Hiperlipoproteinemija: priežastys, simptomai ir gydymas

Hiperlipoproteinemijai (HLP) būdinga padidėjusi koncentracija cholesterolio kiekis, trigliceridųir lipoproteinai kraujas. Hiperlipoproteinemijos priežastys yra įvairios, todėl į jos pasekmes reikia atsižvelgti diferencijuotai.

Kas yra hiperlipoproteinemija?

Hiperlipoproteinemija yra lipidų apykaitos sutrikimas, turintis arba pirminių, arba antrinių priežasčių. Pirminė hiperlipoproteinemija yra genetinė, o antrinė forma visada atsiranda dėl nesveiko gyvenimo būdo ar pagrindinių ligų, tokių kaip: diabetas. Lipoproteinų nuolat yra kraujas, kur jie atlieka transporto funkciją cholesterolio kiekis ir trigliceridų (riebalai). Cholesterolis, kuris susidaro einant riebalų apykaita, prisiima pagrindines organizmo funkcijas. Tai yra pradinė steroidų medžiaga hormonai, tulžis ir yra pagrindinis visų ląstelių membranų komponentas. Trigliceridai taip pat turi būti gabenami į paskirties vietą energijos gamybai. Lipoproteinų transportas lipidai arba iš kepenys į kitus organus MTL (mažaiTankis lipoproteinai) arba atvirkščiai nuo organų ir kraujagyslių sistemos iki kepenys priemonėmis DTL (aukštesnis-Tankis lipoproteinai). Esant hiperlipoproteinemijai, santykis MTL į DTL dažnai perkeliamas į naudą MTL. Tačiau MTL turi didelį aterosklerozės ir iš jos kylančių ligų riziką. DTL turi priešingą efektą. Hiperlipoproteinemijos dar klasifikuojamos kaip hipercholesterolemijos (padidėjusios cholesterolio kiekį), hipertrigliceridemijos (padidėjęs trigliceridų kiekis) ir mišrios hiperlipidemijos.

Priežastys

Pirminės formos hiperlipoproteinemija yra genetinė. Šiame kontekste yra kelios lipoproteinų mutacijos galimybės. Taip pat gali būti sutrikdytas cholesterolio skaidymo ir anabolinių procesų reguliavimo mechanizmas. Dėl to atsiranda įvairių rūšių hiperlipoproteinemijų, kurių rizika antrinėms ligoms yra skirtinga. Antra, jie dažniausiai atsiranda dėl didelio riebalų kiekio dieta, mankštos trūkumas arba dėl pagrindinių ligų, susijusių su lipidų apykaita, tokių kaip diabetas, nutukimas, kepenys ar tulžies sistemos ligos. 2 tipas diabetas, pavyzdžiui, būdinga būtinybė gaminti labai didelę insulinas dėl prasto efektyvumo. Tačiau kadangi insulinas taip pat mobilizuoja riebalus, lipidus koncentracija viduje kraujas dideja. Riebalai ir cholesterolis priklauso lipidai todėl lipoproteinai juos visada gabena kartu. Ligos, kad vadovauti riebalų skaidymo sutrikimas taip pat yra hiperlipoproteinemijų priežastis, kaip ir padidėjęs riebalų suvartojimas iš maisto, sumažėjęs riebalų skaidymasis dėl fizinio krūvio arba padidėjęs riebalų išsiskyrimas iš riebalų ląstelių nutukimas.

Simptomai, skundai ir požymiai

Yra įvairių hiperlipoproteinemijos formų. Jie skiriasi savo simptomais. Vienas ryškių simptomų, galinčių parodyti visas ligos formas, yra sausgyslių ksantomų atsiradimas. Tai yra maži gelsvai balti oda pažeidimai. Yra penkios pirminės hiperlipoproteinemijos rūšys, turinčios skirtingus simptomus. 1 tipą daugiausia rodo ksantomos ir lipidų nuosėdos kepenyse ir blužnis. 2 tipas sukelia kraujotakos sutrikimus, aterosklerozę ir padidėjimą cholesterolio kiekį. Šio tipo liga siejama su padidėjusia rizika širdis ataka. 3 tipas taip pat yra padidėjęs cholesterolio kiekį ir padidėjusi aterosklerozės rizika. Ryškiausi 4 tipo simptomai yra pilvo skausmas viršutinės pilvo dalies diegliai, nutukimas, riebios kepenys, hiperurikemija (podagra), padidėjusi aterosklerozės rizika ir dažnas pankreatitas. 5 tipui būdingas vienu metu padidinamas blužnis ir kepenys (hepatosplenomegalija). Taip pat yra ir ksantomų oda, viršutinės pilvo dalies diegliai, nutukimas ir padidėjęs cholesterolio kiekis. Be to, yra ir antrinė hiperlipoproteinemija, kurią, be sausgyslių ksantomų, keliais atvejais gali nurodyti vadinamosios ksantelasmatos. Tai gerai matomos simetriškos gelsvai baltos spalvos odos pokyčiai ant vokų ir vidinio akies kampo.

