Hiperfunkcinė disfonija yra balso sutrikimas be organinės priežasties. Pacientai paprastai per daug naudoja vokalizacijos raumenis. Per Kalbos terapija, jie išmoksta tikslingai normalizuoti savo balso kūrimą.
Kas yra hiperfunkcinė disfonija?
Tam tikru laipsniu artikuliacija turi vokalinę dalį. Ši vokalinė artikuliacijos dalis sutrinka sergant disfonija. Priklausomai nuo radinių ir laipsnio, hiperfunkcinės disfonijos balsas skamba rūsčiai, yra kvėpuojantis ar užimtas. Balso tembras, artikuliacijos aukštis ir apimtis iš artikuliuotų garsų disfonija sergantis pacientas gali keisti tik su apribojimais. Disfonija sergantys pacientai dažnai skundžiasi sausumu ir svetimkūnio pojūčiu gerklėje. Privalomas gerklės išvalymas yra rezultatas. Yra keli disfonijos pogrupiai. Vienas iš jų yra hiperfunkcinė disfonija. Šis kalbos sutrikimas atsiranda dėl reguliaraus netyčinio ir pernelyg didelio balso gamybos raumenų susitraukimo. Balso formavime dalyvauja ne tik fonacinė, bet ir kvėpavimo raumenys, sąnarių ir gerklės raumenys. Taigi hiperfunkcinė disfonija yra balso sutrikimas, atsirandantis dėl per didelio šių raumenų vartojimo.
Priežastys
Disfonija sukelia arba organines, arba funkcines priežastis. Organinės priežastys apima uždegimas, paralyžius, neoplazmos ir skrandžio rūgštis refliuksas. Tik retai būna priežastinių gerklų sužalojimų ar jų apsigimimų gerklų pateikti. Kita vertus, funkcinę disfoniją sukelia per didelis vartojimas, pavyzdžiui, balso žalingi kalbos įpročiai. Tokia disfonija dar vadinama įprasta disfonija. Kadangi hiperfunkcinės disfonijos priežastis atitinka raumenų, susijusių su artikuliacija, perkrovą, šio tipo disfonija dažnai būna įprasta funkcinė disfonija. Pavadinimas „hiperfunkcinis“ suteikia informacijos apie priežastis ir pasekmes. Sergant hiperfunkcine disfonija, dėl raumenų perkrovos per didelis jėgos panaudojimas artikuliacijos metu ir tokiu būdu keičia artikuliuotų garsų garsą. Be aukščiau paminėtų priežasčių, tokie veiksniai kaip alkoholis vartojimas ir nikotinas vartojimas gali prisidėti prie hiperfunkcinės disfonijos arba sustiprinti esamą disfoniją.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pacientai, sergantys hiperfunkcine disfonija, kenčia nuo daugybės skirtingų simptomų, kurie gali būti daugiau ar mažiau sunkūs. Daugeliu atvejų jų balsas skamba šiurkščiai, okupuotai ir diplomofoniškai. Daugelis nukentėjusiųjų vienu metu gamina kelis dažnius ir patiria savo balso sutrikimą, susijusį su priverstimi išvalyti gerklę ir nuryti. Nurijus tuščią, juos kamuoja vienkartinis jausmas. Jų silpnumas didėja priklausomai nuo vokalo stresas. Retkarčiais skausmas yra gerklų srityje. Jų gerklėje yra svetimkūnio pojūtis, dažnai apibūdinamas kaip gleivės gerklėje. Kai kurie pacientai jaučia gėdą ar bent jau nemalonius jausmus dėl savo balso kūrimo. Kai kuriais atvejais sergantieji nuo to laiko stengiasi kalbėti kuo mažiau. Išimtiniais atvejais dėl balso lankstumo trūkumo kyla nesusipratimų socialinėje aplinkoje. Pavyzdžiui, intonacija ir jos variacijos vaidina pagrindinį vaidmenį atliekant tokius socialinės kalbos veiksmus kaip ironija ar sarkazmas. Dėl hiperfunkcinės disfonijos gali būti sunku perteikti konkrečias interpretacijas to, kas artikuliuojama.
Ligos diagnozė ir eiga
Esant hiperfunkcinei disfonijai, užpakaliai nuleista epiglottis ir parausta vokalo raukšlės yra orientyriniai diagnostikos kriterijai. Kitas kriterijus yra išsipūtusios kišenės klostės ir nugaroje esantis galutinis nepakankamumas. Ilga uždarymo fazė ir mažos balso klosčių svyravimų amplitudės taip pat gali būti svarbios diagnozei nustatyti. Taigi gydytojas diagnozę nustato atlikdamas balso testą ir sujungia šį testą su žvilgsnio diagnostiniu sąnarių struktūrų vertinimu. Prognozė žmonėms, turintiems hiperfunkcinį balso sutrikimą, yra palanki. Organiniai balso sutrikimai, palyginus, turi daug mažiau palankią prognozę ir dažnai palieka nuolatinius balso pokyčius. Priešingai, hipo- ir hiperfunkcinė disfonija yra visiškai išgydoma.
