejais, norint atkurti nukentėjusio asmens jautrumą, taip pat būtina taikyti terapiją. Vidutinė gyvenimo trukmė paprastai neturi įtakos hipalgesijai.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei pakartotinai atsiranda sunkių skausmingų dirgiklių ir insensacijų, kurių negalima priskirti jokiai konkrečiai priežastiai, gali būti hipalgesija. Būtina kreiptis į gydytoją, jei diskomfortas neatslūgsta savaime arba greitai padidėja. Jei atsiranda kitų simptomų, tokių kaip jutimo sutrikimai ar tirpimas, geriausia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tas pats pasakytina apie sutrikusią temperatūros pojūtį ir net karščiavimas. Medicinos patarimo reikia vėliausiai, kai išsivysto rimtos komplikacijos. Pavyzdžiui, ryškūs judėjimo apribojimai, lėtiniai galvos skausmas or nugaros skausmasir reikia išaiškinti nuolatinį tirpimą. Žmonės kenčia nuo nervų pažeidimas yra ypač jautrūs hipalgesijos simptomams. Taip pat ir žmonės, sergantys navikais, degeneracinėmis ligomis ar autoimuninės ligos z išsėtinė sklerozė. Kiekvienas, priklausantis šioms rizikos grupėms, turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją dėl nurodytų skundų. Tinkamas kontaktinis asmuo yra šeimos gydytojas arba neurologas. Jei simptomai yra sunkūs, reikia iškviesti greitosios pagalbos gydytoją arba pacientas turi nedelsdamas vykti į ligoninę.
Gydymas ir terapija
Hipalezijos gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Pavyzdžiui, sergant diabetu polineuropatija, optimali paciento glikemijos kontrolė gydant yra svarbiausia. Užkrečiama polineuropatija reikia gydyti priežastinę infekciją, pvz., administracija of antibiotikai. Dėl periferinių nervų pažeidimų pacientai dažnai gali apytiksliai visiškai pasveikti, kai bus pašalinta priežastis. Esant priežastiniams centrinės nervų sistemos pažeidimams, visiško pasveikimo dažnai nepavyksta. Išimtis gali būti su naviku susijusi hipalgesija. Šiuo atveju naviko pašalinimas gali vadovauti iki skausmo pojūčio atstatymo. Dėl degeneracinių priežasčių atkurti neįmanoma. Esant priežastiniams uždegiminiams centrinės nervų sistemos pažeidimams, uždegimas pirmiausia turi būti kontroliuojamas administracija vaistų. Centrinės nervų sistemos sužalojimai palieka randai. Pažeisto nervinio audinio funkcija visam laikui sutrinka ir negali visiškai atsigauti dėl didelio specializacijos laipsnio. Tačiau pažeidimo audinio funkcijos jautrumo metu gali būti perkeltos į kaimynines nervų ląsteles. terapija. Esant psichologiškai sukeltai hipalgesijai, psichoterapinė pagalba naudojama įvykio įvykiui apdoroti.
Perspektyva ir prognozė
Priklausomai nuo hipalgesijos tipo ir sunkumo, gali būti pridedami nuolatiniai simptomai, labai ribojantys gyvenimo kokybę. Lengvai išreikštų jutimo sutrikimų prognozė yra teigiama. Tokiais atvejais gydymas vaistais dažnai yra pakankamas, kad simptomai sumažėtų tiek, kad būtų įmanoma normalus gyvenimas. Esant sunkiai hipalgesijai su sunkia galvos skausmas ir nugaros skausmas, visiškas atsigavimas yra mažai tikėtinas. Pacientai visą gyvenimą dažnai turi sutrikimų ir jiems reikia pagalbos kasdieniam gyvenimui vėliau. Blogiausiu atveju dėl sutrikusio skausmo suvokimo rimtos ligos laiku nenustatomos. Bet kokios infekcijos ar vidaus ligos kartais jau būna toli pažengusios ir gali būti mirtinos. Jei temperatūros suvokimas taip pat yra sutrikęs, nudegimai ir nušalimas taip pat gali pasireikšti su tuo susijusios pasekmės. Dėl šių didelių apribojimų dažnai išsivysto psichologiniai skundai, kurie savo ruožtu blogina gyvenimo kokybę. Tačiau hipalgezija gyvenimo trukmės paprastai nesumažina. Nepaisant to, ankstyvas ir visapusiškas gydymas yra būtinas bet kuriuo atveju. Vaistas terapija, kartu su fizioterapija ir elgesio terapija, gali pateikti teigiamą prognozę.
