Hiperbariškas deguonis terapija (sinonimai: HBO terapija, hiperbarinis deguonies prisotinimas, HBO2, HBOT, viso kūno slėgio kameros terapija; anglų kalba: hiperbarinis deguonies terapija) yra terapinė procedūra, naudojama įvairių medicinos šakų, kuri, be kita ko, gali būti naudojama gydymui anglis apsinuodijimas monoksidu. Pagrindinis procedūros principas grindžiamas įkvėpus of deguonis esant didesniam daliniam slėgiui nei įprastas atmosferos slėgis. Norint tai pasiekti, būtina, kad pacientas būtų specialioje slėgio kameroje. Procedūra gali būti taikoma ūmaus terapija taip pat lėtinėms ligoms gydyti. Ankstyvas hiperbarinis deguonis terapija vaidina svarbų vaidmenį intensyvios terapijos arterinėse dujose embolija, tarp kitų. Į osteomielitas (kaulų čiulpai uždegimas), kita vertus, procedūra taikoma, kai kitos terapinės galimybės pasirodo nepakankamos gydymui.
Indikacijos (taikymo sritys)
Įrodymų (gydymo veiksmingumo įrodymų), susijusių su vaisto vartojimu, lygis hiperbarinis deguonies terapija skiriasi priklausomai nuo indikacijos. Tačiau gydymas naudojant hiperbarinis deguonies terapija vienas niekada nenurodomas. Tam tikra indikacija nustato teigiamą slėgį, reikalingą naudoti, trukmę ir bendrą gydymų skaičių. Aukšto lygio įrodymai
- Oras ar dujos embolija- tiek jatrogeninę (sukeltą medicininių procedūrų), tiek traumų sukeltą dujų emboliją galima gydyti hiperbarine deguonies terapija.
- Anglis apsinuodijimas monoksidu - apsinuodijimas anglies monoksidu yra nustatyta hiperbarinės deguonies terapijos indikacija. Gydymas yra ypač būtinas, jei taip pat yra apsinuodijimas cianidu.
- Klostridija miozitas (raumenų uždegimas) ir myonecrosis (raumenų mirtis) - gali sukelti Clostridium perfringens bakterija dujų gangrena (sinonimai: dujų gangrena, dujų edema, dujų flegmonas, Clostridium) miozitas ir celiulitas, klostridinė mielonrozė, piktybinė edema), kurie gali vadovauti į gyvybei pavojingą sisteminę reakciją be to miozitas ir myonecrosis. Hiperbarinė deguonies terapija yra kritinis gydymo veiksnys kartu su radikaliu galūniu amputacija.
- Skyrio sindromas - padidėjęs pooperacinis ar potrauminis slėgis audinių dėžėje gali sukelti skyriaus sindromą, ypač apatinėje dalyje koja.
- Posttraumatinio reperfuzijos sindromas - dėl deguonies neturinčio ir labai rūgščio kaupimosi kraujas, atsiranda audinių pažeidimai. Galimas gydymas hiperbarine deguonies terapija.
- Dekompresijos liga - dekompresijos liga dažniausiai atsiranda dėl per didelio slėgio poveikio arba dėl to, kad per greitai pašalinamas slėgis. Kadangi klinikinis vaizdas dažniausiai pasireiškia nardant, tai dar vadinama naro liga (sinonimas: caisson liga).
- sunkus anemija (išskirtinė mažakraujystė) - hiperbarinė deguonies terapija skirta sumažinti sumažėjusį deguonies kiekį audiniuose.
- Osteomielitas (kaulų čiulpai uždegimas) - esant atspariam osteomielitas, galima naudoti hiperbarinę deguonies terapiją.
- kritinis oda skiepai ir miokutaniniai atvartai - atliekant plastinę rankų ir rekonstrukcinę chirurgiją, procedūra taikoma ypač odos ir raumenų atvartams, kai sumažėja tikimybė pasveikti.
- nudegimai - nustatyta, kad hiperbarinė deguonies terapija taikoma nudegimams.
- Uždegiminė žarnyno liga (IBD) - Krono liga ir opinis kolitas, kuris gali būti susijęs su sunkiomis komplikacijomis, gali būti naudinga naudoti procedūrą.
Žemas įrodymų lygis
- Intrakranijinis abscesas (kaupimas pūliai viduje kaukolė).
- Ūminis klausos praradimas
- Ūminis spengimas ausyse (spengimas ausyse)
- Diabetinė pėda (diabetinės pėdos sindromas) - pacientams, sergantiems diabetinėmis pėdų opomis (pėdų opomis), hiperbarinė deguonies terapija opas (opas) pagerina per trumpą laiką, bet ne per ilgą laiką [Procedūra patvirtinta 2017 m. kaip papildomas SHI metodas. -akredituota priežiūra].