Komplikacijos
Viena dažniausių balso sutrikimų formų yra hiperfunkcinė disfonija, kuri dažniausiai atsiranda dėl neekonomiško balso naudojimo arba po peršalimo laikotarpių. Pacientas naudojasi per dideliu spaudimu balso gamyboje, pernelyg įtempdamas raumenis ir laikui bėgant juos perkraunamas. Yra perspektyvių terapijų, kuriomis vadovaujasi balso terapeutai ir logopedai. Tačiau komplikacijos galimos. Hiperfunkcinis balso sutrikimas, kurį sukelia neteisingas vartojimas, bėgant laikui gali virsti organiniu balso sutrikimu. Tarp dažniausiai pasitaikančių pokyčių yra balso klosčių mazgeliai, dar vadinami verkiančiais mazgeliais. Tokiu atveju ant vokalo raukšlės, kurį pradiniame etape vis dar galima gydyti balso pratimais. Kuo ilgiau jie egzistuoja ir yra tvirtesni, tuo didesnė tikimybė, kad jiems prireiks chirurginės intervencijos, o po to - balso poilsio ir terapija. Be to, hiperfunkciškai įtempta vokalo raukšlės yra jautrūs infekcijoms ir greitai užsidega. Pasikartojantis silpnumas ir bebalsiškumas yra pasekmės. patinusios balso stygos kartais taip pat sukelia dusulį. Itin perkraustais balsais gali būti, kad išsivysto vadinamasis kišenės klostymo balsas. Kišenės klostės yra tiesiai virš faktinių balso stygų. Kai jie pasisako už įprastą balsą, balsas skamba stipriai suspaustas, šiurkštus, užkimęs ir labai gilus. Tikėtinos ir psichologinės komplikacijos. Neretai pacientai profesionaliai priklauso nuo gero balso. Jei vėl ir vėl nepavyks, tai bus baimė dėl ateities.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Vokalizacijos pokyčiai rodo ligas, kurias dažnai reikia gydyti. Jei anomalijos išlieka ilgą laiką arba padidėja intensyvumas, reikia kreiptis į gydytoją. Atkaklus silpnumas be aiškios priežasties, reikia ištirti ir gydyti. Nuolatinis gerklės išvalymas, sunku nuryti ar sausa burna yra požymiai, kuriuos reikėtų ištirti. Jei gerklėje yra svetimkūnio pojūtis, diskomfortas gerklės srityje ar gerklės gleivinės pokyčiai, reikia kreiptis į gydytoją. Jeigu ten yra skausmas, sandarumo jausmas ar apetito praradimas, rekomenduojama ištirti simptomus. Skausmas vaistus galima vartoti tik pasitarus su gydytoju. Jei atsisakoma maisto ir labai sumažėja svoris, nukentėjusiam asmeniui reikia pagalbos. Gresia organizmo nepakankama pasiūla. Miego sutrikimus, nervingumą ar bendrą negalavimą reikia ištirti, kai tik jie tęsiasi kelias savaites. Jei nukentėję asmenys staiga atsisako kalbėti arba griežtai apriboja savo artikuliaciją, turėtų būti pradėtas patikrinimas. Jei balsas pasikeis vadovauti dėl elgesio problemų, pasitraukimo iš socialinės aplinkos ar prislėgtos nuotaikos, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei jaučiate gėdą, nerimą ar melancholišką elgesį, patartina kreiptis į gydytoją ar terapeutą.
Gydymas ir terapija
Visiems funkciniams balso sutrikimams reikalingas sąmoningumas ir, svarbiausia, mokymas. Sąmoningumo ir savęs supratimo aktasstebėsena artikuliacijos metu sudaro pagrindą dirbti prie vokalizacijos treniruočių metu. Visa funkcinė disfonija gydoma tikslinio balso rėmuose terapija. Programoje dalyvauja foniatristai, kvėpavimo takų mokytojai, kalbos ir balso mokytojai ar logopedai terapija. Ši tarpdisciplininė ekspertų komanda moko pacientus tokių disciplinų, kaip kvėpavimo ritmui pritaikyta fonacija. Pacientas yra mokomas apie vokalizavimo fiziologiją, kad jis galėtų sąmoningai stebėti save artikuliacijos akte. Žinojimas apie jo ar jos balso sutrikimo priežastis padeda pacientui ypatingą dėmesį skirti apimtis savo balso kalbėdamas. Kadangi įprasta hiperfunkcinė disfonija yra įpročio balso sutrikimas, terapija gali užtrukti ilgai. Įpročiai gali būti keičiami tik atliekant nuoseklų ir reguliarų mokymą ilgesnį ar trumpesnį laiką. Po truputį pacientas įpranta vėl kalbėti įprastu garsiu balsu. Jis išmoksta naudotis kvėpavimas, fonacijos, gerklės ir sąnarių raumenys mažiau. Skirtingai nuo organinių balso sutrikimų, funkciniams ir hiperfunkciniams balso sutrikimams netaikomi invaziniai gydymo metodai. Taigi pacientas negaili chirurginių procedūrų. Terapijos laikotarpiu pacientams paprastai rekomenduojama susilaikyti nikotinas ir alkoholis.
