Hiperkapnija atsiranda, kai kraujas tampa per daug rūgštus su anglis dioksidas. Dėl to viršutiniai kvėpavimo takai nustoja tinkamai veikti. Jei pacientas negydomas greitai, gali pasireikšti blogiausias scenarijus anglis dioksido narkozė ir mirtis nuo kvėpavimo nepakankamumo.
Kas yra hiperkapnija?
Medicinoje hiperkapnija yra pernelyg didelis CO2 kiekis (arterinėje) kraujas. Sveikiems žmonėms arterinis dalinis slėgis yra 40 mmHg arba mažesnis. Pacientų, sergančių hiperkapnija, vertė viršija 45 mmHg. Esant hiperkapnijai, išskiriama ūminė ir lėtinė forma. Jei asmuo negali iškvėpti anglis dėl tam tikrų priežasčių susidarantis arba įkvepiamas šalutinis metabolinis produktas, jis kaupiasi kraujas. Tada dalinis CO2 slėgis alveolėse padidėja. Kuo didesnis rūgštėjimas (acidozė) kraujo su dujomis, tuo labiau trukdoma plaučių kvėpavimo veiklai. Rezultatai yra kvėpavimo nepakankamumas (dusulys). Hiperkapnija taip pat gali pasireikšti kaip kito simptomas būklė, pavyzdžiui, Pickwicko sindromas pacientams, sergantiems sunkia liga nutukimas. Jei kvėpavimo nepakankamumas nėra gydomas laiku, rimtai pakenkiama smegenys ir širdis atsiranda. Blogiausiu atveju - CO2 anestezija pasitaiko vėliau mirus nuo kvėpavimo nepakankamumo.
Priežastys
Hiperkapnija gali sukelti įvairias priežastis. Pavyzdžiui, nepalankios aplinkybės (nelaimingas atsitikimas) sukelia įkvėpus labai CO2 kvėpavimas oro. CO2 kvėpavimas, kaip staigi kūdikio mirtis sindromas (SID), taip pat gali sukelti hiperkapniją. Metabolizmas alkalozė, sukeltas ūmaus kalis trūkumas, taip pat gali vadovauti iki per didelio CO2 kaupimosi kraujyje. Nepakankama kvėpavimo funkcija (kvėpavimo nepakankamumas) dėl alveolių pažeidimo (gniuždymo) dėžė dėl nelaimingo atsitikimo) ar dėl obstrukcijos kvėpavimo takuose taip pat yra priežastiniai kraujo atsiradimo veiksniai padidėjęs rūgštingumas su CO2. Kiti veiksniai yra šie: kvėpavimo centro pažeidimas smegenys dėl smegenų infarkto, sutrikus nervų takams į dėžė raumenys dėl paraplegija, plaučių embolija, plaučių navikas, sunkus astma priepuoliai, dusulys dėl sunkių šaltas, sunkus plaučių emfizema, ar net plaučių uždegimas. Taigi gali septikas šokas, tam tikros nervų ir raumenų ligos, netinkamų vaistų (steroidų, dehidratuojančių vaistų, raminamieji, anestetikai) ir atsitiktiniai administracija of deguonis pacientams, sergantiems lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL). Jie turi sunkių padidėjęs rūgštingumas kraujo vis tiek dėl nuolatinės jų kvėpavimo takų perkrovos. Tačiau pastarasis sukelia kvėpavimas refleksas. Jei deguonis tada netyčia tiekiamas, kvėpavimo stimulas yra slopinamas ir blogiausiu atveju sustoja kvėpavimas.
Simptomai, skundai ir požymiai
Lengvos hiperkapnijos simptomai yra paraudimas oda, galvos skausmas, aiškiai matomas kraujas laivai, raumenų traukimas, padidėjo širdis norma ir lengvas sumišimas. Didėjant daliniam CO2 slėgiui, drebulys atsiranda, padidėja kvėpavimas bandydamas kompensuoti dusulį, kraujospūdis padidėja ir svaigulys. Jei nukentėjęs asmuo tada nesulaukia pagalbos ir dalinis slėgis pakyla virš 50 mmHg, atsiranda traukuliai, prakaitavimas, širdies plakimas, panika ir hipoksija ( deguonis į kūną) atsiranda. Širdies plakimas sulėtėja, kraujospūdis smarkiai krenta. Sąmonės sutrikimai seka didėjant mieguistumui. Pacientas patenka į a koma (CO2 narkozė). Jei vėdinimas šioje hiperkapijos stadijoje nėra skiriama, jo lūpos tampa mėlynos (cianozė) ir mirtis sustojus kvėpavimui.
