Hiperalgesijos pacientai patiria šiek tiek skausmingus dirgiklius, kurių intensyvumas didesnis. Šis sumažinimas skausmas slenkstį tarpininkauja arba centrinis, arba periferinis nervų sistema. Terapija teikia konservatyvaus gydymo etapai, tokie kaip skausmas Valdymas.
Kas yra hiperalgezija?
Skausmas slenkstis yra kintamas dydis ir todėl gali svyruoti. Todėl žmonėms yra skirtingi skausmo slenksčiai. Skausmo nustatymas yra nociceptorių pareiga. Šios jautrių neuronų laisvosios nervų galūnės nuo nugaros smegenys yra visuose audiniuose, kurie laikomi jautriais skausmui. Atitinkamai nociceptoriai nustato paviršiaus skausmą, gilų skausmą ir organų skausmą. Kintamas Noziz receptorių jautrumas paaiškina nuo žmogaus priklausomą skausmo slenkstį. Skausmo slenkstis atitinka stimulo slenkstį, dėl kurio nociceptoriai formuojasi Veiksmo potencialas. Ši riba priklauso ne tik nuo pluošto ir individualių pokyčių, bet ir gali būti patologiškai pakeista įvairių ligų kontekste. Hiperalgesijos terminas medicina reiškia pernelyg didelį jautrumą skausmui, kuris sukelia nenormaliai stiprų atsaką į skausmingus dirgiklius. Skausmingi dirgikliai gali būti spaudimas, šaltas, šilumos ar uždegimas. Hiperalgesija priskiriama vienai iš hiperestezijų, taigi ir vienam iš dirgiklių padidėjusio jautrumo.
Priežastys
Hiperalgesija yra suskirstyta į pirminį ir antrinį variantą, priklausomai nuo priežasties. Pirminė hiperalgezija būna visada, kai periferinė nervų sistema tarpininkauja padidėjusiam jautrumui. Kita vertus, antrinė hiperalgezija atitinka centralizuotai padidėjusį jautrumą ir todėl turi centrinę nervų sistema kaip jos pagrindas. Pirminė hiperalgezija sukelia pernelyg didelį stimulo atsaką, sumažinant nocicepcijos slenkstį periferinėje nervų sistemoje. Ši hiperalgesijos forma pirmiausia apima padidėjusį jautrumą šaltas dirgikliai ir šilumos dirgikliai. Paprastai antrinė hiperalgezija pasireiškia kaip padidėjęs jautrumas mechaniniam dirgikliui. Su hiperalgezija gali būti susijusios įvairios nervų sistemos ligos. Dažniausia pirminė patologinių skausmo pokyčių priežastis yra neuropatinis skausmo sindromas, atsirandantis dėl nervų sistemos pažeidimų. Iš esmės hiperalgezija yra tik simptomas, o ne pati liga, todėl gali būti susijusi, pavyzdžiui, su polineuropatijos, pūslelinė juostinė pūslelinė, Sudecko liga, MS arba insultas. Hiperalgesijos pacientai į sunkiai skausmingus dirgiklius reaguoja perdėtai. Čia svarbu pažymėti, kad skausmą sukeliantys dirgikliai iš tikrųjų yra skausmingi dirgikliai. Todėl kitas asmuo dirgiklius taip pat vertintų kaip skausmingus, tačiau jų intensyvumą suvoktų žymiai mažiau nei hiperalgezijos pacientas. Šiame kontekste alodiniją reikia atskirti nuo hiperalgesijos. Alodinijos pacientai, skirtingai nei hiperalgezija, kenčia nuo skausmo pojūčių, reaguodami į stimulą, kuris nė kiek neskausmingas. Pavyzdžiui, jie jaučia skausmą glostydami plunksna. Tai netinka hiperalgesijos pacientams. Priklausomai nuo hiperalgezijos priežasties, simptomas siejamas su daugeliu kitų simptomų. Skausmo pojūčio tipas priklauso ir nuo pirminės priežasties. Pavyzdžiui, esant neuropatiniam skausmo sindromui, skausmas šaudo kaip priepuolis ir paprastai apibūdinamas kaip bukas.