Diagnozė ir eiga

Hiperlipoproteinemija pirmiausia yra besimptomė. Tačiau tai gali būti rimtų širdies ir kraujagyslių ligų, sukeliančių miokardo infarktą ar insultasTam tikros hiperlipoproteinemijos formos gali sudaryti plokšteles kraujyje laivai (arteriosklerozė), kurie vėliau sukelia šias ligas. Padidėjusi rizika arteriosklerozė skiriama tik esant padidėjusiai MTL ar sumažėjusiai DTL. DTL transportuoja lipidai nuo kraujagyslių sistemos iki kepenų. Šiame procese jis taip pat iš dalies ištirpina cholesterolį iš plokštelių, leidžiant jiems susitraukti. MTL cholesterolis iš kepenų patenka į organus. Jis lengvai oksiduojamas ir oksiduota forma greitai pasisavinamas makrofagų, kurie vėliau prisitvirtina plokštelėse kaip riebalų pakrautos putplasčio ląstelės. Hiperlipoproteinemija diagnozuojama nustatant bendro cholesterolio, trigliceridų, MTL cholesterolio, DTL cholesterolio ir lipoproteinų lipidų kiekį kraujyje mažiausiai po 12 valandų trukmės dietos apribojimo.

Komplikacijos

Hiperlipoproteinemija pacientui sukelia įvairius nusiskundimus ir simptomus. Šie skundai paprastai priklauso nuo tikslaus hiperlipoproteinemijos tipo. Paprastai pacientai kenčia nuo nutukimo ir yra antsvoris. Padidėja miokardo infarkto rizika, kuri paprastai labai sumažina paciento gyvenimo trukmę. Tai nėra neįprasta pilvo skausmas atsirasti. Kepenys taip pat gali paveikti hiperlipoproteinemiją dėl riebios kepenys. Pats nutukimas turi labai neigiamą poveikį bendram sveikatai paciento, o procese gali vadovauti toliau skausmas viduje sąnarių ir nukentėjusio žmogaus keliai. Taip pat yra ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų, kurias sukelia hiperlipoproteinemija. Jeigu insultas pasitaiko, gali vadovauti iki mirties ar sunkių kasdienio nukentėjusio asmens gyvenimo apribojimų. Visų pirma atsiranda paralyžius, kuris gali apsunkinti kasdienį gyvenimą. Hiperlipoproteinemijos gydymas nesukelia papildomų komplikacijų. Daugeliu atvejų tai vyksta vartojant vaistus, kurie riboja simptomus. Tačiau nukentėjęs asmuo turėtų sveikai gyventi ir bet kokia kaina vengti nutukimo. Gali sumažėti gyvenimo trukmė.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kai tokie simptomai kaip pilvo skausmasnutukimas, kraujotakos problemos ar jų požymiai riebios kepenys pastebima hiperlipoproteinemija. Apsilankymas pas gydytoją nurodomas, jei simptomai išlieka kelias dienas ir labai veikia savijautą. Jei paaiškėja tolesnių problemų, geriausia tą pačią dieną kreiptis į gydytoją. Liga gali būti gerai gydoma, jei ji nustatoma anksti. Tačiau jei jis nėra gydomas, gali išsivystyti rimtų komplikacijų ir vėlyvas poveikis. Gydytojo patarimo reikia vėliausiai, kai pasireiškia arteriosklerozė ar pastebimos kitos rimtos ligos. Nukentėjęs asmuo turėtų nedelsdamas kreiptis į šeimos gydytoją ir susitarti dėl tolesnių tyrimų. Žmonės, kurie laikosi nesveiko gyvenimo būdo, yra ypač jautrūs hiperlipoproteinemijai. Nutukimas, kepenys ar tulžis ligos, taip pat tipiški 2 tipo cukrinis diabetas rizikos veiksniai kad reikia išsiaiškinti. Jei minėti simptomai atsiranda dėl šių ligų, nedelsiant paaiškinama šeimos gydytojo ar internisto.

Gydymas ir terapija

Hiperlipoproteinemiją reikia gydyti, nes ji gali sukelti aterosklerozę. Pirminėms hiperlipoproteinemijoms reikia nuolat gydyti vaistus. Šiuo tikslu vadinamasis lipidų kiekį mažinančios priemonės yra taikomi. Svarbu lipidų kiekį mažinančios priemonės apima CSE inhibitorius, niaciną ir fibratus. Esant antrinėms šio metabolinio sutrikimo formoms, dažnai pakanka pakeisti gyvenimo būdą. Svorio perteklius turėtų būti sumažintas valgant mažai riebalų, mažai kalorijų ir skaidulų dieta. Jei yra kita pagrindinė liga, jos gydymas yra pagrindinė sąlyga norint pasiekti normalų lipidų kiekį kraujyje. Kadangi hiperlipoproteinemija galų gale yra tik simptomas, o ne liga, ji taip pat gali būti nagrinėjama tik bendrame terapija.