- Kraujotakos sutrikimai tinklainės (tinklainės).
- Aseptinė kaulų nekrozė (sinonimai: aseptinis osteonekrozė; santrumpa: AON, AKN; Angliška aseptinė osteonekrozė arba aseptinė kaulų nekrozė) - bendras kaulų infarkto dėl įvairių priežasčių pavadinimas be infekcijos buvimo (aseptinis).
Kontraindikacijos
- Bronchinė astma
- Emfizema (plaučių hiperinfliacija)
- Plaučių tuberkuliozė
- Pneumotoraksas (oro kaupimasis šalia plaučių).
- Torakotomija (krūtinės anga)
- Aukšto laipsnio širdies aritmija
- Sunki vainikinių arterijų liga (CAD)
- Šviežias miokardo infarktas (širdies priepuolis)
- Vitia (įgimtas širdies ydas)
- Aukštesnio laipsnio širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas)
- Hipertenzija III laipsnis (sunki hipertenzijos forma).
- Širdies stimuliatoriai, netinkami slėgio kamerai (HSM) (širdies stimuliatorius (PM; angliškai „širdies stimuliatorius“).
Prieš terapiją
Prieš gydymą ūmiais gyvybei pavojingais atvejais prieš hiperbarinę deguonies terapiją būtina patikrinti, ar nereikia gyvybinių požymių stabilizuoti. Reikia atmesti kontraindikacijų buvimą.
Procedūra
Esant atmosferos slėgiui normaliomis sąlygomis, įkvėpus oro, didžioji dalis organizmo absorbuoto deguonies yra prijungta hemoglobinas. Šioje surištoje formoje deguonis gali būti transportuojamas iš plaučių į sisteminį cirkuliacija. Hiperbarinė deguonies terapija naudojama siekiant pagerinti deguonies tiekimą į audinius, kur hiperbarinio oksigenacijos sąlygomis gali padidėti deguonies dalinis slėgis. Padidėjus deguonies daliniam slėgiui, galima pasiekti, kad deguonies dalis, susijusi su hemoglobinas nevartojamas, o venų pusėje hemoglobino prisotinimas deguonimi (SpO2) yra 100%. Hiperbarinės deguonies terapijos naudojimas pagerinti žaizdų gijimas yra pagrįstas deguonies kiekio didinimu žaizdų gijimo srityje. Padidėjęs deguonies kiekis žaizdos pakraštyje ir žaizdos lovoje yra būtinas proliferacijai ir augimo faktorių bei citokinų (mediatorių) išsiskyrimui. Dalyvaujant anglis apsinuodijimas monoksidu, deguonis yra išstumtas iš hemoglobinas nes anglies monoksidas turi didesnį prisijungimo afinitetą hemoglobinui nei deguonis. Normobarinėmis sąlygomis dėl to vyksta konkurencingas deguonies išstūmimas iš hemoglobino. Taigi ląsteles gali pasiekti nepakankamas deguonies kiekis. Tačiau hiperbarinė deguonies terapija gali pakeisti deguonies anglies monoksidą per šį konkurencinį mechanizmą. Pavyzdžiui, terapijos seansas, skirtas diabetinė pėda sindromas trunka nuo 45 iki 120 minučių ir yra atliekamas kasdien keletą savaičių.
Po terapijos
Atsižvelgiant į indikaciją, reikia taikyti įvairias papildomas terapiją palaikančias procedūras. Be to, reikia įvertinti terapinę procedūros sėkmę.
Galimos komplikacijos
- Plaučių trauma - deguonies pažeidimas plaučiams dėl ūmaus plaučių pažeidimo (ALI) ar ūmaus respiracinio distreso sindromo (ARDS) gali atsirasti dėl hiperbarinės deguonies terapijos. Taigi, pažeidžiant mechaninį mechanizmą, jis panašus į barotraumą (slėgio traumą) vėdinimas.
- Priepuolis - kaip hiperbarinės deguonies terapijos, smegenų priepuolio ( smegenys) gali atsirasti. Ši labai reta komplikacija yra dideliodozėDeguonies.
- Trumparegystė - trumparegystė gali atsirasti dėl deguonies poveikio. Ši komplikacija taip pat yra padidėjusio deguonies pasekmė koncentracija. Tačiau komplikacija yra laikinas reiškinys, kuris yra visiškai grįžtamas.
- Pykinimas ir vėmimas
- Būgninės membranos pažeidimas - dėl procedūros gali atsirasti būgnelio membranos barotrauma. Apskritai ši komplikacija pasitaiko gana dažnai. Paprastai ausies būgnas žala išgydoma per kelias dienas net ir be terapijos.