Perspektyva ir prognozė
Hiperfunkcinės disfonijos prognozė apibūdinama kaip palanki. Kadangi nėra organinės balso sutrikimo priežasties, simptomus galima išgydyti visam laikui. Daugeliu atvejų tam reikalinga gera ir sėkminga terapija, kad būtų galima išsiaiškinti priežastis ir jas pakeisti. Gydymo kelias gali trukti nuo kelių savaičių iki kelerių metų. Tam yra lemiama pagrindinė priežastis ir paciento noras bendradarbiauti terapijoje. Savaiminis gydymas yra įmanomas bet kuriuo metu. Panašiai, jei nesilaikoma gydymo plano ir vėl išgyvenama sukelianti perkrova, simptomai gali regresuoti. Kad pacientas išlieka laisvas nuo simptomų, jis turi išmokti pritaikyti savo balsą pagal organizmo poreikius ir galimybes. Naudodamiesi naudingais patarimais, kaip valdyti balsą, patarimų, kaip pakeisti gyvenimo stilių, taip pat pakankamai paaiškinimų apie balso funkcijos režimą, reikia pasiekti sąmonės jautrumą. Ilgainiui tai lemia ilgalaikį atsigavimą, taip pat palankią prognozę. Be to, išmokstami ankstyvieji įspėjamieji signalai, kad pacientas galėtų kuo greičiau inicijuoti pakeitimus ir optimizavimą, jei skundai pasikartotų. Kuo vėliau vyksta terapija, tuo sunkiau iš naujo išmokti kalbėti. Nepaisant to, pasveikti įmanoma net ir šiais atvejais.
Prevencija
Galima išvengti hiperfunkcinės disfonijos. Be to nikotinas susilaikymas ir alkoholis susilaikymas, susirūpinimas artikuliacijos aktu gali būti suprantamas kaip prevencinė priemonė. Tie, kurie žino fiziologinį vokalizacijos veiksmą, yra mažiau linkę perdėtai naudoti raumenų dalį.
Požiūris
Hiperfunkcinės disfonijos priežiūros paslaugos iš pradžių sutelkiamos į balso pritaikymą pagal fizines galimybes ir poreikius. Nukentėjusiems tai reiškia permąstyti gyvenimo būdo įpročius. Medicinos patarimai pirmiausia yra susiję su paties paciento balso naudojimu ir balso funkcijos paaiškinimais. Padidėjęs pacientų jautrumas padeda ankstyvoje stadijoje atpažinti bet kokius įspėjamuosius signalus. Pablogėjimą ar pokyčius galima nustatyti atitinkamai greitai. Jei reikia, kitas apsilankymas pas gydytoją gali padėti atitinkamai pritaikyti terapiją. Tolesnė priežiūra dažnai apima logopedinį gydymą. Čia daugiausia dėmesio skiriama specialiems balso ir kalbos pratimams. Reguliariai treniruodamiesi, pacientai greitai pavyksta atlikti šiuos pratimus savo atsakomybe namuose. Tokiu būdu balso treniruotės tęsiasi ir po terapijos seansų. Kita naudinga priemonės dėl šios tiesioginės priežiūros yra susijusios su sveikatai suvokimas. Reikėtų kiek įmanoma vengti trikdančių veiksnių, tokių kaip cigarečių vartojimas ir alkoholis. Dėl to ne tik fizinis būklė pagerėja, bet ir psichologinė padėtis. Tam tikrą vaidmenį vaidina ir socialinė komunikacija, kuri užtikrina geresnę gyvenimo kokybę.
Štai ką galite padaryti patys
Kad pagerėtų jo savijauta, nepaisant hiperfunkcinės disfonijos, paciento savipagalba priemonės spręsti fizinius ir psichologinius ligos simptomus būklė. Paprastai neįprastas nukentėjusiųjų balsas yra pastebimas pašaliniams žmonėms, todėl pacientams dažnai kyla gėdos jausmas. Blogiausiu atveju socialinis pasitraukimas ir Depresija rezultatas. Siekdami išlaikyti ar pagerinti savo gyvenimo kokybę, pacientai atvirai susiduria su hiperfunkcine disfonija ir informuoja aplinkinius, kad jie serga būklė. Parodytas sutikimas padeda nukentėjusiems žmonėms susidoroti su hiperfunkcine disfonija ir palaiko jų psichinę gerovę. Kalbant apie fizinius skundus, pacientas paprastai gauna logopedinę terapiją, kurios metu jis išmoksta įvairių balso ir kalbos lavinimo pratimų. Esminis logoterapijos sėkmės veiksnys yra savarankiškas treniruočių vykdymas namuose, nes vien terapijos užsiėmimų nepakanka norint rimtai pagerėti. Be to, pacientai, kai tik įmanoma, susilaiko nuo cigarečių vartojimo ir alkoholio vartojimo, o tai nėra tik pagerina jų fizinę ir psichologinę savijautą, bet taip pat teigiamai veikia hiperfunkcinės disfonijos eigą.
