Hiperparatiroidizmas: priežastys, simptomai ir gydymas

Hiperparatiroidizmas būdingas padidėjęs koncentracija of parathormonas viduje kraujas. Parathormonas yra atsakinga už kalcis viduje kraujas serumas. būklė gali būti visiškai besimptomiai arba sukelti sunkiausius simptomus.

Kas yra hiperparatiroidizmas?

Visų formų bendras bruožas hiperparatiroidizmas yra padidėjęs koncentracija of parathormonas viduje kraujas. Paratiroidinis hormonas veikia, kad padidėtų kraujas kalcis koncentracijos aktyvinant kaulų rezorbciją, tuo pačiu mažėjant fosfatas koncentracija padidinant inkstų išsiskyrimą. Parathormono atitikmuo yra hormonas kalcitriolis. Abu hormonai gaminami prieskydinėse liaukose. Parathormoninės liaukos reiškia keturis mažus epitelio kūnus, paprastai esančius viršutiniame ir apatiniame poliuose Skydliaukė. Hiperparatiroidizmas yra ne viena liga, o bendras terminas, reiškiantis įvairius sutrikimus, turinčius skirtingas priežastis. Daugeliu atvejų liga yra besimptomė. Tačiau išskiriama besimptomė ir simptominė hiperparatirozė. Yra penkios skirtingos šio sutrikimo formos, kurios skirstomos į pirminę, antrinę, tretinę, ketvirtinę ir penkiakampę hiperparatirozę. Pagrindinė šio sutrikimo forma yra dažniausiai pasitaikanti. Ketvirčio ar penktadalio hiperparatiroidizmas yra labai retas.

Priežastys

Visi penki hiperparatiroidizmo tipai turi skirtingas priežastis. Esant hiperparatiroidizmui, paprastai būna gerybinis vienos ar kelių prieskydinių liaukų navikas. Yra daugiau hormonus gaminančių ląstelių, todėl padidėja hormonų sekrecija. Gerybinis liaukinio audinio navikas, šiuo atveju prieskydinės liaukos, vadinama adenoma. Adenoma iš esmės yra atjungta nuo hormoninės sistemos reguliavimo grandinės. Retais atvejais vis dėlto yra prieskydinės liaukos galima paslėpti už jo. Paprastai padidėjo kalcis kraujyje prieskydinių liaukų hormono gamyba sustoja jungdamasi prie receptorių, kol vėl sumažės kalcio kiekis. Esant pirminiam hiperparatiroidizmui, reikšmingo hormonų gamybos sumažėjimo negalima pasiekti net šiek tiek padidėjus kalcio koncentracijai kraujyje. Tik tada, kai vertybės yra aukštesnės, tai sustoja. Tačiau tai gali vadovauti iki didelio kaulinės medžiagos praradimo. Dingęs naudingosios iškasenos viduje kaulai pakeičiami jungiamasis audinys. Dėl kaulų medžiagos kraujavimo vienu metu susidaro vadinamieji rudieji navikai, susilieję kaulų cistos. Esant antrinei hiperparatiroidizmui, padidėjusį prieskydinių liaukų hormono gamybą išprovokuoja chroniškai mažas kalcio kiekis kraujyje. Padidindamas parathormono gamybą, organizmas bando kompensuoti kalcio kiekį. Tačiau to padaryti nepavyksta, todėl atsiranda nuolatinė hiperparatirozė. Žemo kalcio kiekio priežastys gali būti vitamino D trūkumas, kalcio malabsorbcija žarnyne arba inkstų nepakankamumas. Sutrikus inkstų veiklai, fosfatai nepakankamai išsiskiria su šlapimu. Tada jie suriša kalcį ir taip sumažina kalcio kiekį kraujyje. Antrinis hiperparatiroidizmas, pagrįstas inkstų nepakankamumas gali pereiti į tretinį hiperparatiroidizmą. Tretinė ligos forma vėlgi panaši į pirminį hiperparatiroidizmą. Lėtinis inkstų nepakankamumas reikalinga nuolatinė padidėjusi parathormono gamyba, kad padidėtų kalcio kiekis kraujyje. Tai stimuliuoja antinksčių augimą. Kaip ir adenomos atveju, čia padidėja liaukos audinys, vėl atjungiantis hormonų gamybą nuo reguliavimo grandinės. Kai inkstų pažeidimas išsivysto dėl pirminio hiperparatiroidizmo poveikio, šiuo pagrindu sukeliama antrinė parathormono perprodukcija vadinama ketvirtine hiperparatiroze. Kurį laiką užsitęsus ketvirtinei hiperparatirozei, atsiranda ir atsiejimas, išsivysto penkiakampinė hiperparatirozė.