Ligos diagnozė ir eiga
Hiperkapniją galima diagnozuoti arterijos pagalba kraujo dujų analizė. Tai apima kraujo pH ir deguonies prisotinimo matavimą. Jei pH nukrenta žemiau 7.35, kvėpavimo takų acidozė yra. Acidozė kraujo sukelia kraujo susiaurėjimą laivai plaučiuose, tuo pačiu plečiant smegenys o likusį kūną. Dėl to padidėja koncentracija of kalis kraujyje, o tai sutrikdo širdies veiklą ir gali vadovauti į širdies aritmijos. Esant daliniam slėgiui, viršijančiam 60 mmHg, pacientas patenka į a koma.
Komplikacijos
Negydant, hiperkapnija blogiausiu atveju gali sukelti paciento mirtį. Tokiu atveju nukentėjęs asmuo paprastai miršta anestezija by anglies dioksidas, nes kraujas yra per daug parūgštintas. Galų gale įvyksta kvėpavimo sustojimas, kuris taip pat veda širdies sustojimas. Esant ūminėms ekstremalioms situacijoms, būtina skubiai gydyti gydytoją. Be to, nukentėjusįjį vargina didelis širdies plakimas ir siautulys. Taip pat, galvos skausmas atsirasti ir pacientui oda paprastai yra raudona. Raumenys nevalingai trūkčioja ir drebulys atsiranda. Gyvenimo kokybę labai blogina hiperkapnija, o nukentėjęs asmuo taip pat kenčia svaigulys ir pykinimas. Neretai pasitaiko sąmonės netekimas, kurio metu pacientai taip pat gali patirti traumų dėl kritimo. Daugumai sergančiųjų taip pat pasireiškia panikos priepuolis, kai pasireiškia hiperkapnijos simptomai. Bet kokiu atveju ligos gydymas yra ūmus ir turi išlaikyti nukentėjusįjį gyvą. Be to, būtina gydyti ir pagrindinę ligą. Ar atsiras papildomų komplikacijų taikant šį gydymą, labai priklauso nuo pagrindinės ligos ir paprastai negalima visuotinai numatyti. Tačiau daugeliu atvejų gyvenimo trukmę sumažina hiperkapnija.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei tokie simptomai kaip oda paraudimas galvos skausmasir raumenų traukimas pastebima, gali būti hiperkapnija. Jei šie simptomai pasireiškia be aiškios priežasties ir tęsiasi ilgiau nei tris – keturias dienas, reikia kreiptis į gydytoją. Jei atsiranda kitų simptomų, tokių kaip padidėjęs pulsas ar sumišimas, tą pačią dieną reikia kreiptis į gydytoją. Jei hiperkapnija lieka negydoma, prasideda traukuliai, spartus širdies plakimas ir prakaitavimas - vėliausiai reikia kreiptis į gydytoją. Jei sąmonės sutrikimai didėja, reikia perspėti greitosios pagalbos tarnybas. Išoriniai požymiai, tokie kaip mėlyna lūpų spalva, paprastai susiję su kraujotakos žlugimu, reikalingi nedelsiant pirmoji pagalba priemonės. Vėliau nukentėjusiam asmeniui turi būti suteikta skubi medicinos pagalba arba jis turi būti nuvežtas į ligoninę. Hiperkapnija dažnai pasireiškia kartu su kalis trūkumas, stiprus peršalimas ar plaučių uždegimas. Septikas šokas o tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali būti priežastiniai veiksniai. Jei minėti simptomai atsiranda dėl šių ligų ir rizikos veiksniai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tinkamas asmuo, be šeimos gydytojo, yra kontaktas pulmonologas ar vidaus ligų specialistas.
Gydymas ir terapija
Pirminis neatidėliotinas medicininis gydymas susideda iš aptraukiančio drabužio pašalinimo iš alpusio paciento ir jo pakėlimo dėžė. Kojos turėtų būti dedamos žemiau. Tada uždedama deguonies kaukė. Skysčių reikia vartoti nedaug, jei iš viso. Viduje konors intensyviosios terapijos skyriuje, be paciento vėdinimo, jis gali būti gydomas. Jį vėdina intubacija arba naudojant deguonies kaukę. Jis yra prijungtas prie BIPAP (teigiamas dvifazis kvėpavimo takų slėgis). Šis novatoriškas ventiliatorius leidžia bundančiam pacientui kvėpuoti apatinio ir viršutinio slėgio lygiu. Tai stimuliuoja diafragminę veiklą, kuri savo ruožtu inicijuoja kvėpavimo siurblio aktyvavimą. Jei pacientas įkvepia daugiau, viršutinis slėgio lygis žeminamas, kol abu slėgio lygiai atitinka vienas kitą. Tuomet įvyksta hiperkapniško paciento ekstubacija. Lėtinio ventiliacijos nepakankamumo atveju vėdinti pacientą yra sunkiau, nes jis paprastai būna tik šiek tiek raminamas, todėl medicinos personalas turi palaukti, kol pacientas nustos kvėpuoti pats. Hiperkapnija sergantys pacientai vis dar gauna papildomą beta versiją simpatomimetikai ir teofilinas. Jei perdozuota raminamieji arba opiatai yra kraujo acidozės priežastis, Anexate arba naloksono yra skiriami.