Ligos, turinčios šį simptomą
- Polineuropatija
- Drožyba
- Sudecko liga
- Fibromialgija
- Išsėtinė sklerozė
- Insultas
Ligos diagnozė ir eiga
Pirmuosius hiperalgezijos požymius gydytojas gauna per medicinos istorija. Norint patvirtinti pirminį įtarimą, atliekamas neurologinis tyrimas. Vykdant diagnostinę procedūrą, pažeistos oda pavyzdžiui, lengvai aplenkiami nulūžusia medine lazda. Tuomet hiperalgezija sergantis pacientas skundžiasi per dideliu skausmu. Tam, kad būtų galima įvertinti nejautrumo priežastį, daugiausia naudojamos vaizdavimo technologijos. Centrinės nervų sistemos pažeidimus ir jais pagrįstą neuropatinį sindromą galima išaiškinti, pavyzdžiui, MRT. Pacientų, sergančių hiperalgezija, prognozė priklauso nuo pagrindinės jutimo sutrikimo priežasties. Centrinės nervų sistemos sąrėmiai yra prognoziškai mažiau palankūs nei skausmo slenksčio sumažėjimas periferiniu būdu, nes centrinis nervų audinys gali neatsinaujinti.
Komplikacijos
Hiperalgesija arba per didelis skausmo jautrumas dažnai atsiranda dėl neuropatinio skausmo sindromo. Tai reiškia skausmą, atsirandantį dėl centrinės ar periferinės nervų sistemos pažeidimo. Taigi hiperalgesija savaime yra ne liga, o simptomas. Vienas tokių pavyzdžių yra juostinė pūslelinė (pūslelinė zoster). Kaip komplikacijos gali būti paveikti įvairūs organai, įskaitant, pavyzdžiui, ligos kėsinimąsi į smegenys (encefalitas) arba meninges (meningitas), bet ir ant akies, o retais atvejais ir ant ausies. Blogiausiais atvejais tai gali net vadovauti iki paralyžiaus. Kitos neuropatinio skausmo sindromo ligos yra polineuropatijos, atitinkamai nervai, kuri gali vadovauti į [[Diabetas mellitas |Diabetinė pėda, ty sumažėjęs pėdos pojūtis ir diabetikams kylantis pavojus vadovauti į nepastebėtą žaizdos, kuris netgi gali sukelti amputacija. Be to, širdis gali atsirasti priepuoliai, kurie nepastebimi, nes jautrūs nervai neveikia tinkamai. Išsėtinė sklerozė (IS) taip pat gali sukelti hiperalgeziją ir gali atsirasti būdingų komplikacijų. Ligai progresuojant, atsiranda raumenų silpnumas, o vėlesniais metais - negalia, dėl kurios reikia ilgalaikės priežiūros, taip pat šlapimo ir išmatų. nelaikymas. Tai gali papildyti demencija, asmenybės pokyčiai ir sumažėjo mokymasis gebėjimas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Tai, kiek asmuo, turintis hiperalgeziją, turi kreiptis į gydytoją, iš dalies priklauso nuo jo subjektyvios dvasios būsenos. Kadangi hiperalgezija reiškia didesnį nei vidutinis jautrumą skausmui, nukentėjusieji dažnai nuo to labai kenčia. Taip yra todėl, kad ne tik traumos ar piktnaudžiavimas sukelia pernelyg didelį skausmą, bet ir kūno stimulai, tokie kaip šiluma, šaltas ir spaudimas. Žinoma, hiperalgezija sergantys žmonės taip pat kenčia nuo įprasto skausmo, susijusio su daugeliu ligų, kurie paprastai laikomi nemaloniais, bet pakenčiamais. Hiperalgesija nėra savarankiška liga, o sindromas, dažniausiai dėl padidėjusio nervinio jautrumo skausmui. Hiperalgesijai gydyti nukentėjęs asmuo geriausiai patenka į neurologo rankas. Jis bandys numalšinti skausmą. Be to, jis duos pacientui patarimų, kaip organizuoti savo kasdienį gyvenimą, kad būtų kuo labiau apribotas hiperalgezijos poveikis. Tačiau tuo pačiu metu specialistas taip pat paaiškins, ar hiperalgezija nėra pagrįsta sunkia liga, kurią reikia gydyti, pavyzdžiui, nervai patys. Jei pacientas, paveiktas hiperalgezijos, šiuo metu labai kenčia nuo ligos, susijusios su skausmu, pvz daryti įtaką su galvos skausmas ar dantų purškimas, žinoma, taip pat yra kviečiamas gydantis internistas ar stomatologas, idealiu atveju bendradarbiaujant su neurologu.