Perspektyva ir prognozė

Hiperlipoproteinemija daugeliu atvejų neišgydoma. Nepaisant to, prognozė yra susieta su esama liga ir turi būti įvertinta individualiai. Į lėtinės ligos, gydomi pasireiškiantys simptomai. Sergant cukriniu diabetu, vaistas nenurodomas, tačiau atsižvelgiant į įvairias gaires galima pasiekti gerą gyvenimo kokybę. Per administracija vartojant vaistus, vyksta medžiagų apykaitos reguliavimas, dėl kurio simptomai pagerėja. Ilgainiui terapija, todėl sėkmingas simptomų palengvinimas gali būti dokumentuojamas daugeliui pacientų. Tačiau recidyvas įvyksta nedelsiant, jei vaisto vartojimas nutraukiamas arba jei nėra būtino kontrolinio tyrimo, kurio metu veikliosios medžiagos būtų koreguojamos. Jei hiperlipoproteinemiją sukelia sunkus nutukimas, pacientas turės gerą prognozę, jei bus nuolatinis svorio kritimas. Pasveikimas po pagrindinės ligos yra ilgas ir dažnai susijęs su recidyvu ar kitomis komplikacijomis. Nepaisant to, yra tobulėjimo perspektyvos. Trūkstant mankštos ir prastai dieta, nukentėjęs asmuo kai kuriais atvejais gali savarankiškai prisidėti prie jo gyvenimo kokybės gerinimo. Jei yra organų pažeidimas, ilgalaikis terapija taip pat būtina. Kai kuriais atvejais organai turi būti donoruojami. Jei tai vyksta sėkmingai, hiperlipoproteinemija laikoma išgydyta.

Prevencija

Galima gerai užkirsti kelią antrinėms hiperlipoproteinemijos formoms. Sveikas gyvenimo būdas be nikotinas, šiam tikslui jau pakanka sveikos mitybos ir pakankamo fizinio krūvio. Tokiu būdu taip pat galima užkirsti kelią kai kurioms hiperlipoproteinemijos būklėms.

Sekti

Sergant hiperlipoproteinemija daugiausia dėmesio skiriama ankstyvam ligos nustatymui ir gydymui. Šiuo atveju į pirmuosius simptomus ir nusiskundimus reikia kreiptis į gydytoją. Kuo anksčiau liga aptinkama procese, tuo geresnė tolesnė hiperlipoproteinemijos eiga daugeliu atvejų. Kadangi liga negali išgydyti pati, visada turi būti atliekama medicininė apžiūra ir gydymas. Liga dažniausiai gydoma vartojant vaistus. Reikia reguliariai vartoti teisingą dozę, kad simptomai būtų tinkamai sušvelninti. Esant šalutiniam poveikiui ar sąveika vartojant kitus vaistus, pirmiausia visada reikia kreiptis į gydytoją. Apskritai sveika gyvensena ir tinkama mityba taip pat teigiamai veikia ligos eigą sergant hiperlipoproteinemija. Reikėtų vengti antsvorio. Reguliarūs gydytojo tyrimai taip pat yra labai naudingi, ypač tikrinant lipidų kiekį kraujyje. Kai kuriais atvejais hiperlipoproteinemija turi dar vieną pagrindinę ligą, kurią pirmiausia reikia gydyti. Dėl ligos gali būti sumažėjusi nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė.

Ką galite padaryti patys

Mitybos pokyčiai gali reikšmingai prisidėti prie kraujo lipidų kiekio ir kūno svorio sumažėjimo sergant hiperlipoproteinemija. Dienos riebalų suvartojimas turėtų būti ribojamas ne daugiau kaip 30 procentų dienos riebalų kalorijų, įskaitant paslėptus riebalus. Augalinis aliejus, susidedantis iš nesočiųjų riebalų rūgštys yra rekomenduojami maistui ruošti; chemiškai hidrintų riebalų naudoti nepatartina. Šalta-vanduo tokiose žuvyse kaip lašiša ar skumbrė yra vertingo omega-3 riebalų rūgštys, kuris gali turėti teigiamą poveikį cholesterolio kiekiui. Švelnus virimo tokiems metodams kaip garinimas ar troškinimas visiškai nereikalingi riebalai. Maždaug pusė dienos kalorijų poreikio turėtų būti padengta kompleksiškai angliavandenių iš vaisių, daržovių, viso grūdo produktų, bulvių ir ankštinių augalų. česnakas, artišokas lapai ir psyllium sakoma, kad turi cholesterolio kiekį mažinantį ir vazoprotekcinį poveikį. Daugybė mankštos ir sveikas gyvenimo būdas, nedaug alkoholis ir tiek mažai nikotinas kaip įmanoma padėti sumažinti antsvorį ir taip pagerinti lipidų kiekį kraujyje. Be to, sumažėja rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis dėl hiperlipoproteinemijos. Esamos pagrindinės ligos, tokios kaip cukrinis diabetas turi būti kuo geriau gydoma ir kontroliuojama. Jei yra šeimos istorija hiperlipidemija, reguliariai stebėsena rekomenduojama sumažinti lipidų kiekį kraujyje, kad būtų kompensuotas bet koks padidėjimas anksčiau sveikatai atsiranda žala. Paveldimos hiperlipoproteinemijos atveju, be gyvenimo būdo pakeitimo, paprastai būtina gydyti vaistais.