Perspektyva ir prognozė
Hiperkapnija turi nepalankią prognozę. Sunkiais atvejais ir negydant būklė sukelia kvėpavimo nepakankamumą, dėl kurio pacientas miršta. Įvykus avarijai ar staigi kūdikio mirtis sindromas, yra mažai galimybių laiku kreiptis į gydytoją, kad būtų užtikrintas nukentėjusio asmens išgyvenimas. Jei įkvepiamas oras, kuriame yra didelis CO XNUMX kiekis, nukentėjusiam asmeniui gali kilti didelis pavojus gyvybei būklė, kai vargu ar yra gydymo galimybių arba reikalinga pagalba atvyksta į sceną per vėlai. Jei dėl žymios atsiranda hiperkapnija nutukimas ar intensyvus plaučių uždegimas, taip pat yra mažai galimybių pasveikti. Daugeliu atvejų - ilgesnis gyvenimas priemonės pradedama, nes pagrindinė liga jau yra tokia pažengusi, kad atsigavimą galima dokumentuoti tik labai retais atvejais. Hiperkapnija gali vadovauti iki sąmonės netekimo be mirties. Tai žymiai padidina pasekmių ar nuolatinio pažeidimo tikimybę. Tik ankstyvai gydant esamą pagrindinę ligą, taip pat pakankamai bendradarbiaujant pacientui, kad jis pagerėtų sveikatai, yra reali tikimybė palengvinti simptomus. Visiška laisvė nuo simptomų pasiekiama retai, tačiau paprastai tam tikromis sąlygomis tai yra visiškai įmanoma. Jei nepataisoma kvėpavimo funkcijos žala, ji gali atsirasti.
Prevencija
Norint išvengti hiperkapnijos, rekomenduojama niekada nepiktnaudžiauti steroidais, vidurius laisvinantys vaistai, opiatai, raminamiejiir kiti vaistai. Tai taikoma tiek medžiagų naudojimo trukmei, tiek dozėms. Pramoginiai narai turėtų susilaikyti nuo purškimo. Tie, kurie kenčia nuo LOPL ar imdamas diuretikai ar steroidai turėtų būti tikrinami, kad jų koncentracija kraujyje būtų tikrinama dažnai. Be to, dažnai vėdinimas uždarų erdvių gali padėti išvengti pavojingos hiperkapnijos.
Sekti
Daugeliu atvejų hiperkapnijos atveju galimybės gydytis yra palyginti ribotos. Šiame kontekste jie gali būti paveikti tik po sėkmingo gydymo, todėl visų pirma pati liga turi būti nustatyta ir gydoma ankstyvoje stadijoje. Kuo anksčiau nustatoma hiperkapnija, tuo geresnė ligos eiga paprastai būna. Ne visada įmanoma visiškai išgydyti, todėl daugeliu atvejų paciento gyvenimo trukmę riboja ši liga. Šia liga sergantys pacientai turi bet kokia kaina rūpintis plaučiais. rūkymas reikėtų vengti. Taip pat sveika gyvensena su sveika dieta paprastai turi teigiamą poveikį ligos eigai. Reikėtų vengti didelio kūno krūvio ar sunkios ir fizinės veiklos. Vaistų vartojimas taip pat gali teigiamai paveikti ligos eigą. Nukentėjęs asmuo turi atkreipti dėmesį į tinkamą dozę reguliariai tepdamas. Be to, norint palengvinti pacientą, labai svarbu palaikyti ir rūpintis savo šeima bei draugais.
Tai galite padaryti patys
Paprastai hiperkapniją reikia skubiai gydyti skubios pagalbos gydytojui. Tai gali užkirsti kelią paciento mirčiai. Pats skundas gali būti gana lengvai išvengiamas, jei asmuo nepiktnaudžiauja steroidais ar vidurius laisvinantys vaistai. Kiti vaistai, galintys sukelti šią būklę, taip pat neturėtų būti vartojami dideliais kiekiais. Hiperkapnijos taip pat galima išvengti reguliariai vėdinant uždaras patalpas, nes tai atneš šviežių, mažaianglies dioksidas oro į kambarį iš lauko. Jei vis dėlto atsiranda hiperkapnija, pirmiausia reikia iškviesti skubios pagalbos gydytoją. Kol neatvyks skubios pagalbos gydytojas, nukentėjusio asmens drabužiai turi būti atlaisvinti, jei jie varžo jo kūną. Be to, norint palengvinti diskomfortą, krūtinė turi būti pakelta ir žemos kojos. Skysčiai taip pat turėtų būti vartojami tik labai mažais kiekiais. Tada tolesnį gydymą atlieka skubios pagalbos gydytojas, naudodamasis ventiliatoriumi. Gydymo metu nukentėjusiems asmenims svarbu atkreipti dėmesį į vaistų vartojimą. Reguliariai tikrinant kraujo vertes taip pat galima išvengti galimų komplikacijų ir diskomforto.