Prevencija
Fiziškai sukeltos hipalgesijos galima išvengti tik tiek, kiek galima išvengti degeneracinių, infekcinių ir autoimunologinių ligų, vėžio, hipoksijos ir nervinio audinio traumos: tai yra vargu ar apskritai. Kita vertus, psichologiškai sukeltos hipalgesijos galima išvengti apdorojant stresinius įvykius.
Sekti
Hipalgesijos atveju tolesnė priežiūra sutelkiama į reguliarius specialisto konsultacijas. Gydytojas paklaus paciento apie esamą skausmo lygį ir prireikus koreguoja vaistus. Daugeliu atvejų tai nėra būtina, nes hipalgezija paprastai yra gydoma ir vieną kartą praeis savaime terapija dėl priežastinio būklė yra baigtas. Atitinkamai pažanga stebėsena turi vykti tik kas mėnesį, o vėliau kas pusmetį. Jei daugiau nejautrumas skausmui nenustatomas, vizitus pas gydytoją galima nutraukti. Kadangi liga dažnai sukelia psichologinius nusiskundimus, po terapijos patariama psichologiškai gydyti. Tas pats pasakytina ir apie sumažėjusį skausmo pojūtį dėl psichologinės ligos. Tokiu atveju pacientas turėtų kreiptis į terapeutą ir, jei reikia, lankyti savipagalbos grupę. Kuris priemonės yra išsamūs, visada priklauso nuo ligos intensyvumo ir reikalauja pirminės konsultacijos su specialistu. Lėtinių skundų atveju, pavyzdžiui, tokių, kurie gali pasireikšti sergant neurologinėmis ligomis, bet kokiu atveju būtina kompleksinė terapinė pagalba. Pacientas taip pat turi vartoti vaistus ir reguliariai koreguoti vaistus pagal esamą būklę sveikatai. Hipalgesija, skirtingai nei alodinija, dažniausiai turi fizines priežastis, kurias reikia nustatyti. Priklausomai nuo būklė, tai kartais gali trukti kelis mėnesius ar net metus.
Štai ką galite padaryti patys
Hipalezijos atveju pirmiausia reikia nustatyti priežastinį veiksnį būklė. Įvairi savipagalba, atsižvelgiant į tai, kuri būklė sukelia ribotą skausmo pojūtį priemonės galima paimti. Jei tai yra diabetikas polineuropatija, pagrindinis dėmesys skiriamas kraujas gliukozė lygiu. Nukentėjęs asmuo turi atkreipti dėmesį į paties kūno signalus ir galbūt laikyti skundų dienoraštį, kad greitai pasiektų optimalią vertę, kuri nebesukelia jokių nusiskundimų. Infekcinę polineuropatiją bet kokiu atveju reikia gydyti vaistais. Natūralios priemonės su antibiotikas poveikis palaikyti medicinos administracija of antibiotikai. Degeneracinių priežasčių atveju visiškai atkurti skausmo jautrumą neįmanoma. Didžiausias dėmesys skiriamas kiek įmanoma sumažinti diskomfortą. Tai galima pasiekti, pavyzdžiui, naudojant jautrumo terapiją ir alternatyvą priemonės z akupunktūra, masažai ar šaltas ir Šilumos terapijos.Kadangi ligos ir sužalojimai paveiktoje srityje gali būti suvokiami tik ribotai, taip pat nurodomi reguliarūs apsilankymai pas gydytoją. Psichologiškai sukeltos hipalgesijos atveju nukentėjęs asmuo taip pat turėtų kreiptis į psichoterapinę pagalbą. Kalbantis su terapeutu, gali būti apdorojamas sukėlėjas, kuris paprastai taip pat sumažina skundus.