Gydymas ir terapija
Hiperalgesijos gydymas priklauso nuo konkrečios priežasties. Periferijos sukeltas skausmo slenksčio sumažėjimas gali būti gydomas priežastiniu būdu ir gali būti išgydomas. Skausmo kontrolė siūlo konservatyvius gydymo metodus. Kai hiperalgesija yra susijusi su sutrikusia nervinė ląstelė metabolizmas, pasikartojantys nervų blokai naudojant vietiniai anestetikai gali atsirasti. Nuolatinis variantas taip pat yra galimybė implantuotų kateterių pavidalu. Taigi, viena vertus, nutraukiamas skausmo dirgiklio laidumas. Kita vertus, vegetaciniai nervai yra užblokuoti, taigi kraujas padidėja slėgis ir pagerėja sutrikusi medžiagų apykaita. Nuolatiniai anestezijos kateteriai implantuojami per kaniulę. Centrinių nervų pažeidimų, kaip hiperalgesijos atsiradimo, atveju gydymo būdų beveik nėra. Šiuo atveju gydymas gali būti tik simptominis, nes priežastinis centrinės nervų sistemos pažeidimas negali būti panaikintas. Todėl simptominis terapija neuropatinio skausmo sindromo paprastai atitinka konservatyvų farmakologinį gydymą, kuris gali apimti tokias narkotikų grupes kaip antidepresantai, prieštraukuliniai vaistai, opioidai ir aktualijos, tokios kaip lidokainas or kapsaicinas. Patirtis taip pat parodė, kad kūno skausmo slenkstis sumažėja, kai tik žmogus patiria didelį skausmą. Hiperalgezija sergantys pacientai, žinoma, neturėtų sukelti skausmo situacijų, tačiau ir jų neturėtų jų pernelyg vengti.
Perspektyva ir prognozė
Sergant hiperalgezija, labai pablogėja gyvenimo kokybė. Nukentėję asmenys labai intensyviai jaučia net lengvą skausmą, o tai neigiamai veikia kasdienį gyvenimą. Hiperalgesiją gana gerai gali nustatyti gydytojas, naudodamas lengvą dirgiklį oda. Šiuo atveju nukentėjęs asmuo skundžiasi stipriu skausmu, kurio iš tikrųjų nėra. MRT pagalba gali būti atliekami tolesni tyrimai, kuriais galima nustatyti hiperalgezijos priežastis. Gydymas gali būti atliekamas įvairiais būdais ir labai priklauso nuo hiperalgesijos priežasties. Daugeliu atvejų dirgiklius gali riboti skausmo valdymas. Kateteriai taip pat gali būti įterpiami į paveiktus asmenis, kad nutrauktų skausmo laidumą ir palengvintų simptomus. Kai kuriais atvejais, antidepresantai taip pat naudojami norint sumažinti psichologinius skausmo pojūčius. Negalima paprastai numatyti, ar sėkmė pasireikš gydant. Tai labai priklauso ir nuo to, kiek laiko pacientas skundžiasi hiperalgezija ir kaip ji išplito. Hiperalgesijos gali išvengti sveikas gyvenimo būdas.
Prevencija
Hiperalgesija yra centrinės ar periferinės nervų sistemos pažeidimo simptomas. Hiperalgesijos galima išvengti tik tiek, kiek galima išvengti centrinės nervų sistemos pažeidimų ar periferinių pažeidimų. Pavyzdžiui, kadangi simptomas yra susijęs su insultu ir kitomis ligomis, prevenciniai veiksmai apima atsargumo priemonių vartojimą siekiant išvengti insulto.
Štai ką galite padaryti patys
Net silpnus skausmus sergantieji suvokia tiek, kad jų gyvenimo kokybė smarkiai nukenčia. Kadangi diagnozuoti ne visada lengva, sergantiesiems dažnai negalima padėti pakankamai greitai. Gydytojas negali jausti savo paciento skausmo, todėl padeda tik atitinkamų nervų dirgikliai. Po to MRT pagalba galima greitai nustatyti ligos priežastį. Sėkmingai diagnozavus, reikia atsižvelgti į diferencijuotą gydymą, kuris taip pat lemia skirtingas prognozes. Dažnai asmuo skausmo terapija jau suteikia galimybę ateityje be skundų. Kitas labai naudingas terapija yra skausmo perdavimo nutraukimas. Tokiu atveju kateteris įvedamas visam laikui, kuris visam laikui numalšina skausmą, taip palengvindamas atitinkamus simptomus ir žymiai pagerindamas gyvenimo kokybę. Antidepresantai gali sumažinti psichologiškai sukeltą jautrumą skausmui. Taip pat galima pasiekti didelę sėkmę ir nukentėjęs asmuo gali patirti kasdienį gyvenimą be skausmo. Tačiau ar kiekvienu atveju galima pagerinti gyvenimo kokybę, iš esmės negalima numatyti. Svarbu, kad hiperalgezija būtų sėkmingai gydoma, kaip ir daugelio kitų ligų atveju, ankstyva diagnozė ir didelis ligos plitimas. Kaip bendra prevencinė priemonė, geriausia būtina sąlyga yra sveikas gyvenimo būdas.