Simptomai, skundai ir požymiai

Daugeliu atvejų hiperparatirozė nustatoma tik atsitiktinai atliekant kraujo tyrimus, nes būklė yra besimptomė daugiau nei 80 procentų atvejų. Tačiau kartais nukentėjusieji skundžiasi nespecifiniais skundais, tokiais kaip: nuovargis, apetito praradimas, lengvos depresinės nuotaikos ar lengvos atmintis vertės sumažėjimas. Hiperparatiroidizmas dažnai išlieka besimptomis visą gyvenimą. Tačiau sunkesnėmis ligos formomis padidėja kaulų praradimas, dėl kurio padidėja kaulų trapumas. Kiti simptomai yra pykinimas, vidurių užkietėjimas, padidėjęs troškulys, padidėjęs šlapimo išsiskyrimas ar sunkus apetito praradimas. Kalcis druskos gali nusodinti inkstuose susidarant inkstas akmenys. Ilgainiui tai veda inkstų nepakankamumas ir net visiškas inkstų nepakankamumas. Kalcis taip pat gali kauptis arteriniame kraujyje laivai, kuri gali vadovauti į arterinį trombozė širdies ir kraujagyslių ligos. Ypač sergant antriniu hiperparatiroidizmu, pasireiškia sunkus kraujotakos sutrikimai su plačiu nekrozėoda fosfatai yra netirpūs druskos su kalciu, kuris gali nusodinti arteriolės.

Ligos diagnozė ir eiga

Norint tinkamai gydyti, būtina tiksliai diagnozuoti pateikiamą hiperparatiroidizmo formą.

Komplikacijos

Hiperparatiroidizmas nebūtinai sukelia simptomus ar vadovauti kiekvienu atveju iki komplikacijų. Deja, kadangi daugeliu atvejų simptomai nėra tiesiogiai aiškūs, ši liga pripažįstama palyginti vėlai, todėl ankstyvas hiperparatiroidizmo gydymas nėra įmanomas. Nukentėjęs asmuo kenčia nuo a apetito praradimas, kuris dažniausiai veda nepakankamas svoris. Be to, Depresija ir kitos nuotaikos ar atmintis pasitaiko ir sutrikimų. Nukentėjusieji neretai jaučiasi pavargę ir pavargę, o nuovargis negali kompensuoti pakankamas miegas. Kaulų netekimas ir vėmimas ir pykinimas atsirasti. Paciento kasdienybė yra labai ribota ir neigiamai paveikta ligos. Blogiausiu atveju - baigti inkstas įvyksta nesėkmė. Šiuo atveju nukentėjęs asmuo yra priklausomas nuo dializė iki naujo donoro inkstas negalima rasti. Nekrozė ir kraujotakos sutrikimai pasitaiko ir pacientui. Paprastai hiperparatirozę galima tinkamai kontroliuoti tinkamai maitinantis. Tai nesukelia papildomų komplikacijų. Negydant gyvenimo trukmę gali riboti hiperparatiroidizmas.

Gydymas ir terapija

Asimptominio hiperparatiroidizmo atveju nėra terapija dažnai yra būtinas, išskyrus jo pastovumą stebėsena. Priešingu atveju pirminį hiperparatiroidizmą galima visiškai išgydyti chirurginiu būdu pašalinus adenomą. Nechirurginės terapijos susideda iš administracija bifosfonatų, kalcimimetikų, kurie slopina parathormono išsiskyrimą, ir dietose, kuriose yra mažai kalcio ir vitamino D. Esant antrinei ir ketvirtinei hiperparatirozei, vyrauja pagrindinės ligos gydymas. Jei tai įmanoma išgydyti, išnyksta ir prieskydinių liaukų hormonų perprodukcija. Tretinis hiperparatiroidizmas iš pradžių gydomas vaistais. Jei prieskydinės liaukos hormono lygis vis dar nesumažėja, reikia dalinai pašalinti epitelio korpusus.

Perspektyva ir prognozė

Hiperparatiroidizmo prognozė priklauso nuo ligos formos. Pavyzdžiui, pirminis hiperparatiroidizmas paprastai turi labai gerą prognozę. Simptomai išnyksta pašalinus padidėjusios hormonų gamybos šaltinį. Pirminis hiperparatiroidizmas yra dažniausia prieskydinės liaukos hiperfunkcijos forma. Paprastai tai sukelia gerybinė adenoma prieskydinės liaukos. Kadangi ši adenoma gamina padidėjusį parathormono kiekį, ją reikia chirurginiu būdu pašalinti. Tačiau be operacijos negalima išgydyti hormono sutrikimo. Nėra narkotikai tai galėtų sustabdyti ar apriboti parathormono gamybą. Tačiau yra ir kita pirminio hiperparatiroidizmo forma, kuri yra genetinė ir todėl neišgydoma. Tačiau šiuo atveju yra tik lengva hiperfunkcija. Chirurgija taip pat reikalinga dėl tretinio ir penktojo hiperparatiroidizmo. Kadangi antrinį hiperparatiroidizmą sukelia pagrindinė liga, jį taip pat galima sėkmingai gydyti terapija šios ligos. Taigi kartu su pagrindine liga išnyksta ir hormoninis sutrikimas. Tas pats pasakytina apie ketvirtinio hiperparatiroidizmo gydymą. Šių hiperparatiroidizmo formų prognozė priklauso nuo gydomosios pagrindinės ligos sėkmės. Jei hiperparatiroidizmas išlieka ilgą laiką, inkstų akmenys dažnai vystosi. Be to, raumenų ir kraujo kalkėjimas laivai gali atsirasti tolesnė liga.

Prevencija

Jokios prevencinės priemonės priemonės yra žinomi dėl pirminio hiperparatiroidizmo. Kitos hiperparatiroidizmo formos gali atsirasti dėl inkstų ligų. Todėl riziką galima sumažinti laikantis bendrų sveikos gyvensenos rekomendacijų.

Sekti

Po hiperparatiroidizmo chirurginio gydymo pacientai kelias dienas dažnai būna prižiūrimi. Tai leidžia tiesiogiai stebėsena kalcio kiekio. Tik tada, kai mineralas subalansuoti yra pusiausvyroje, pacientams leidžiama grįžti namo. Gydytojai rekomenduoja reguliariai stebėti. Pacientai turėtų to laikytis, kad užtikrintų teisingą prisitaikymą. Kraujo vertės patikrinimas gali nustatyti, ar likęs prieskydinis skydliaukės audinys vėl gali būti linkęs į hiperfunkciją. Tolesnė priežiūra turėtų laiku parodyti, ar gali būti trūkumų hormonai. Jei liga nebuvo gydoma chirurginiu būdu, svarbu vartoti daug skysčių. Tai vyksta ne tik metu terapija, bet ir po gydymo. Moterims, kurios išgyveno menopauzė, taip pat naudojami biofosfonatai. Tai užkerta kelią didesniam kaulų trapumui. Kitos veikliosios medžiagos, tokios kaip cinakalcetas yra naudojami simptomams palengvinti. Bet kokiu atveju nukentėjusieji turėtų reguliariai lankytis pas gydytoją, kad bet kokius pokyčius būtų galima pastebėti nedelsiant. Gyvenimo būdo keisti paprastai nereikia, gali būti patartina tik tam tikrą laiką pailsėti. Sunki ligos eiga gali sukelti inkstų nepakankamumą, tokiu atveju reikia imtis greitų veiksmų. Štai kodėl pacientai turėtų žinoti, kaip interpretuoti savo kūno signalus.